ГУТТАПЕРЧА

Гуттаперча — натуральный материал который применяется в стоматологии

Когда вы попадаете на прием к стоматологу, то задумываетесь о том, чем он заполняет корневые каналы при лечении кариеса, пульпита или периодонтита? Редакция портала UltraSmile.ru считает, что каждому пациенту нужно иметь хотя бы приблизительное представление об этом.

Ведь от того, какой материал применяют врачи, зависит состояние зубов и десен, качество лечения, долговременность результата. Сегодня в стоматологической практике с целью герметизации корневых каналов зуба применяется гуттаперча.

Почему именно этот материал так популярен среди врачей и пациентов, сегодня и постараемся это выяснить.

Что такое гуттаперча и как применяется

Изначально сок гуттаперчи применяли в обувной и радиопромышленности в качестве изолирующего материала.

Методика применения гуттаперчи в стоматологии стала набирать популярность в семидесятые годы прошлого века, это делалось для того, чтобы уберечь полость зуба от патогенной микрофлоры при пломбировании.

А сегодня специалисты в полной мере исследовали все свойства материала, поэтому успешно применяют его в лечебных целях, и могут гарантировать пациентам безопасность.

Стоматологические штифты создаются из сока гуттаперчевых растений

Что интересно, так это то, что своим происхождением материал обязан гуттаперчевым растениям, которые произрастают на Филиппинах, на Малайском архипелаге. В России – это Бересклет бородавчатый, несмотря на не очень приятное название, растение дает эластичный сок желтоватого цвета. Он очень напоминает по виду смолу, а по составу идентичен каучуку.

Что это такое? Это очень пластичные и податливые приспособления, которые устанавливаются в корневые каналы зуба в момент пломбирования, для их герметичности и укрепления.

Делается это при условии, что коронка разрушена более чем наполовину, но сохранен корень зуба. Также штифты служат опорой и для установленных протезов.

На фото показаны штифты

Перед этим в обязательном порядке врач проводит эндодонтическое лечение, в ходе которого препарирует пораженную область, расширяет каналы и определяет их рабочую длину (для этого необходим рентген), после обрабатывает каналы антисептиком, обеззараживает, промывает и приступает к их заполнению гуттаперчевыми штифтами. В стоматологии известны разные методы применения гуттаперчи: латеральная или вертикальная конденсация, метод одного штифта, применение системы Termafil.

Почему же применяются именно гуттаперчевые материалы? Об их преимуществах и пойдет дальнейшая речь.

1. Материал эластичен и податлив

Интересно, что в переводе с английского, первая часть слова «gutta» обозначает смола, вторая «percha» переводится как остров. В народе же закрепилось выражение «гуттаперчевый», им нарекают тех, в чьем характере проявляется гибкость и уклончивость мышления и поступков.

Эластичный материал хорошо герметизирует каналы зуба

Что дают такие свойства гуттаперчи в стоматологии? Это позволяет без труда заполнить всю полость зуба и надежно герметизировать его каналы, а также укрепить пломбу.

Но при условии, что стоматолог выполняет свою работу качественно, и у него не возникло проблем с определением длины каналов.

В тех случаях, когда заполнить каналы зуба удалось не до конца, пациенты могут столкнуться с неприятными последствиями: инфекция с легкостью проникнет внутрь пульпарной камеры, спровоцирует осложнения, а зуб придется распломбировывать и перелечивать.

2. Отсутствуют аллергические реакции

Как удалось выяснить ученым, материал достаточно инертен и не токсичен. А это значит, что он не способен вступать в какие-либо реакции с организмом человека. Гуттаперча – это гарантия того, что даже у чувствительных пациентов риск получить раздражение тканей и негативных реакций минимален.

Все материалы, которые применяются в стоматологии с целью сохранения естественных зубов, должны соответствовать таким же критериям отбора, как и гуттаперча. Один из немногих ее недостатков – отсутствие прилипания к стенкам зуба.

Но этот минус компенсируется специальными цементными составами, корневыми герметиками и пастами, которые используются совместно с гуттаперчевыми штифтами.

Использование натуральных материалов, не вызывает аллергии

Из чего состоит гуттаперчевый штифт? Помимо самой гуттаперчи для его создания специалисты используют оксид цинка.

Он придает конструкции прочность, что помогает укрепить значительно разрушенные зубы и использовать штифт в качестве надежной опоры под искусственную коронку, в случае необходимости. этого вещества составляет порядка 70% всей конструкции.

В качестве вспомогательных веществ также используются антиокислители.

