ЛЮИЗИТ

Смертельный яд люизит

ЛЮИЗИТ

Люизит – боевое отравляющее вещество кожно-нарывного действия, токсичнее иприта в 2,5 раза. Негативно влияет почти на все органы и системы. Яд создан химиком Льюиссом для использования в военных действиях с целью вывода из строя противников. Содержит атомы хлора (см. Отравление хлором), мышьяка (см. Отравление мышьяком), которые обуславливают его вред.

Свойства

Люизит (хлорвинилдихлорарсин) – это бурая маслянистая жидкость с запахом герани. Получен из треххлористого мышьяка и ацетилена в присутствии хлорида ртути. Кипит при 190 градусах, замерзает при -10.

Легко растворяется в неполярных растворителях – жирах, углеводородах. В газообразном состоянии тяжелее воздуха в 7 раз. Хорошо проникает в предметы из резины, дерева, ПВХ.

Долго сохраняет токсичность, распадается после 2-3 суток на другие ядовитые соединения мышьяка.

Структурная формула люизита проста, включает два атома углерода и водорода, три атома хлора и мышьяк: Cl-CH=CH-As-Cl2

Интересно узнать, что такое нейротоксичность: проявление нейротоксичных ядов.

Полезно прочесть, что такое диоксины и их влияние на организм человека.

Действие на организм

Люизит – яд кожно-нарывного и общетоксического действия. Его влияние на органы и ткани обусловлено связыванием с ферментами организма. Он нарушает углеводный обмен в клетках, что приводит к их гибели.

Хлорвинилдихлорарсин блокирует окисление глюкозы, а также процессы клеточного, митохондриального дыхания.

Образуются арсины, связывающиеся с монотиольными ферментами – холинэстеразой, липазой, моноаминооксидазой, глютатионпероксидазой.

Однако организм способен самостоятельно восстанавливать их активность, в отличие от дитиоловых энзимов и соединений (липоевой кислотой), с которыми он образует прочную связь.

Яд нарушает деятельность следующих органов и систем:

  1. Дыхательной.
  2. Сердечно-сосудистой.
  3. Кожи, слизистых.
  4. Почек.
  5. Желудочно-кишечного тракта.

При попадании на кожную поверхность, слизистые образуются эрозии, очаги влажного некроза, воспаление. Человек чувствует жжение. Последствия его влияния – кровавые пузыри.

Дыхательная система получает удар. При действии люизита возникают химические ожоги слизистой бронхов, а также гибель клеток легочной ткани. Некротическое воспаление легких приводит к респираторной недостаточности, отеку, удушью, коллапсу.

Накопление жидкости в легких происходит сначала в тканях легких, затем в альвеолярном дереве. Развиваются инфекционные процессы, в ходе которых может образоваться гангрена легкого или абсцесс с прорывом в плевральную полость и формированием пневмоторакса. Часто возникает отек легких.

Сердечно-сосудистая система также поражается. Действие люизита ведет к сгущению крови. Потеря тонуса приводит к коллапсу – тяжелому состоянию, при котором нарушена гемодинамика и снижено артериальное давление. Это смертельно опасно.

Периферические сосуды становятся проницаемыми, что вызывает отеки кожи, слизистых, внутренних органов. Иногда возникают кровоизлияния вследствие просачивания через отверстия в капиллярах эритроцитов и других форменных элементов.

На почве сердечно-сосудистых расстройств появляются отеки во всех полостях тела: плевральной (гидроторакс), брюшной (асцит), перикардиальной.  В почках нарушается обмен пирувата (пировиноградная кислота), вследствие чего может развиваться острая недостаточность.

При попадании газообразного хлорвинилдихлорарсина в пищевод или желудок, возникают эрозивные, язвенно-некротические процессы, гастрит, дуоденит, эзофагит.

Симптомы

Люизит – боевое отравляющее вещество кожно-нарывного действия, которое угнетающе влияет на весь организм, вызывая полиорганную недостаточность. Симптомы поражения:

  1. Жжение кожи, образование эритематозной сыпи, кровавых пузырей.
  2. Ожоги слизистых.
  3. Одышка, удушье, кашель, выделение защитной слизи из носа, чихание.
  4. Боль за грудиной как при стенокардии.
  5. Тошнота, рвота (см. Рвота при отравлении).
  6. Снижение артериального давления, потеря сознания.
  7. Обильное слюноотделение.
  8. Боли: головные, в животе.
  9. Потеря голоса из-за раздражающего действия на ые связки.

