Рефрактометрия

Что такое рефрактометрия глаза и для чего нужен компьютерный метод обследования рефракции, суть процедуры и расшифровка показателей

Человеческий глаз — сложный оптический механизм, состоящий из множества элементов с разной текстурой и плотностью. Нередко возникают нарушения и повреждения, которые влекут за собой проблемы со зрением.

Чтобы контролировать процессы возникновения и развития патологий, требуется своевременная диагностика. Обнаружить негативные изменения помогает рефрактометрия глаза. Ключевым показателем этого метода обследования является рефракция — способность глаза преломлять лучи света.

Для чего нужна процедура?

Рефрактометрия — методика диагностики и обследования преломляющей силы человеческого глаза. Так для чего нужна рефрактометрия? Величина кривизны роговицы и расстояние до хрусталика непостоянны, эти факторы необходимо принимать во внимание при проведении диагностики.

Методика рефрактометрии учитывает биологические переменные и поэтому отличается от офтальмометрии, которая определяет лишь преломляющую силу роговицы.

То есть, процедура рефрактометрии помогает выявить больший перечень патологий: близорукость, дальнозоркость, астигматизм и прочие аномалии рефракции.

Показания к проведению

Рефрактометрия способна определить распространенные искажения зрения на ранних стадиях развития.

Это важно, потому что предупредить развитие аномалий глазного яблока проще и дешевле, чем проводить оперативное вмешательство в запущенном случае.

Показания к диагностике во многом совпадают с симптомами заболеваний. Поэтому стоит незамедлительно провести сеанс рефрактометрии при наличии следующих симптомов:

• Ухудшение зрения. При миопии лучи света фокусируются перед сетчаткой, поэтому изображения предметов на дальних расстояниях размываются. Поэтому в народе болезнь получила название «близорукость». При легкой степени гиперметропии, наоборот, зрение падает на близкой дистанции. Отсюда название «дальнозоркость». При астигматизме зрение ухудшается вне зависимости от расстояния до объекта. То есть, любое негативное изменение остроты зрения — повод для обследования у врача;
• Предстоящая офтальмологическая операция. Стороннее вмешательство в организм всегда требует точности, особенно когда дело касается такого сложного органа, как глазное яблоко. Чтобы определить требуемую степень хирургического вмешательства и изучить особенности строения глаз пациента, хирург предписывает провести рефрактометрию;
• Послеоперационное наблюдение. Практика лазерной коррекции зрения и пересадки частей глазного яблока широко распространена, поэтому повсеместно проводятся анализы результатов операций. Послеоперационная рефрактометрия помогает врачам наблюдать за поведением пересаженных тканей и заживлением прооперированных структур глаза.

ВАЖНО! Обязательно следуйте медицинским рекомендациям и не проходите процедуру рефрактометрии при наличии противопоказаний.

Противопоказаний к проведению процедуры рефрактометрии не много. Основные из них:

• Недостаточная прозрачность или замутнённость глазного яблока. Такое явление возникает из-за бельма, катаракты или помутнения стекловидного тела глаза;
• Пациент страдает от психических расстройств, или иных факторов, не позволяющих спокойно сидеть на месте во время процедуры;
• Алкогольное или наркотическое опьянение обследуемого — основание для отказа в проведении диагностики. Человек в состоянии опьянения не способен фокусировать взгляд в одной точке, поэтому обследование покажет ошибочные результаты.

Суть методики

Перед проведением диагностики врач предписывает курс атропина. Действие атропина заключается в расширении зрачка, что позволяет получить более точные результаты обследования. Препарат в форме капель наносят на поверхность глаз 2 раза в день в течение 3 суток перед процедурой.

Для новорождённых необходим 0,1% раствор, малышам от 1 года до 3 лет подходит 0,5% раствор, для пациентов старше используют 1% раствор атропина.

ВАЖНО! Использовать атропин следует в строго предписанных врачом дозировках, иначе могут возникнуть осложнения.

Когда процедура начинается, пациент располагается перед рефрактометром и кладёт подбородок на подставку. Голова и глаза обследуемого человека фиксируются напротив измерительного прибора. Важно сохранять неподвижное положение во время проведения рефрактометрии.

Далее следуют указания врача: внимательно смотреть на изображения, не щуриться и как можно реже моргать. Пациент наблюдает несколько заменяющих друг друга фиксационных картинок, которые постепенно изменяют свою чёткость. Такие картины позволяют завладеть вниманием человека на время процедуры, что особенно помогает при обследовании детей.

Врач наблюдает каждый глаз по очереди и вручную осуществляет некоторые измерения. Большую часть работы проводит компьютер в автоматическом режиме. Алгоритм обследования несколько раз повторяется, чтобы получить точные усреднённые данные. После завершения процедуры программа обрабатывает полученную информацию, и специалист получает распечатку результатов.