3. Обеспечивает долгий срок службы зуба

Если хотите восстановить зуб на длительное время, тогда для этого точно понадобится гуттаперча. В стоматологии ее так любят применять еще и потому, что она не поглощает жидкость, отталкивает ее, сохраняет свои свойства на протяжении всего срока эксплуатации. Это позволяет всей конструкции служить долго и не разрушаться, не рассасываться под воздействием различных факторов.

Штифты из таких материалов как гуттаперча, в свою очередь, также не воздействуют на микрофлору полости зуба. С одной стороны, это минус – материал не обладает бактерицидными свойствами, так как он нейтрален. Но при качественно проведенном лечении, при герметично запломбированных каналах такой необходимости возникнуть и не должно.

4. Материал хорошо видно на рентгене

Контроль качества пломбирования — для стоматологии это обязательное условие.

Когда речь заходит о пломбировке зубных каналов, которые, к сведению, могут быть изогнутыми и иметь непредсказуемое число (в частности, это касается зубов мудрости), то нужно не только качественно провести лечение, заполнив их на всю глубину и ширину, но и проверить результаты работы при помощи рентгена, проследить динамику на профилактических осмотрах.

Материал хорошо отображается на рентгене

Именно поэтому в большинстве случаев при лечении пульпита или периодонтита пациенту сначала устанавливают временную пломбу, а затем, после купирования воспалительного процесса, вновь направляют на рентген. Врач в таких случаях обращает внимание на малейшие недоработки, перепроверяет свою работу, определяет уровень нахождения штифта и добивается максимально положительного результата.

Если при лечении пульпита или периодонтита врач не отправляет вас на рентген, настаивайте на процедуре. В противном случае можно столкнуться с неполным пломбированием зубных каналов.

5. Легко распломбируется

Если вам потребуется провести повторное лечение каналов зуба, стоматолог с легкостью удалит гуттаперчу и ее остатки из полости. В отличие от «советских» цементных составов, которые нужно высверливать бором, материал свободно выводится при помощи специальных растворителей, тепла и ручного стоматологического инструмента.

6. Доступная стоимость материала

Лечение зубов с применением гуттаперчи сегодня доступно каждому. Стоимость установки материала в каналы зуба может варьироваться от 1 до 3 тысяч рублей.

Ранее в качестве пломбировочного материала в каналы зуба закладывали пасту, но она имела свойство быстро рассасываться, образуя пустоты, в которых с легкостью размножались бактерии и патогенная микрофлора. Методы применения гуттаперчи в стоматологии вывели качество оказания услуг на принципиально новый уровень. Благодаря этому стало возможным длительное сохранение натуральных зубов.

(1 5,00 из 5)
Загрузка… пульпит

Что такое гуттаперча и для чего ее применяют в стоматологии?

Гуттаперча нашла достойное применение в стоматологи и зарекомендовала себя в качестве надежного эндогерметика, ведь технология пломбирования корневых каналов позволяет плотно закрыть пульпарную полость, что уменьшает вероятность ее инфицирования патогенной микрофлорой.

Дантисты регулярно используют гуттаперчевые штифты в работе с семидесятых годов прошлого века. И на сегодняшний день его популярность среди врачей и пациентов не уменьшается. Естественно, что и при работе с данным материалом случаются осложнения, но в большинстве своем они обусловлены особенностями строения системы каналов, а не свойствами гуттаперчи.

Что это такое?

Вещество применяется в стоматологии в виде конусных штифтов, которые имеют цветовую кодировку на хвостовой части, обозначающей размер, согласно принятым стандартам ISO.  Каждый штифт состоит из нескольких компонентов:

• бета-гуттаперча – составляет пятую часть от общей массы веществ. Обеспечивает пластичность и податливость;
• оксид цинка – основная масса конструкции, в определенных разновидностях его концентрация достигает 75%;
• рентгеноконтрастное вещество – обеспечивает четкую визуализацию на снимку, его массовая доля не превышает 1%;
• дополнительные компоненты – краситель, пластификатор, антиокислитель.

Штифты выпускают стандартные, которые обладают определенной установленной конусностью и длиной, а также нестандартные, имеющие более толстый корпус и меньший размер.

Зачем применяют гуттаперчу в стоматологии?

Материал прекрасно справляется с задачей обеспечения герметичности в корневом канале, именно поэтому его используют в эндодонтии. Причин, почему гуттаперчевые штифты нашли широкое применение, множество.