Важно! Смертельная доза хлорвинилдихлорарсина – 5-10 мг на килограмм массы тела. Больной умирает от коллапса легких вследствие их отека.

Защита

Для предотвращения действия хлорвинилдихлорарсина на организм необходимо использовать специальные средства защиты. Это боевое отравляющее вещество действует на все органы, непосредственно контактирующие с внешней средой.

Для предотвращения поражения кожных покровов, слизистых, дыхательной системы, пищеварительного тракта и других органов следует использовать костюмы химической защиты. Они выполнены из специального газонепроницаемого материала, снабжены респиратором-противогазом.

Если все же люизит попал на кожу, необходимо ее обработать раствором соды, йода, перекисью водорода. Эти вещества связывают и окисляют яд. Щелочные соединения нормализуют кислотную среду из-за накопления арсинов.

Следует проводить также дегазацию бытовых предметов с помощью хлорамина (хлорки), раствора соды. Необходима срочная госпитализация пострадавших в стационар.

Лечение

Для борьбы с последствиями отравления необходимо как симптоматическое, так и этиотропное лечение. Следует вывести яд вместе с его продуктами метаболизма из клеток, тканей, кровотока. Чтобы связать токсичные арсины, применяют такие антидоты люизита, как британский антилюизит (Димеркаптопропанол), Унитиол. Это сернистые соединения, обезвреживающие соединения мышьяка.

Унитиол или Димеркаптопропанол образуют устойчивые комплексы с арсинами, которые далее выводятся с мочой. Используют при отравлениях раствор внутримышечно и подкожно, в первые сутки 3-4 раза в день с небольшим интервалом.

Необходима борьба с симптомами, такими как язвенные поражения, отек, коллапс легких, воспаление желудочно-кишечного тракта. Для более быстрого заживления кожных ожогов применяют Бепантен, цинковую мазь для высушивания лопнувших пузырей – Унитиол в смеси с ланолином.

Чтобы вывести токсичные вещества из желудочно-кишечного тракта, применяют энтеральные сорбенты: уголь активированный, Смекту. Для лечения эрозивных процессов используют Солкосерил (Актовегин), Де-нол, ингибиторы секреции соляной кислоты: Омепразол, Ранитидин.

Что такое быстродействующие яды: симптомы отравления и принципы оказания первой помощи.

Рекомендуется прочесть об отравлении Бродифакумом: основные проявления и первая помощь.

Что такое токсическое отравление, как ликвидировать его последствия.

Для устранения отека легких применяют мочегонные препараты (Маннитол), ингаляцию кислородной смеси, пеногасителей (Антифомсилан). При коллапсе показана искусственная вентиляция. Вводят гормональные средства (Преднизолон) для улучшения дыхания.

Ингаляции с содой или йодом помогут устранить последствия вдыхания хлорвинилдихлорарсина, снизить закисленность внутренней среды. При сердечной недостаточности применяют кардиотоники: Дигоксин, Дигитоксин, Коргликон (см. Отравление сердечными гликозидами).

Для восстановления организма, его ферментных систем используют витамины. После выведения арсинов возможно применение липоевой кислоты (Берлитион).

Отравление хлорвинилдихлорарсином – редкое и маловероятное явление для нынешнего времени. Тем не менее, каждый должен знать о его вреде.

Люизит

ЛЮИЗИТ

Люизит — это β-хлорвинил дихлорарсин (Cl-CH=CH-As=Cl2) — отравляющее вещество кожно-нарывного действия.

Характеристика

Плакат-предупреждение времен Второй Мировой Войны: «Люизит пахнет как герань»

Люизит представляет собой маслянистую бесцветную жидкость с гераневым запахом. Удельные веса при 0° — 1,92, при 20° — 1,88.

При t=40° насыщающая концентрация паров люизита 15,6 мг на 1 литр. Люизит был предложен Люисом (Winford Lee Lewis) и 1918 г.

в США и не был еще испытан на фронте; судить о его действии таким образом можно только на основании лабораторных опытов.

Люис (Winford Lee Lewis)

Люизит легко растворим в жирах, бензоле, хлороформе, спирте, быстро подвергается гидролизу, причем теряет свои ядовитые свойства, то есть не обладает стойкостью. Попадая на поверхность кожи, люизит всасывается и вызывает общее отравление, причем достаточно мелких брызг вещества. Поэтому американцы называли люизит «росой смерти».