Особенности обследования у детей

В целом, процедура диагностики аномалий рефракции для детей идентична процедуре для взрослых. Основных различий несколько, и они незначительны.

Используется одинаковая аппаратура, но с соответствующим детским пропорциям тела размером насадок. К данной категории медицинского оборудования предъявляют особые требования:

• строгое соответствие контактных частей приборов анатомии головы ребёнка;
• исключающее всякий риск и дискомфорт воздействие на глаза малыша;
• особая точность и спецификация измерительных установок.

Современная медицина позволяет обнаружить широкий спектр патологий. Список диагностируемых у детей заболеваний включает в себя не только приобретённые и инфекционные, но и врождённые аномалии.

Методология процедур также идентична, за небольшими исключениями. Во время проведения сеанса родителям позволяют держать ребёнка на коленях. При использовании современного компьютерного рефрактометра допускается использование специфичных упрощённых изображений.

Расшифровка заключения

Врач получает из рефрактометра данные, представленные в виде распечатки, на которой при помощи специальный сокращений указаны результаты обследования. Доктор озвучивает диагноз и медицинские рекомендации, не уделяя внимание расшифровке данных для пациента. Но некоторым людям интересно состояние собственных глаз, поэтому полезно узнать, что означает расшифровка показателей диагностики.

ВАЖНО! Помните, что результат обследования уникален для каждого глаза, поэтому на распечатке будет написано несколько значений.

Список показателей по порядку сверху вниз:

SPH — сферический показатель рефракции. Может быть положительным со знаком «+», что свидетельствует о гиперметропии глаза.

Отрицательное значение со знаком «-» означает миопическое искажение зрения. Цифра рядом со знаком отражает величину искажения в диоптриях.

Например, показатель «+2,5» свидетельствует о дальнозоркости силой 2,5 диоптрии. Здоровая норма показателя варьируется в значениях от -1 до +1.

AXIS и CYL — показатели применимы в случае астигматизма. Первый показывает, под каким углом должна располагаться линза очков. Второй определяет, какие линзы потребуется для коррекции зрения пациента.

PD — данный показатель означает межзрачковое расстояние.

Этот список показателей универсален для рефрактометра любого производителя. Поэтому рекомендуется сохранять результаты проверки. Или перенести значения на обычную бумагу, поскольку печать на термобумаге довольно быстро выцветает.

На видео описана суть метода авторефрактометрии и расшифровка ее результатов:

Рефрактометрия — надёжный и простой способ определения патологий рефракции. Современное оборудование делает процедуру доступной для многих категорий пациентов, в том числе для детей.

Помните, что самый лучший способ лечения — заблаговременная профилактика. На сегодняшний день почти все клиники оснащены рефрактометром. Поэтому проходите рефрактометрическую диагностику раз в год, а в пожилом возрасте раз в полгода, и будьте здоровы!

ОЦЕНИ СТАТЬЮ: (1 5,00 из 5)
Загрузка…

Рефрактометрия глаза — показания к применению и расшифровка результатов

Процедура рефрактометрии предназначена для исследования рефракции человеческого глаза.

Такой способ определения преломляющей силы органов зрения выполняется с помощью офтальмологического компьютерного оборудования и позволяет максимально точно определить степень нарушений рефракции при таких диагнозах, как дальнозоркость, близорукость или астигматизм.

Что такое рефрактометрия?

Органы зрения человека являются сложной оптической системой, которая состоит из нескольких поверхностей, тел и сред, обладающих свойствами преломления света.

Способность преломлять свет с нужной силой для получения четкого изображения называется рефракцией.

Учитывая, что точных усредненных норм в данном случае нет, оптическая сила может быть уникальной для каждого конкретного человека и будет зависеть от степени кривизны роговицы и расстояния между ней и хрусталиком.

И за счет разности значений этих показателей достигается определенный уровень рефракции.

Определить эту преломляющую силу органов зренияпомогает процедура рефрактометрии, которая выполняется с помощью рефрактометра (в настоящее время для этого используются автоматические рефрактометры).

Это позволяет вовремя приступить коррекции и избежать необратимых нарушений зрения, особенно в детском возрасте.

Процедура рефрактометрии может назначаться при подозрении на нарушения рефракции (астигматизм, близорукость и дальнозоркость), а также в ходе обследования перед коррекцией зрения и для контроля состояния органов зрения после оперативного вмешательства.

Что может выявить рефрактометрия?

Рефрактометрия с высокой точностью позволяет определить наличие у пациента миопии, гиперметропии и астигматизма.

При этом специалист, выполняющий обследование, получает результаты в количественных показателях.