1. Удобство и простота в работе.
2. Доступность для распломбировки канала при необходимости повторного лечения.
3. Отсутствие аллергических реакций на материал.
4. Эластичность и податливость.
5. Контрастность на рентгенологических снимках.
6. Не поглощает жидкость.
7. Низкая себестоимость.

Статья по теме: удалили нерв и запломбировали каналы, а зуб болит.

Преимущества и недостатки

Плюсы применения гуттаперчи невозможно оставить без внимания, ведь она считается наиболее востребованными материалом для проведения качественной и герметичной обтурации просвета корневого канала. Гуттаперчевые штифты обладают весомыми достоинствами в сравнении с другими средствами для эндодонтического пломбирования, по той причине, что они:

• обеспечивают надежное заполнение на всю глубину и ширину полости зуба, а также создают необходимую плотность корневой пломбы;
• имеют способностью к сжатию, поэтому обеспечивают хорошие условия для адаптации к стенкам при конденсировании филлера;
• инертны, что говорит об их неспособности вступать в химическую реакцию с зубными тканями и пастами для заполнения просвета пульпарной камеры;
• индифферентность – гуттаперча не вызывает раздражения или аллергических реакций при выведении в периапикальную область;
• под воздействием тканевой жидкости не происходит растворение или разрушение структуры штифтов;
• контрастны в рентгеновских лучах;
• простота применения при пломбировке канала.

Из минусов следует отметить несколько особенностей материала:

• гуттаперча не обладает бактерицидным и бактериостатическим действием, так как является нейтральным веществом, которое не способно выделять в полость зуба какие-либо активные элементы;
• риск деформации, так как нет возможности контролировать глубину введения;
• отсутствие ригидности, из-за этого материал не получается фиксировать в узких каналах;
• невозможно применять без корневого герметика, так как штифтам не свойственна адгезия к стенкам канала;
• при нарушении техники и недостаточно плотном конденсировании в процессе пломбирования возможно смещение филлера на этапе обрезания свободной части штифта.

Свойства данного вещества в сравнении с другими эндодонтическими материалами сделали гуттаперчу одним из основных и надежных средств для заполнения полости зуба. Такие ее отрицательные характеристики, как отсутствие прилипания к дентину и возможности воздействовать на микрофлору компенсируются используемыми цементами и пастами для пломбирования каналов.

Методы

При проведении пломбирования корневого канала гуттаперчей, необходимо соблюдать два главных условия.

1. Качественная подготовка полости зуба – достаточный уровень расширения и прохождение на всю глубину.
2. Сохранение природной конфигурации канала при его обработке – при наличии тонких стенок не следует убирать все искривления, чтобы не получить перфорацию.

Перед тем как закрыть пульпарную камеру стоматологическим цементом с применением гуттаперчи выполняются определенные манипуляции, без которых невозможно провести качественное эндодонтическое лечение вне зависимости от выбранной методики.

• наложение коффердама, который исключает попадание ротовой жидкости в зуб;
• препарирование кариеса с удалением дефектной пломбы;
• раскрытие и расширение устьев;
• определение рабочей длины;
• механическая обработка стенок канала на всем протяжении;
• антисептическое промывание и высушивание пульповой камеры.

После того как канал подготовлен, приступают к его заполнению материалами. Существует несколько техник применения штифтов для эндодонтических целей.

1. Метод латеральной конденсации.
2. Метод одного штифта.
3. Метод вертикальной конденсации.
4. Термопластическая обтурация системой Termafil.

Рассмотрим более подробно каждый из способов.

: пломбирование гуттаперчей.

Методика латеральной конденсации

Основывается на постепенном заполнении просвета корневого канала материалом. Процедура начинается с установки мастер-штифта и продолжается применением дополнительных филлеров, пока полость зуба не будет герметично закрыта на всем протяжении.

Основные этапы:

• подбор главного штифта – гуттаперча выбирается на один размер меньше, чем последняя корневая игла, которой можно было пройти систему каналов на всю глубину. При этом филлер свободно вводится и выводится без деформации;
• замешивание пасты – получение раствора сметанообразной консистенции и его внесение в канал в небольшом количестве для заполнения апикальной трети;
• фиксация мастер-штифта – кончик гуттаперчи смазывают цементом и помещают ее на всю глубину полости зуба;
• конденсация – специальным инструментом соответствующего калибра выполняют прижатие штифта к стенке канала;
• заполнение – поэтапное внесение филлера меньшего размера с повторением 3 и 4 пунктов до тех пор, пока не останется свободного пространства;
• рентген-контроль – при помощи снимка определяют, на каком уровне находится кончик штифта;
• удаление излишков – свободные края пластичного материала обрезают при помощи разогретого инструмента или ультразвуковым скалером.