Клиника и токсическое действие

В действии люизита на кожу много сходства с действием иприта. После воздействия также имеется некоторый скрытый период, более короткий, чем при поражении ипритом. Чем интенсивнее воздействие, тем короче скрытый период.

Как и при иприте, первоначально образуется эритема, затем пузыри, которые, однако, в отличии от ипритных, окружены валиком резко отечной подкожной клетчатки. Появление пузырей сопровождается ощущением жжения.

В дальнейшем пораженный участок некротизируется, причем омертвение идет глубже, чем при иприте, и имеет наклонность расплываться. Вокруг очага омертвения имеются характерный лейкоцитарный вал, резкая отечность и гиперемия (Muller). Отек необычайно глубоко захватывает подлежащие серозные полости, суставы, сухожильные влагалища.

Одновременно возникают и общие явления отравления: по Vedder, 0,02 см3 люизита на 1 кг веса животного при нанесении его на 1 см2 кожи является смертельным, то есть для человека смертельной дозой оказывается 1,4-1,6 см3 люизита.

Три степени поражения ипритом и эффект люизита

Большие дозы убивают животных через несколько часов. Морские свинки, по Provida, погибали через 5 часов (0,01 люизита на кожу).

На вскрытиях животных определяются главным образом поражения легких: эмфизематозные участки перемежаются с ателектатическими («мраморность легких»), отек. Расширение сердца, субэндокардиальные кровоизлияния, гиперемия печени и почек. В тканях и моче определяется мышьяк.

При вдыхании люизита некротические участки в верхних дыхательных путях, отечность трахеи и окружающей ее клетчатки. На глазах появляется конъюнктивит, похожий на ипритный.

Антидоты

В конце 20 века были разработаны для лечения поражений люизитом антидоты, например, БАЛ и унитиол.

Первая помощь

Помощь при отравлении люизитом подается на основании тех же принципов, что и при иприте, то есть основная задача состоит в удалении люизита. Однако, в виду легкости смертельного отравления через кожу необходимы самые энергичные меры.

Очищение кожи едким натром

Vedder советует обработку пораженного участка кожи 5% раствором едкого натра в течение нескольких минут.

Конечно, в результате такой обработки происходит глубокое разрушение кожи, с которым, однако, не приходится считаться, имея в виду опасность отравления. Вместо разрушения кожи едким натром тот же автор рекомендует иссечение кожи, что на взгляд Э.Р.

Гессе и правильнее и рациональнее. Такая операция, произведенная через 12, даже 24 часа после отравления, способна предотвратить смертельный исход.

Очищение кожи антилюизитной пастой

При попадании на кожу небольших количеств Vedder советует применять пасту из коллоидального гидрата окиси железа, изготовляемой следующим образом: к водному почти насыщенному раствору полуторахлористого железа прибавляют крепкого раствора аммиака до получения неисчезающего его запаха. Осадок шоколадного цвета промывают водой до исчезновения в ней реакции на хлориды с азотнокислым серебром. Процесс промывания весьма длителен (6—8 дней). Затем осадок, то есть гидрат окиси железа, высушивается на фильтре, смешивается с глицерином в пропорции: глицерин 1:6, гидрат окиси железа. Паста сохраняется в герметичной упаковке. Паста наносится на пораженный участок и покрывается промасленной или непроницаемой тканью; смена повязки через 12 часов. Примененная непосредственно после люизита паста предохраняет от развития даже местных явлений поражения.

Хирургическое лечение

Рана, нанесенная отравленным осколком снаряда, по-видимому, должна быть иссечена целиком, так как только полное удаление люизита при сколько-нибудь значительном его содержании может предохранить от гибели раненого.

Последующее лечение люизитных поражений ведется подобно ипритным. Лечение общих явлений отравления — симптоматическое. В порядке лечения могут возникнуть показания к переливанию крови, обычно в форме повторных переливаний небольшими порциями (200-300 г) (Еланский).

Отравленная люизитом рана после иссечения должна быть оставлена открытой для наблюдения за возможными очагами некроза. Показаны все меры к предохранению раны от инфекции. При исчезновении опасности общего отравления и по очищении раны, края ее могут быть подвергнуты вторичному сближению.