Это дает возможность назначить соответствующую корригирующую оптику.

Процедура проводится в любом возрасте и проходит безболезненно в большинстве случаев.

Методика проведения исследования

Она заключается в намеренной парализации цилиарной мышцы глаза для исключения непроизвольных или намеренных сокращений, чтобы исключить погрешности в ходе обследования.

Для этого в глаза пациента закапывают раствор атропина в течение трех дней перед обследованием дважды в сутки – утром и вечером.

В зависимости от возраста пациента используется раствор атропина с разным процентным содержанием активного вещества:

• 0,1%-раствор – для детей в возрасте до одного года;
• 0,5%-раствор – от года до трех лет;
• 1%-раствор – начиная с возраста от трех лет и выше.

Такая разница в составе обусловлена тем, что у некоторых людей возникают аллергические реакции на данный препарат, и чем пациент младше – тем выше такая вероятность, поэтому снизить риск развития аллергии помогает снижение концентрации атропина в растворе.

Проходя через зрачок и другие среды к сетчатке, такие пучки достигают глазного дна и отражаются от него.

Эти обратные пучки фиксируются специальными датчиками, которые интерпретируют полученные значения, которые выводятся на монитор и распечатываются.

Для прохождения обследования пациент садится напротив рефрактометра и упирается подбородком в зафиксированную доставку, прижимая при этом лоб к верхнему упорному элементу.

Далее офтальмолог корректирует положение головы пациента, чтобы его взгляд был направлен на датчики устройства.

И от пациента на протяжении всей процедуры требуется сохранять неподвижность, но моргать во время обследования можно.

Для каждого глаза процедура длится около двух минут, а так как рефрактометрия осуществляется бесконтактным (неинвазивным) путем, предварительно не требуется введения обезболивающих, смазывающих и обеззараживающих препаратов в органы зрения.

Расшифровка результатов исследования

1. AXIS. Отображает угол постановки линзы для исправления нарушений.
2. CYL («цилиндр»). Здесь отображается информация о типе линз, которые будут применяться для коррекции.

3. SPH («сфера»). Основная колонка, в которой указывается тип нарушения рефракции пациента.

В нижней части распечатки содержится информация о расстоянии между зрачками пациента (обозначается сокращением PD).

Рефракция – непостоянная величина, которая изменяется в течение жизни, и это связано не с внешними факторами или нарушениями, а с возрастными изменениями тканей глазного яблока и его элементов.

Так, в течение нескольких первых месяцев жизни у детей наблюдается дальнозоркость.

Такое же отклонение характерно и в пожилом возрасте, но в данном случае это обусловлено атрофическими процессами, которые приводят к развитию старческой гиперметропии.

В возрасте 20 лет и старше дальнозоркость обычно сохраняется не более чем у 30% людей, еще у 30% развивается близорукость, а у остальных рефракция находится в пределах нормы.

Противопоказания к проведению

• катаракта;
• бельмо;
• помутнения стекловидного тела;
• состояние наркотического или алкогольного опьянения у пациента;
• психические нарушения, которые могут вылиться в агрессивное поведение обследуемого.

Сам процесс не доставляет дискомфортных ощущений и не способствует развитию осложнений, поэтому при отсутствии противопоказаний регулярность таких обследований ничем не ограничена.

Проходить такое обследование рекомендуется не только по соответствующим показаниям, но и при появлении симптомов нарушения остроты зрения.

Это позволит вовремя выявить нарушения и приступить лечение до того, как процессы станут необратимыми или останется возможность устранить их только путем оперативного вмешательства.

Статья была полезной? Оцените материал и автора! (1 5,00

Рефрактометрия глаза: что такое, показатели

Рефрактометрия — это аналитический способ, в основе которого лежит явление светового преломления при переходе лучей из одной среды в другую, которое объясняется изменением скорости светового распределения в разной среде.

Сегодня этот метод анализа широко применяется во многих областях: часто используется рефрактометрия в в фармацевтическом и пищевом анализе, а также в изучении глаз.

Рефрактометрия в офтальмологии это один из объективных методов исследования преломляющей способности глаза — рефракции, которое проводится при помощи специализированного оборудования — глазного рефрактометра. Метод рефрактометрии используется для выявления таких глазных заболеваний, как:

• близорукость (миопия);
• дальнозоркость(гиперметропия);
• астигматизм.

Данный метод исследования позволяет врачам максимально быстро получить точные данные о здоровье глаз пациента. Проведение процедуры возможно в любом возрасте: и у детей и у взрослых — в этом определенное преимущество метода.

Оборудование и проведение процедуры

Как уже упоминалось, рефрактометрия проводится на специализированном офтальмологическом оборудовании — рефрактометрах, которые бывают нескольких типов:

Рефрактометр Хартингера

Состоит из следующих деталей:

• осветительной системы;
• оптической системы;
• измерительной шкалы.