По окончании выполнения процедуры зуб закрывают временным пломбировочным материалом, после чего в следующее посещение можно восстанавливать коронковую часть композитами или культевыми вкладками.

Техника вертикальной конденсации

Способ базируется на максимальном заполнении канала разогретой гуттаперчей с минимальным применением силера. В методике задействованы особые инструменты различных размеров – плагеры, которыми производится уплотнение на разных уровнях пульповой камеры.

Процедура выполняется следующим образом:

• припасовка штифта на рабочую длину и ее отметка пинцетом на поверхности гуттаперчи;
• извлечение из канала и обрезание на 1 мм с апикальной части, после чего выполняется повторная примерка;
• подготовка плагеров и нанесение отметки глубины требуемого введения;
• внесение эндодонтического цемента;
• погружение кончика штифта в силер с последующей установкой в канал зуба;
• удаление излишков гуттаперчи из устья разогретой гладилкой и конденсация плагером самого большого размера с последующим применением меньших инструментов;
• оставшееся место в канале заполняется фрагментами гуттаперчевых штифтов и производится повторное утрамбовывание горячими плагерами до тех пор, пока полость не будет герметично закрыта.

Методика одного штифта

Это первый предложенный способов применения гуттаперчи в стоматологии. Качество эндодонтического лечения во многом зависит от свойств материала.

Выполняемая ранее техника заполнения канала лишь одной пастой с течением времени показала свою несостоятельность по причине того, что растворы рассасывались, образуя пустоты, где размножались патогенные бактерии. Метод одного штифта позволил избежать этой проблемы.

Очередность выполнения манипуляций схожа с латеральной техникой, однако имеет свои особенности.

1. Примерка штифта с подбором конусности и толщины концевой части.
2. Внесение пасты в канал зуба на всем его протяжении.
3. Погружение гуттаперчи на рабочую длину.
4. Удаление излишков материала.

Для надежности такого пломбирования необходимо прочно запечатать апикальное отверстие, помимо этого требуется более толстый слой жидкого материала между стенкой канала и гуттаперчей, что ухудшает герметизм. Недостатком можно считать существование большого риска выведения кончика штифта за верхушку корня, что чревато осложнениями в последующем.

Система Termafil

Представляет собой гибкий стержень из пластика или металла, оснащенный рукоятью, и нанесенным на него гуттаперчевым покрытием. На каждом обтураторе присутствуют насечки, которые указывают на расстояние до кончика. Инструмент одномоментно выполняет две функции: содержит на себе филлер и помогает его уплотнить.

Методика довольно проста, но требует наличия специального оборудования и навыков работы:

• верификатором (инструментом для проверки) уточняют размеры обработанного канала и выбирают требуемый обтуратор;
• наконечник с материалом помещают в печь для разогревания, после чего вносят в канал;
• гуттаперча становится текучей и заполняет все ответвления пульповой камеры, стекая со стержня;
• ручку обтуратора обрезают на требуемой глубине и уплотняют филлер в канале.

Каждый из способов пломбирования имеет свои особенности, а также достоинства и недостатки, однако применение гуттаперчи в стоматологии позволило обеспечить высокий уровень качества заполнения просвета корневого канала без риска рассасывания материала.

 Загрузка …

Стоматологический справочник

Строение зуба

Пломбирование зубов гуттаперчевыми штифтами: минусы и преимущества

Использование гуттаперчи в стоматологии популярно. Данный материал отличается прочностью, консистенцией, качеством. Редко вызывает аллергические реакции. Широко используют для пломбирования зубов и их каналов. Для того чтобы пломбировать гуттаперчей зубы, врач исключает наличие противопоказаний.

Преимущества пломбирования каналов гуттаперчей

Качество пломбирования корней зубов существенно действует на длительность лекарственной терапии. В случае пустоты канала или недостаточном его заполнении, возникает хорошая среда для развития патогенных микробов и вредоносных бактерий.

Средства их жизненной деятельности провоцируют возникновение воспалительных процессов. Воспалению может поддаваться десна. Это приводит к постепенному разрушению костной ткани. В связи с этим врач может не спасти зуб и его удалит.

Существуют стоматологические клиники, в которых используют современные методы лечения. Для того чтобы избавится от таких заболеваний, как пульпит, периодонтит — используют гуттаперчевые штифты. Они производятся из естественных материалов. Гуттаперчу добывают из экзотического растения.