Дифференциальная диагностика при поражении ипритом и люизитом

ЛЮИЗИТ

Иприт (дихлордиэтилсульфид C4H8Cl2S) представляет собой малолетучую, прозрачную бесцветную маслянистую жидкость с точкой кипения 215,50С, при температуре ниже 13° застывающую в кристаллы, обладающую слабым запахом чеснока или горчицы — «горчичный газ».

Он хорошо растворяется в органических растворителях, жирах и липоидах, плохо — в холодной воде и несколько лучше — в кипящей воде. Так называемый «технический» иприт имеет темно-коричневую окраску, более сильный запах и более низкую температуру замерзания.

Иприт как в капельно-жидком, так и в парообразном состоянии поражает кожу и слизистые оболочки, а действуя через ток кровообращения, оказывает общее резорбтивное действие на нервную систему и внутренние органы.

Поражения кожи наблюдаются в 70-80% всех случаев отравления ипритом. Попадая на слизистые оболочки, он вызывает конъюнктивиты, поражение дыхательного и пищеварительного тракта.

Наиболее глубокие поражения кожи и слизистых оболочек дает жидкий иприт.

Механизм действия

Механизм действия иприта до настоящего времени точно не выяснен. Он действует либо всей своей молекулой, как клеточный яд, либо, вступая в соединение с аминогруппами клетки, либо продуктами Своего гидролиза внутри клетки, при котором освобождается соляная кислота. Токсичность его очень велика.

Уже при концентрации 0,001 мг/л пары его при достаточно длительном воздействии вызывают легкие признаки отравления. На коже явления легкого воспаления наблюдаются при действии уже при концентрации 0,002 мг/л.

По данным экспериментальных исследований, концентрации в пределах 0,006-0,02 мг/л при вдыхании могут вызывать смертельное поражение легких, отчетливое поражение кожи получается от действия на нее в течение 5—10 минут паров иприта в концентрации 0,1 мг/л.

Капли иприта, попав на кожу человека, быстро растворяются в жиро-липоидной смазке кожи. В первое время на коже не видно никаких признаков действия иприта, ощущается только его запах. В скрытом периоде действия иприта никаких субъективных ощущений нет.

Через 3-5 часов при действии капельно-жидкого ОВ или через 5-15-18 часов при действии паров на пораженном участке кожи появляется краснота, иногда с зудом и жжением. Интенсивность поражения зависит от концентрации ОВ, времени воздействия иприта и отчасти от индивидуальной чувствительности.

Индивидуальная чувствительность к иприту неодинакова. Легче и сильнее повреждается ипритом влажная, потная, разгоряченная кожа, особенно нежная кожа лица, шеи, подмышечных впадин, сгибов суставов, межпальцевых складок, половых органов, межягодичной складки.

Часто особенно пораженными оказываются участки кожи, к которым плотно прилегает одежда – спина, бедра, ягодицы и т. д.

По интенсивности поражения ипритом могут быть разделены на легкие, средние и тяжелые и соответственно этому на коже могут наблюдаться три стадии ипритного дерматита:

  • эритематозная;
  • буллезная;
  • язвенно-некротическая.

Эритематозная стадия

Первым симптомом заболевания кожи является кратковременное побледнение ее, затем на побледневшем фоне вокруг отверстий фолликулов появляются гиперемированные точки, кожа приобретает пестрый вид.

В результате разрастания и слияния друг с другом этих мелких очажков гиперемии получается диффузная эритема розового или розовато-красного цвета, без резких границ, переходящая в окружающую кожу.

При более тяжелом поражении, кроме эритемы, появляется отек кожи, довольно ясно отграниченный от здоровых частей. На этой стадии дерматит может закончиться: отек, продержавшись несколько дней, исчезает, эритема угасает и сменяется пигментацией, нередко появляется пластинчатое шелушение.

При отеке больные жалуются на зуд и жжение. При обширных эритематозных поражениях кожи нередко появляются признаки общего отравления: слабость, тяжесть в голове, возбуждение или ступор, тошнота, рвота, боли в желудке.

Буллезная стадия

Буллезный ипритовый дерматит развивается более быстрыми темпами. Скрытый период короче.

Появляется эритема и отек, а затем мелкие пузырьки, связанные с устьями фолликулов и превращающиеся в результате слияния в большие пузыри, наполненные прозрачной слегка желтоватой, янтарного цвета жидкостью, склонной к свертыванию от присутствия в ней большого количества фибрина.