Сама процедура происходит следующим образом: в оптическую систему вводится тестовый символ, которым являются три вертикальные и две горизонтальные полосы.

Световой луч от устройства направляется в обследуемый глаз пациента и проецирует на сетчатку картинку тестовых символов, относимые оптической системой глаз на фокальную плоскость рефрактометра.

Исходным положением оптики устройства является измерительная шкала с нулевыми показателями, которые сопрягаются с дальними точками чистого зрения эмметропического глаза. Врач видит тестовый символ через окуляр прибора.

При нормальной рефракции глаза, две части полукартинки вертикальных и горизонтальных полос сливаются, а вот в случае с гиперметропией и миопией наоборот — расходятся. Горизонтальное смещение полос и по вертикальной оси свидетельствует об астигматизме.

Поворачивая прибор по горизонтали, офтальмолог минимизирует расхождение полос посредством установки аппарата в один из главных меридианов. Таким образом измеряется рефракция в конкретном меридиане.

Предел измерения у данного вида оборудования от -20,0 до +20,0 дптр., а вот точность — до 0,25 диоптрий.

Компьютерный тип

Наиболее часто сегодня используются автоматические компьютерные рефрактометры.

Сущность их работы также основана на испускании микроскопических пучков инфракрасных лучей, которые пересекают зрачок и преломляющую среду, отображаются от глазного дна и идут в обратном направлении.

Сенсор устройства зачитывает полученные сведения, а специальное приложение анализирует исходные и заново полученные данные, посредством которых рассчитывается клиническая рефракция глаз. Все полученные результаты мгновенно передаются на монитор и распечатываются.

Процедура измерения рефракции происходит следующим образом:

• Пациент садится перед устройством.
• Его подбородок фиксируется в специальном гнезде, а лоб прижимается к верхней панели.
• Врач фиксирует голову обследуемого в необходимом положении так, чтобы во время исследования она была неподвижна.
• Пациенту при этом разрешено моргать.
• Обследование каждого глаза происходит отдельно.
• Обследуемому необходимо сосредоточить взгляд на фиксационном изображении, резкость которого постепенно будет меняться.
• Более современные устройства могут применять достаточно сложные картинки, которые могут вызвать интерес даже у самого маленького пациента, что является немаловажным для успеха процедуры, поскольку маленькие дети усидчивостью не отличаются.
• Далее с помощью джойстика врач устанавливает рефрактометр на самой середине зрачка и начинает комплексные замеры в ручном или автоматическом режиме.
• Всего процедура может длиться от одной до двух минут.

Как расшифровать результаты

В готовой распечатке содержится вся информация о состоянии рефракции наших глаз, об их здоровье. И естественно, результаты у любого пациента вызывают немалый интерес. Однако, далеко не каждый может свободно прочитать рефрактограмму. Как же происходит расшифровка показателей?

Готовая распечатка состоит из трех колонок:

1. Первая называется SPH — «сфера». В ней содержатся сведения о виде рефракции, обнаруженной у обследуемого. Проще говоря, эта колонка говорит нам о том, имеется ли заболевание близорукостью, или же, наоборот, пациент страдает от дальнозоркости.
2. Следующая колонка CYL — «цилиндр». В ней содержится информация о линзах, которые необходимы для коррекции зрения. Если в таковых, конечно, есть потребность.
3. Последняя колонка AXIS — «ось». В ней содержатся данные о необходимости угла постановки линзы.
4. Ну и, наконец, распечатка, в самом низу, содержит еще одно значение – PD, которое используется для обозначения междузрачкового расстояния.

Показатели рефрактометрии меняются в течение всей жизни. Например, у новорожденного ребенка чаще всего обнаруживается дальнозоркость, но к 20 годамэта аномалия остается всего лишь у трети.

Около 40% молодых людей имеют нормальную рефракцию, в то время как остальные страдают от миопии. А с возрастом рефракция ухудшается, что вызвано возрастными изменениями хрусталика, в это время у пациентов начинает развиваться пресбиопия.

Поэтому крайне важно периодически проходить обследование, чтобы своевременно предотвратить развитие заболеваний глазного аппарата.

Подготовка

Для получения максимально точных результатов перед процедурой офтальмолог назначает курсовую атропинизацию, которую пациент проходит на протяжении трех дней.

Заключается эта процедура в ежедневном закапывании раствора атропина два раза: утром и вечером.

Концентрация препарата устанавливается в соответствии с возрастной группой обследуемого, но может быть изменена вследствие индивидуальных факторов.