Благодаря этому она является безопасной, популярной, эффективной. Главным преимуществом является то, что она не вызывает раздражение зубных тканей, не придает им другой окрас. К главным достоинствам этого материала следует отнести:

• Гуттаперча используется для полноценного пломбирования зубного канала. Благодаря своей консистенции, она отличается плотностью. Материал очень пластичный. После разогревания используют для пломбирования. После этого проводят герметизацию, что позволяет исключить риск попадания бактерий.
• При необходимости гуттаперчу можно с легкостью удалить — в случае неправильного пломбирования. Иногда для полного удаления штифта или его полноценной замены.
• Одним из главных преимуществ этого материала является то, что он не вступает в реакции с другими веществами. Ее действие сохраняется на протяжении лекарственной терапии.
• Прочность гуттаперчи очень хорошая. Преимущество применения штифтом состоит в том, что они со временем не рассасываются и не изменяются. Поэтому их используют чаще для пломбирования — как самих зубов, так и каналов.
• При проведении рентгеноскопии, этот материал очень четко виден на снимке. Такое преимущество очень важно. Врач таким способом может контролировать процесс лечения и следить за состоянием зубов.
• Легко предугадать процесс пломбирования.

Этот материал практически не имеет недостатков. Он не имеет антибактериального действия. Несмотря  на это, обладает большим количеством преимуществ над другими материалами.

Экзотическое происхождение не вызывает развитие аллергических реакций у пациентов. Это можно назвать одним из главных преимуществ.

Этапы пломбирования гуттаперчей

Процесс пломбирования состоит из таких этапов:

• очищение тканей от кариеса;
• удаление пульпы;
• каналы обрабатывают для того, чтобы увеличить их диаметр и размер;
• обработка антисептическими препаратами;
• в каналы вводят специальную твердую пасту, а в нее штифты;
• в первую очередь вводятся основные, а после них меньшие в диаметре;
• врач их прессует для достижения плотности;
• верхушки срезаются специальными инструментами;
• поврежденный зуб на некоторое время закрывают непостоянной пломбой.

Коронки требуют реставрации перед проведением лекарственной терапии. Одновременно использовать два этих процесса не получится. Постоянную пломбу стоматолог устанавливает после того, как устранятся все разрушительные факторы.

Пломбировать зубы гуттаперчей очень сложно. В этом процессе важно соблюдать все технологические правила. Штифты отличаются тонкостью, гибкостью. Это существенно усложняет процесс установления гуттаперчи. Стоматолог должен иметь большой опыт в проведении такого лечения.

Возможные последствия после пломбирования

После окончания лечения зубного канала, может развиваться чувствительность. Если перед проведением процедуры пациент страдал от боли, то корневой проход однозначно будет чувствительным после ее завершения.

Это естественная реакция организма на чужеродное тело. На протяжении короткого времени боль исчезнет совсем. Для этого пациент должен следить за гигиеной зубов и полостью рта. Нельзя нагружать зубы твердой пищей. Обычно врач после лечения составляет список рекомендаций, которые пациент должен соблюдать в обязательном порядке.

Несмотря на всю сложность пломбирования корневых каналов, важно помнить, что это делается для сохранения зубов. Это увеличивает их срок службы. В будущем качественное пломбирование будет хорошей основой для протезирования.

Особенности пломбирование каналов гуттаперчей

Для пломбирования каналов используют гуттаперчевый шрифт. Основной материал – гуттаперча, является натуральным и безопасным. Добывают его из экзотических растений, а точнее — их млечного сока. Хорошо заполняют каналы и легко извлекаются из них. Преимуществом ее использования является то, что она не окрашивает зубы и не раздражает мягкие ткани.

Отличие гуттаперчи состоит в том, что у нее достаточно устойчивая структура, плотность и пластичность. Четко определяется на рентгеновских снимках. Это очень важно для того, чтобы контролировать лечение.

После антисептической обработки делают пломбирование разогретой или холодно гуттаперчей. Это безопасный метод для пациентов аллергиков. При неправильном пломбировании гуттаперча с легкостью достается из каналов.

• Методика пломбирования пастой

Преимущества такого способа — это удобное выполнение. Отличается также относительно низкой стоимостью. Можно использовать, если зубы искривлены, с наличием очень узких каналов. Процедура состоит из заполнения зубных каналов специальным пластичным материалом.

Несмотря на мягкую консистенцию, материал постепенно застывает и становится твердым. Стоит отметить, что имея много преимуществ, его используют очень редко.