Через 2-4 дня пузыри лопаются, а затем покрываются коркой, под которой в течение 28-40 дней дефект кожи заживает тонким белесоватым рубцом, окруженным темно-бурым пигментным венчиком.

Язвенно-некротическая стадия

При язвенно-некротическом ипритном дерматите вместо пузырей развивается некроз кожи. Пораженные участки кажутся сухими, серовато-белыми, с расширенными устьями фолликулов. Лишь по периферии развиваются пузырьки в виде жемчужин, располагающиеся наподобие венчика.

Они в дальнейшем сливаются и образуют вокруг некротического участка кольцевидный пузырь. На 10-15-20-й день некротический струп начинает отторгаться. Демаркация струпа при этом идет медленно, часто развивается повторная некротизация дна язвы.

Вследствие вторичной инфекции нередко присоединяется тяжелый нагноительный процесс. Заживление гладким, тонким атрофическим рубцом наступает нередко только через 3-4-6 месяцев. Рубцы после ипритных поражений не прочны, легко изъязвляются при малейшей травме, чувствительны к холоду.

Ипритные поражения кожи весьма часто могут сочетаться с поражениями глаза и бронхо-легочного аппарата. Эти поражения возникают в тех случаях, когда своевременно не был надет противогаз или же пользование им было неумелым.

Со стороны глаз могут иметь место явления конъюнктивита и в тяжелых случаях кератоконъюнктивита. Со стороны дыхательных путей — явления бронхита, бронхиолита, бронхопневмонии. Нередки осложнения абсцессом и гангреной легких.

Дерматит от люизита

Люизит в чистом виде — бесцветная маслянистая летучая жидкость, технический люизит — бурая маслянистая жидкость, обладающая характерным запахом герани.

Сильнее всего поражает кожу первая фракция этого ОВ — так называемый, а-люизит, или хлорвинилдихлорарсин (ClCH=CHAsCl2).

Люизит хорошо растворяется в органических растворителях, почти не растворяется в воде, но легко гидролизуется и быстро разрушается в щелочах.

Кожное действие люизита по сравнению с ипритом проявляется быстрее. Скрытого периода почти нет. При попадании капель люизита на кожу в ближайшие же минуты появляется ощущение жжения и боли.

Пораженный участок становится бледным, уже через 10-15 минут на нем появляются эритема и все нарастающий, довольно четко контурированный упругий отек кожи и подкожной клетчатки.

Через 3-6-8-12 часов развиваются сливные напряженные пузыри, покрышки их быстро лопаются и образуются язвы с некротическим серовато-розовым, в дальнейшем геморрагическим красным дном. Отторжение омертвевших тканей кожи и заживление язв происходят быстрее, чем при поражениях ипритом.

Наклонность к вторичной инфекции значительно меньше. Резорбтивное действие выступает резче. При попадании на кожу большого количества жидкого люизита могут быстро развиться отек легких, общая интоксикация и наступить смерть.

Метилдихлорарсин, этилдихлорарсин («дик») вызывают на коже поражения, аналогичные люизитному дерматиту.

Отравляющее вещество люизит

ЛЮИЗИТ

Люизит – это контактный яд, который относится к боевым отравляющим веществам (БОВ). Он представляет собой тёмно-коричневое маслянистое соединение с резким запахом. На поле боя вещество может применяться в жидком, парообразном или туманообразном виде.

Впервые это химическое оружие было синтезировано американским химиком Льюисом в конце Первой мировой войны. Но по официальным данным, во время боевых операций оно так ни разу и не использовалось.

Долгие годы в некоторых странах, включая СССР, люизит рассматривался в качестве потенциального оружия массового поражения, и накапливался в больших объёмах.

Его также применяли в качестве добавки к иприту для понижения температуры замерзания.

Со временем идея использования люизита была отвергнута: он продемонстрировал невысокую эффективность по сравнению с другими БОВ – ипритом, зарином, VX.

Позднее, в 1992 году, Генеральная ассамблея ООН приняла Конвенцию о запрете химического оружия. К настоящему моменту её подписали уже 192 страны.

Теперь люизит и иприт относятся к отравляющим веществам, которые запрещено использовать во время проведения боевых операций из-за неоправданно большого количества возможных жертв.