• детям в возрасте до одного года назначается препарат концентрацией в 0,1%;
• в возрастной группе до трех лет концентрация препарата должна быть 0,5%;
• детям после трех лет и взрослым назначается однопроцентный раствор атропина.

Строго запрещается начинать использовать капли самостоятельно, поскольку это может привести не только к ложным показателям, но и ухудшить здоровье глаз. Еще одним важным фактором успешности процедуры является отказ от алкоголя за несколько дней до проведения рефрактометрии.

В случае появления аллергической реакции на атропин необходимо срочно уведомить лечащего офтальмолога и прекратить закапывание препарата.

Показания и противопоказания

Эта процедура показана в следюущих случаях:

• ухудшение зрения;
• диагностика перед проведением операции;
• проверка после операции для оценки результативности проведенного вмешательства.

Но, как и у любой процедуры, у этого метода имеется ряд противопоказаний:

• запрещается проведение обследования у лиц с серьезными психическими нарушениями;
• состояние алкогольного и наркотического опьянения;
• бельмо, катаракта и помутнения стекловидного тела.

Осложнения процедура не вызывает.

Вам будет это интересно:

Рефрактометрия в офтальмологии

Человеческий глаз является достаточно сложным оптическим прибором, который обладает световыпрямляющей способностью благодаря наличию системы преломляющих сред и поверхностей. Каждый из глаз имеет свою уникальную оптическую систему, со своей кривизной хрусталика, роговой оболочкой, и расстоянием между ними. 

Если у человека хорошее зрение, то световой пучок фокусируется в центральной части сетчатки и попадает в центральное углубление желтого пятна, при этом природная кривизна хрусталика не меняется. Глаз, который хорошо видит, специалисты называют эмметропическим.

Правила проведения рефрактометрии

Данное исследование проводят отдельно для каждого глаза, главное в такой диагностике выявить есть ли такие заболевания глаз, как — гиперметропия, миопия, астигматизм. Данное исследование проводится не только государственными, но и частными клиниками.

Особых указаний к подготовке для данной процедуры нет, но есть некоторые рекомендации Рефрактометрию используют для того чтобы идентифицировать химические соединения структурного количественного анализа, а также чтобы определить физико – химические параметры веществ.

Наиболее полные результаты удается получить, если за три дня до проведения процедуры прокапать атропин (препарат, который способствует расширению зрачка). Закапывать его необходимо два раза в день. Концентрация атропина зависит от возрастных особенностей человека (например, деткам до года достаточно 0,1% раствора, детям от 1 – 3 лет – 0,5%, старше 3 лет и взрослым – 1% раствор).

Количество лекарства назначает врач, бесконтрольно капать препарат нельзя, так как это может повлечь аллергическую реакцию.

Не менее важно перед проведением процедуры не употреблять алкогольные напитки (как минимум два дня) до исследования.

Сама диагностика заключается в следующем – пациента усаживают перед прибором, его подбородок укладывают на специальную подставку, что необходимо для более качественной фиксации положения тела человека. В период проведения процедуры пациенту запрещено щуриться, необходимо смотреть на изображение перед глазами.

Во время процедуры она будет плавно менять свою четкость. В современном оборудовании используется несколько сложных картинок, которые привлекают внимание пациента на весь период исследования, что особенно ценно для детской офтальмологии. Таким образом, исследуют каждый глаз.

Специальная программа анализирует состояние глаз человека. Врач получает данные исследования в виде распечатки, которую выдает рефрактометр. Запись имеет следующий порядок:

• сфера(sph) сферический компонент, который может иметь как позитивный таки негативный результат. Результата со значением «+» — говорит о наличии дальнозоркости, «-» — о близорукости;
• ось (axis) и цилиндр(cyl) – эти данные относят к определению астигматизма. Так показатель (cyl) – определяет, какая линза необходима для коррекции, а (axis) – показывает под каким углом нужно выставлять линзы.
• PD – показывает между зрачковое состояние.

Продолжительность процедуры будет составлять 1 — 2 минуты.

Какие заболевания глаз позволяет определить рефрактометрия в офтальмологии?

Рефрактометрия позволяет выявлять различные аномалии рефракции, даже на начинающей стадии, например такие:

1. Миопия (близорукость).
2. Астигматизм.
3. Гиперметропию (дальнозоркость).

Если у пациента обнаружено такое заболевание как близорукость (миопия), это означает, что световой пучок у них фокусируется не в центральной части сетчатки, а перед ней, в результате чего картинка перед глазами становиться размытой. Для того чтобы ее разглядеть, человеку приходится приближать предмет на более близкое расстояние.

Астигматизм – заболевание, для которого характерна неправильная форма роговицы, в результате чего глаз не имеет фокуса.