• Пломбирование гуттаперчей одного штифта

Этот способ состоит из того, чтобы предать каналу нужную форму. Для этого вводят в зубной канал гуттаперчевый штифт. Он должен плотно прилегать к стенкам канала.

В использовании такой методики редко возникают осложнения, в отличие от предыдущего метода. Несмотря на это, данный метод не считается самым лучшим.

Каждому человеку полезно будет знать, как пломбируют зубные каналы. Методики разнообразные, каждая имеет преимущества, недостатки.

• Пломбирование латеральной конденсацией

Такой метод из давних времен считается одним из самых эффективных. Он не только простой в применении, но и качественный. Гуттаперчевый штифт покрывают пастой, которая затвердевает, его вводят в канал. Затем дополняют его боковыми штифтами. Делают это до тех пор, пока уплотнение не будет окончательным.

Стоит отметить, что один зубной канал может содержать около 12 штифтов. Такие пациенты постоянно находятся под рентгенологическим контролем.

Такой метод завершают временным пломбированием. Лечение длится в несколько этапов. Когда предвидится пломбировка каналов, стоматолог может перейти к лечению коронки. Данный метод надежный, отличается доступной стоимостью.

• Пломбирование горячей гуттаперчей методом вертикальной конденсации

Пломбирование корневых каналов таким методом отличается длительным и сложным процессом. Соответственно, является надежным и эффективным. Суть его проведения состоит из разогревания гуттаперчи и помещения ее в канал.

При этом используется незначительное количество пасты, а гуттаперчи — большое количество. В таком методе используют систему Термофил. Это удовольствие не дешевое. Таким методом делают закупорку основного канала. Пломбировка проводится с помощью специального пистолета. Он имеет наконечник, на котором можно использовать различные насадки.

Гуттаперча, не смотря на свою эффективность, имеет определенные недостатки. Отсутствие антибактериального действия может привести при неправильном лечении к развитию кариеса, пульпита. К недостаткам также можно отнести слишком тонкие штифты. Их установление требует большого опыта и практики.

Также важно учитывать, что они отличаются гибкостью и мягкостью, поэтому устанавливаются достаточно сложно. При лечении слишком узких каналов могут возникнуть различные трудности.

В современной стоматологии этот материал является самым популярным. В основном только его используют для пломбирования зубов и каналов. Это главная методика современного и качественного лечения.

Обычно используют два способа для того, чтобы уплотнить гуттаперчу в зубных каналах:

Первый — введение в канал штифты, которые имеют форму конуса. Этот процесс называют латеральной конденсацию.

Второй — определенное место в канале заполняют гуттаперчей, а после этого вводят штифт. Это способ вертикальной конденсации.

Каждый метод имеет одинаковую эффективность. Позволяют провести качественное и надежное лечение зубных каналов. От чего зависит качество пломбирования? Некачественное пломбирование возможно в том случае, если врач неправильно отмерил длину корневых каналов. Из-за этого он может некачественно провести процедуру, а это, в свою очередь, приведет к распространению инфекции.

Есть несколько способов развития событий, если врач неправильно отмерил длину корневых каналов:

• воспаления из-за нехватки пломбирования канала, в результате возникает периодонтит или киста зуба. При отсутствии лечения зуб невозможно будет спасти;
• в случае, если врач переделывал пломбирование канала, человек может испытывать болезненность в поврежденном зубе;
• следует отдать должное возникновению воспаления. Именно поэтому следует с особой точностью измерять длину зубных каналов, что проводится с помощью стоматологических инструментов. После проведения манипуляций необходимо провести рентгеноскопию.

Качество пломбирования также зависит от обработки. Она проводится с целью увеличить корневой канал. Если он отличается маленькими размерами, то могут возникнуть трудности в лечении.

С помощью механической обработки врач расширяет канал, устраняет все недочеты. Провести процедуру можно с помощью специального острого инструмента.

Качество материала для пломбирования должно быть очень высоким. Чтобы обеспечить правильное лечение, врач должен использовать качественный материал.

Профилактика пульпита и кариеса

Основной причиной пломбирования корневых каналов является осложнение пульпита и кариеса. Оба эти заболевания могут возникать в хронической или острой форме. Поэтому первый этап профилактики – своевременное лечение и обращение к врачу.