Для нормального функционирования глаз поверхность роговицы должна быть сферической и ровной, так как при наличии любых отклонений зрение будет не четким.

Для такого заболевания характерно то, что изображение фокусируется перед сетчаткой, а не на ней (контуры предметов будут расплывчатыми, смазанными). Даже обычная точка для такого человека будет видеться в виде овала или черточки.

Световой пучок у людей с проблемой дальнозоркости (гиперметропией), фокусируется за центральным углублением желтого пятна. Нечеткое изображение возникает в результате того, что сетчатке приходится брать на себя пучок сходящихся лучей.

Миопия и гиперметропия в офтальмологии включены в один термин — «аметропия», которым обозначают аномалии рефракции глаз. У некоторых людей может встречаться такое явление, как анизотропия – это состояние, когда рефракции у каждого из глаз разные. К аметропии относят также астигматизм.

Чем хуже состояние зрения у пациента, тем менее точными будут и полученные данные, поэтому кроме данной методики также используют другие способы, которые позволяют максимально эффективно определить состояние глаз. К таким методам относят: штрих – скиаскопию и скиаскопию (длительность процедуры будет составлять 10 минут).

Проводя обследование методом скиаскопии, доктор находится на расстоянии от больного в 1 метр. Глаз освещается с помощью вогнутого или плоского зеркала, которое и помогает определить аметропию. Результат определяется путем перемещения в горизонтальной и вертикальном направлении скиаскопа. Результаты расшифровываются следующим образом:

• в случае проведения исследования плоским зеркалом зрачок будет двигаться точно также (в ту сторону, что и зеркало — гиперметропия). Если зрение человека будет в норме, или есть миопия, будет отклонение в 1.0 диоптрии. Про наличие ярко выраженной миопии будет свидетельствовать отклонение более чем на 1.0 диоптрии – зрачок перемещается в противоположную от зеркала сторону;
• исследование вогнутым зеркалом (движение зраков происходит в обратном направлении), а если еще нет и тени, то это говорит о наличии у пациента миопии 1.0 диоптрии.

Что такое фороптер? Какие они бывают?

Фороптер представляет собой офтальмологический прибор для измерения различных рефракционных аномалий. В его основе заложены современные разработки оптической физики и микроэлектроники.

Это хорошая альтернатива традиционным тестовым линзам, так как с его помощью можно более точно определить: фории (привычное состояние глаз в состоянии покоя, запаздывание, амплитуду, и состояние аккомодации, поперечные и продольные вергенции).

Данное устройство примечательно тем, что линзы здесь заменяются автоматически, поэтому длительность исследования значительно уменьшается, во время исследования возникает меньше ошибок, кроме того сами оптические элементы могут служить значительно дольше.

Состоит такой прибор из:

• КДЦ – крестового цилиндра Джексона, который используется для исправления астигматизма;
• набора линз (цилиндрических, минусовых и плюсовых);
• призм Рисли (с их помощью оценивают форий и венгенции).

Внутренние части прибора преломляют лучи, таким образом, что изображение фокусируется на сетчатке пациента. В стандартных исследованиях прирост оптической силы будет составлять 0,25 диоптрий, что позволяет обнаружить специалисту астигматизм.

Особенность прибора:

• при его использовании не бывает ошибочных диагнозов;
• им просто пользоваться;
• подбор очков осуществляется очень быстро;
• субъективная оценка со стороны пациента (пациент сможет понять насколько комфортными и четкими являются линзы).

Рефрактометрия — что это такое? Подробное описание процедуры!

Офтальмология шагает вперед поистине семимильными шагами. За несколько десятилетий лазерная хирургия сумела продвинуться почти с нуля до невероятных вершин, а практически все ручные методы исследования органа зрения сменились аппаратными. Нет нужды объяснять, что они намного точнее и надежнее, чем исследования, требующие вычислений и измерений от человека.

А ведь глаз ‒ это не только орган чувств, но и сложнейшая оптическая система, требующая филигранной точности. Есть диагностические методы, которые применяются редко, только в особых случаях. Но есть, напротив, рутинные, без которых исследование глаза уже не представляется возможным.

К таким относится рефрактометрия — что это такое, как и зачем ее проводят, как следует трактовать ее результаты?

Рефрактометрия — что это такое

Кратко об анатомических особенностях глаза

Рефрактометрия ‒ это измерение рефракции глаза. Однако нельзя говорить о рефракции, не обратив внимание на то, как устроен глаз, хотя бы в общих чертах.

Строение человеческого глаза

Таблица. Из чего состоит орган зрения.

Центры мозга, отвечающие за различные функции

Отдельно следует рассмотреть строение глазного яблока. Оно состоит из нескольких структур:

1. Внешняя оболочка:
   1. Роговица. Это прозрачный элемент всей наружной оболочки. Строго говоря, она находится над радужкой глаза, являясь одной из частей системы преобразования и распознавания световых пучков. Содержит в себе большое количество нервных окончаний, поэтому очень чувствительна (так, прикосновение к ней вызывает мгновенное непроизвольное закрывание глаз ‒ роговичный рефлекс, а также много неприятных ощущений).
   2. Склера. Белая соединительнотканная защитная часть глаза, очень плотная. Является областью прикрепления мышц.
   3. Комплекс сосудов. Состоит из трех элементов, в т. ч. радужки, реснитчатого тела и задней части (хориоидеи). В радужке залегает круговая мышца, которая отвечает за сужение зрачка. А в реснитчатом теле располагается одноименная мышца, играющая важное значение в процессе аккомодации.

      Сосуды глаза

2. Внутренняя поверхность глаза ‒ сетчатка. Это первый отдел анализирующей системы. На сетчатке при помощи рецепторов чувствительных нервов, известных как колбочки и палочки, световые пучки преобразуются в нервные импульсы и по нервам следуют в головной мозг.
3. Полости глаза:
   1. Передняя камера ‒ свободное пространство между роговицей и радужной оболочкой. Задняя отделяет радужку и хрусталик друг от друга. И та, и другая камеры заполнены внутриглазной жидкостью, по-другому ее называют водянистая влага.
   2. Хрусталик. Это линза выпуклая с двух сторон в прозрачной плотной оболочке. Находится позади радужки. Он отвечает за преломление пучков света и фокусировку их на поверхности сетчатки.
   3. Стекловидное тело. Это масса, по консистенции похожая на гель, тоже находящаяся в капсуле и располагающаяся за хрусталиком. Оно отвечает не только за обработку лучей света, но и за поддержку формы органа и его тонуса.

Стекловидное тело

Рефракция и аккомодация

Большинство людей в своей жизни сталкивалось или хотя бы слышало о таких понятиях как «близорукость» и «дальнозоркость». Эти слова не являются научными терминами и заменяют более сложные «миопия» и «гиперметропия», но описывают именно нарушения рефрактерной способности зрительного анализатора.

Дальнозоркость и близорукость

Процесс рефракции ‒ это способность преломлять световые лучи. Глаз ‒ это система оптических сред, и основными преломляющими элементами являются роговица и хрусталик. Все остальные прозрачные среды являются светопроводящими. Чтобы преломление и проведение света осуществлялось полноценно, все среды должны быть идеально прозрачными.

В офтальмологии существует понятие о физической и клинической рефракции. Это связано с тем, что глаз ‒ не только совокупность светообрабатывающих структур, но и орган нервной системы.

Что такое рефракция

Физическая рефракция ‒ это непосредственно способность глаза преломлять световые пучки, преломляющая сила описывается в диоптриях. Новорожденные дети практически ничего не видят и преломляющая сила их глаз не превышает 50 диоптрий. Но постепенно четкость зрения увеличивается и в итоге возрастает до 70 диоптрий.

Физическая рефракция — преломляющая сила оптической системы глаза, выраженная в диоптриях

Клиническая рефракция несколько дальше от физики и ближе к физиологии. Это способность глаза фокусировать световые пучки строго на сетчатке. От этого зависит, насколько четко человек будет видеть.

Виды клинической рефракции глаза

И в этот момент в игру вступает аккомодация. Это, в свою очередь, процесс изменения конфигурации хрусталика, который направлен на повышение четкости изображения ‒ фокусировка.

В офтальмологии приняты такие понятия как ближайшая и дальнейшая точка ясного видения. Дальнейшая находится в бесконечности ‒ при полном расслаблении мышц, отвечающих за аккомодацию.

Аккомодация — что это

В связи с этим различают два вида клинической рефракции.

1. Статическая. Это преломление световых пучков в тот момент, когда глаз находится в полном покое, т. е. механизмы аккомодации не напрягаются. Такая ситуация возможна при применении некоторых лекарственных средств, в ином случае предотвратить работу аккомодационных механизмов осознанно сложно.
2. Динамическая. Это рефракция в состоянии работы аккомодации. По сути, этот вид рефракции активен большее количество времени, поскольку глаз постоянно подстраивается под окружающую среду и, выполняя команды мозга, фокусируется на тех или иных объектах.

Динамическая рефракция

Показания и противопоказания к рефрактометрии

Несмотря на простоту, быстрое выполнение и отсутствие каких-либо негативных последствий процедуры, нерационально проводить ее всем и каждому.