Пульпит сопровождается болевыми ощущениями различного характера. Поэту люди часто принимают обезболивающие таблетки и отлаживают посещение к стоматологу. В это время заболевание успешно прогрессирует. Такая же ситуация возникает с кариесом. Только в этом случае происходит успешное развитие микроорганизмов, которые приводят к разрушению зубной эмали и корней.

Профилактика состоит из очень простых правил:

• посещение стоматолога раз в полгода;
• при подозрении заболеваний не стоит откладывать визит к врачу;
• правильный уход за зубами и ротовой полостью;
• правильное питание;
• соблюдение гигиены.

Пломбирование корневых каналов является сложной процедурой. Легче вовремя начинать лечение, чем допускать проведение таких манипуляций.

Гуттаперча в стоматологии, пломбирование корневых каналов методом вертикальной конденсации

Гуттаперча – высушенный сок растущего в Бразилии и Малайзии гуттаперчевого дерева, по свойствам и составу напоминающий каучук. Она пластична при нагревании, твердая и сохраняет форму после остывания. Области ее использования разнообразны: от предметов быта и обуви до изоляционных материалов. В стоматологии она применяется для пломбирования.

Гуттаперча как стоматологический материал

Гуттаперча состоит из полиизопрена и имеет вязкую эластичность, после затвердения она остается гибкой, а в разжиженном состоянии это низкотекучая жидкость.

В жидкое состояние материал переходит при нагревании свыше 65°С. Под воздействием прямых солнечных лучей она окисляется, становится хрупкой и твердой.

Чтобы восстановить такую гуттаперчу, необходимо нагреть ее в теплой воде с температурой 40°С.

Тогда из нее, с добавлением воска, цинка и мела, изготовляли временную пломбу для изоляции мышьяка от полости рта (рекомендуем прочитать: сколько можно держать мышьяк в зубе?). Только с 1867 года благодаря немецкому ученому Р.

Бауме гуттаперчу стали использовать как наполнитель каналов и с успехом применяют до настоящего времени.

В стоматологии используется этот материал для изготовления штифтов. В описании состава такого штифта указывается окись цинка (70%), гуттаперча (20%), сульфат бария, воск, красители и прочие вспомогательные вещества (10%).

Стоматологи выбирают гуттаперчевые штифты из-за высокой эластичности, хорошей проходимости, низкой токсичности, рентгеноконтрастности, гипоаллергенности, водонепроницаемости.

Существуют штифты двух видов: стандартные (соответствующие нормам стандарта эндодонтических материалов и инструментария) и нестандартные (с более тонким кончиком, шире и короче).

В зависимости от толщины канала и показаний врач-стоматолог выбирает наполнитель нужного размера, который определяет по маркировке.

У каждого штифта указываются значения толщины, они обозначаются цветом для более удобного использования: чем толще штифт, тем темнее цвет.

Производятся штифты в основном в Китае, Бразилии, Индии, Вьетнаме. Основные производители: Lascod, Soco, МИЗ-МА, Shinhung, Simeda, Topdental, Инфорс, Эста, Dental Film, DMG-De.

Плюсы и минусы использования гуттаперчи

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

К достоинствам применения штифтов из данного вещества относятся:

• высокая биологическая совместимость с тканями зуба;
• экологическая чистота и низкая токсичность;
• повышенная прочность и эластичность;
• стабильность формы при застывании;
• стерильность, легкость стерилизации перед введением;
• прочность и длительность службы;
• практически отсутствующая усадка материала при застывании (1–2%);
• гипоаллергенность;
• возможность беспрепятственного извлечения при необходимости;
• отображение на снимке при рентгенографии;
• отсутствие окрашивания эмали зуба.

Минусами применения являются:

• отсутствие бактерицидных свойств;
• излишняя гибкость, не позволяющая зафиксировать штифт в зауженных областях;
• риск деформирования в процессе установки;
• отсутствие контроля глубины фиксации;
• невозможность прилипания к дентину без применения герметика.

Большинство недостатков устраняется с помощью силеров, обладающих бактерицидным действием и хорошей адгезивностью (сцеплением). Многие относят к недостаткам нейтральность данного филлера из-за отсутствия антибактериальных свойств, но это и его преимущество, так как он не выделяет вредных веществ.