Обычно рефрактометры используются в специализированных офтальмологических центрах, где проверяют зрение перед какими-либо оперативными вмешательствами и другими серьезными процедурами, а также методика используется для уточнения степени нарушения рефракции после первичной диагностики нарушения зрения врачом. Использование рефрактометрии в качестве одного из диспансерных рутинных обследований возможно, но не каждая больница может это себе позволить.

Рефрактометрия в офтальмологии

Четкие показания к рефрактометрии:

• детальная диагностика при первичном выявлении нарушения зрения;
• проверка зрения перед оперативным вмешательством;
• послеоперационный контроль или контроль лечения;
• детский возраст, когда рутинная проверка зрения затруднительна.

Рефрактометрия обязательна перед хирургической операцией

Противопоказания к этой методике весьма условные. Из узко специфических только одно ‒ нарушение прозрачности стекловидного тела, или такое заболевание как катаракта. Из неспецифических:

• алкогольная или наркотическая интоксикация;
• психические заболевания, которые могут помешать проведению процедуры;
• невозможность сидеть перед аппаратом.

Расшифровка показателей рефрактометрии — рецепт на очки

Подготовка к процедуре

Для того чтобы результаты были максимально достоверными, необходима недолгая предварительная подготовка. Она заключается в закапывании раствора атропина в глаза утром и вечером в течение трех дней до предполагаемого исследования.

Глазные капли и раствор атропина для инъекций

Доза закапываемого атропина ‒ по 1 капле в каждый глаз. В зависимости от возраста может меняться концентрация раствора:

• 2-12 месяцев: 0,1%;
• 1-3 года: 0,5%;
• старше 3 лет: 1%.

Применение глазных капель

При проведении подготовки следует быть аккуратным, поскольку такие капли в глаза могут вызывать преходящие нарушения четкости зрения, что особенно опасно для водителей и людей, деятельность которых требует максимального напряжения глаз, внимания к деталям. Кроме того, атропин ‒ довольно сильный аллерген, так что может развиться аллергический конъюнктивит ‒ зуд, покраснение, слезоточивость.

Как проходит исследование?

Собственно процесс проведения рефрактометрии прост.

Контактные линзы нужно предварительно снять

1. Необходимо снять контактные линзы и очки.
2. Человек садится напротив рефрактометра и помещает подбородок на специальную поставку, стараясь прижать лоб к углублению в верхней части прибора как можно плотнее.
3. Доктор фиксирует голову пациента так, чтобы не было случайного смещения в процессе процедуры.
4. Несмотря на то, что двигаться исследуемому нельзя, моргать не запрещено.
5. Исследование каждого глаза производится отдельно, но пациент этого не замечает. Он должен смотреть на картинку внутри прибора, которая из резкой становится расплывчатой и наоборот. Значимый плюс такой методики в том, что легко проводить исследование даже у детей ‒ уже с первых месяцев жизни ребенок способен фокусировать свое внимание на интересном изображении.

Процедура рефрактометрии

Результаты исследования

При аппаратной рефрактометрии на распечатанном листе можно обнаружить несколько видов показателей отдельно для правого (R) и левого (L) глаза.

1. SPH, или «сфера». По сути, это и есть значение рефракции, фокусирующей силы глаза. Этот показатель с помощью некоторых математических действий можно получить и из обычных измерений зоркости глаз (обычно офтальмологи записывают их OD и OS).
2. Расстояние от одного зрачка до другого.
3. AXIS, или «ось». Указывает, под каким углом поставлена линза (скорее техническая характеристика).
4. CYL, или «цилиндр». Учитывает разницу между рефрактерными силами разных глаз, является важным показателем для подбора линз.
5. AVE. Изменения в рефракции глаз, которые выражены в виде рецептурной записи для получения очков.

Пример результатов обследования

Уметь расшифровывать эти значения самостоятельно вовсе не нужно: о любых отклонениях проинформирует врач. А вот сохранить данные после исследования рекомендуется, чтобы можно было проводить наблюдение в динамике.

Основной момент заключения, озвученного врачом ‒ это тип рефракции и степень нарушения зрения (важны для получения линз или очков). Виды рефракции:

• эмметропия ‒ это значит, что рефракция нормальная, зрение в порядке;
• гиперметропия ‒ заболевание, среди обывателей называемое дальнозоркостью и несущее в себе нарушение зрения не только вблизи, но и, с развитием патологии, вдали (чаще встречаются возрастные изменения);
• миопия ‒ близорукость, когда человек видит более близкие предметы четко, а далекие перестает различать (важно помнить, что до определенного момента все новорожденные имеют такой тип рефракции, это нормально).

Близорукость (миопия)

Таким образом, рефрактометрия ‒ это современный информативный метод диагностики состояния зрения, который занимает минимум времени, является абсолютно безопасным как для взрослых, так и для детей, а также очень простой в выполнении.

— Рефрактометрия