Методы применения материала

Пломбирование корневых каналов штифтами с гуттаперчей выполняют различными способами. Методы пломбировки корневого канала с использованием холодного материала:

1. Метод одного штифта. Методика выполнения заключается во введении подобранного штифта в сделанный в виде конуса канал, предварительно смазанный силером с последующей обрезкой филлера горячим инструментом на устьевом уровне с вертикальной конденсацией.
2. Метод латеральной конденсации. Стенки канала высушиваются, и наносится силер. После вводят главный мастер-штифт и прижимают к стенке, образовавшееся пространство заполняют дополнительными штифтами. Они обрезаются и прижимаются горячим инструментом. Недостатками являются риск перелома корня, неоднородность материала и незаполненность апикальных отверстий, что может грозить осложнениями.
3. Метод термомеханической конденсации. Заключается в пломбировании гутта-конденсором, вращающимся со скоростью 8000 оборотов в минуту. Из-за недостатков, к которым относятся возможное образование пустот, непредсказуемость уровня заполненности, риск поломки инструмента в канале, отсутствие заполненности боковых каналов, этот метод практически не используется.
4. Погружной метод. Выполняется материалом в холодном виде, размягченным органическими растворителями, такими как Эвкалиптол, Хлороформ, Ксилен. Самый старый из способов, который на данный момент не используется из-за невозможности контроля наполнения канала, усадки и деформации филлера.

Методы пломбировки разогретой гуттаперчей:

1. Техника вертикальной конденсации. Правильно подобранный мастер-штифт устанавливается в канал, с помощью разного размера плаггеров и разогретых спредеров разносится во все апикальные ответвления, после ставится еще один штифт, которым заполняется главный канал. Имеет ряд достоинств, среди которых трехмерная заполненность корня и гомогенность пломбы. Усовершенствование методики привело к созданию термоплаггеров, одновременно греющих и уплотняющих гуттаперчу, и технику «непрерывной волны».
2. Техника термопластических инъекций. Основана на заполнении каналов расплавленной гуттаперчей с помощью давления из специального шприца. Он очень прост в использовании, но заполняет только главный канал, игнорируя ответвления.
3. Комбинированные методы. Совмещение методов инъекций термопластика и вертикальной конденсации (с применением горячей гуттаперчи) обеспечивает предсказуемое и быстрое заполнение каналов со всеми ответвлениями.
4. Обтураторы «Thermafil». Пластиковые гуттаперчевые носители, имеющие вид стержней. Они отличаются применением особого вида гуттаперчи, совмещающего свойства как бета-гуттаперчи, так и альфа-гуттаперчи. Термафил разогревается в специальной печи 15 секунд и вводится в канал на нужную глубину с последующей обрезкой при помощи бора. Во время выполнения процедуры горячая гуттаперча заполняет канал объемно и однородно. Это один из оптимальных способов, единственным минусом которого является риск выведения гуттаперчи в заапикальную область.

Возможные побочные эффекты

Гуттаперча не имеет аналогов по практичности, цене и качеству. Это лидер среди материалов для эндодонтического лечения. Непосредственно от материала побочных эффектов не возникает. Осложнения возможны из-за анатомической особенности строения корневых каналов и недостаточного профессионализма врача-стоматолога.

После посещения врача в течение 2–3 дней может болеть зуб, над которым проводились манипуляции. Это нормальное явление.

От неприятных ощущений можно избавиться с помощью анальгетиков (Ибупрофен, Парацетамол, Анальгин), полосканий отваром шалфея, коры дуба и ромашки или водным раствором поваренной соли и пищевой соды.

Симптомами осложнений являются неприятный запах изо рта, боль при накусывании, отек десны, ощущение пульсации или распирания в области зуба.

Побочные эффекты, возникающие после пломбировки:

1. Заапикальный выход гуттаперчи. Возможен при лечении каналов с плохо сформировавшейся верхушкой, при резорбции верхушки корня и большом диаметре апикального отверстия. Практически не возникает при комбинированном методе лечения.
2. Развитие воспалительной реакции. Связано с отсутствием у филлера антибактериального действия и плохим сцеплением с дентином, из-за чего патогенные микроорганизмы проникают в ткани и вызывают воспаление. Во избежание этой проблемы при применении гуттаперчевых штифтов используют силеры, имеющие бактерицидные свойства и обеспечивающие сцепление с тканями зуба.
3. Деструкция костной ткани. Возникает при неполной обтурации каналов зуба и некачественной обработке антисептиками.
4. Перфорация корневого канала. Происходит вследствие чрезмерного расширения канала.
5. Периодонтит. причина – некачественная обработка и пломбирование корневого канала.
6. Гранулема или киста. Возникает при неполной пломбировке каналов, вертикальных трещинах, нарушении герметичности, сопровождающемся попаданием в ткани и развитием инфекции.

ИНТЕРЕСНО: какие функции выполняют корневые каналы зуба?