Запасы люизита, накопленные в процессе гонки вооружений, подвергаются уничтожению. во время этого процесса образуется чистый мышьяк – ценное сырье для производства полупроводников. Из-за экономической выгоды, получаемой при уничтожении БОВ, разоружение проходит достаточно активно.

Синтез и свойства

По своей химической структуре, люизит – это соединение ацетилена с трихлоридом мышьяка, катализируемое кислотами Льюиса либо дихлоридом ртути. В низкой концентрации имеет запах, напоминающий аромат листьев герани.

Люизит – отравляющее вещество, которое практически не растворяется в воде, легко проникает в структуру натуральных и искусственных материалов, включая дерево и резину. Это его свойство вызывает сложности с обеспечением армии средствами защиты в случае вероятного применения БОВ. Люизит способен за несколько минут проникнуть в структуру защитного костюма и противогаза.

В жидкой форме это отравляющее вещество провоцирует коррозийные процессы и даже разрушает алюминиевые сплавы. Его пары в 7 раз тяжелее воздуха, поэтому при распространении на открытой площади они стелятся по земле.

Токсическое действие

При вдыхании паров люизита возникает сильное раздражение слизистых оболочек. У пострадавшего появляется жжение в горле, слезоточивость, резь в глазах и носу. В дальнейшем отравляющее вещество проникает глубже в дыхательные пути, и спустя 2–3 часа развивается бронхит, а позднее — отёк лёгких.

Поражение туманом вызывает более острую и быструю реакцию организма, чем воздействие паров.

Жидко-капельная форма химического оружия при попадании на кожные покровы распространяется по их поверхности: маленькая капля размером с чечевицу провоцирует покраснение участка размером с детскую ладонь.

Особенно опасен жидкий люизит для оболочки глаз – он разрушает её в течение 7–10 дней, приводя к полной слепоте.

Пища и вода, заражённые БОВ, не годятся к употреблению даже после дегазации. Если же пренебречь этим правилом, химическое соединение попадает в организм через пищеварительный тракт.

Оно вызывает омертвение языка, щёк, нёба, гортани, стенок пищевода и желудка.

Затем наступают нарушения глотания и дыхания, боли в животе, рвота и диарея; пищевое отравление в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

Кожно-нарывное действие

Скорость и характер поражения кожных покровов при контакте с БОВ зависит от формы химического соединения. Наиболее токсичной при этом способе воздействия на организм является капельножидкая форма яда. Уже через 3–5 минут после попадания на кожу боевое отравляющее вещество люизит вызывает:

  • боль;
  • покраснение;
  • жжение;
  • отёчность.

Дальнейшее развитие воспалительного процесса зависит от степени тяжести поражения:

  • при лёгкой степени на поверхности кожи появляется болезненная эритрема;
  • при поражении средней тяжести – повреждённый участок покрывается волдырями, которые заживают 4–5 недель;
  • при тяжёлой степени образуются глубокие язвы, иногда с прободением.

Парообразные и туманообразные формы БОВ менее токсичны для кожи. Признаки их воздействия проявляются только спустя 4–6 часов.

Общетоксическое действие

Люизит поражает сразу несколько внутренних систем организма:

  • дыхательную;
  • сердечно-сосудистую;
  • нервную (центральную и периферическую);
  • пищеварительный тракт.

Он нарушает белковый, углеводный и липидный обмен, механизмы тканевого и клеточного дыхания, процесс расщепления глюкозы. За эти свойства люизит называют ферментным ядом.

Признаки поражения

Выделяют следующие общие признаки поражения люизитом:

  • раздражение слизистых оболочек;
  • сильный насморк;
  • избыточное слюнотечение;
  • кашель с мокротой;
  • хрип;
  • покраснение открытых участков тела;
  • тошнота;
  • рвота;
  • потеря аппетита;
  • диарея;
  • нарушения сердечного ритма;
  • падение артериального давления.

После отравления большим количеством паров БОВ или при их длительном воздействии в организме человека происходят изменения, аналогичные тем, которые бывают при отравлении мышьяком.

Опасные концентрации

Концентрация люизита в воздушном потоке, превышающая 0.02 мл/л, при вдыхании вызывает раздражение верхних дыхательных путей и последующее воспаление слизистой оболочки. Такое количество БОВ называется непереносимым: при контакте с ним невозможно избежать вреда для здоровья человека.

Смертельной является концентрация свыше 0.25 мг/л. Если вещество попадает в организм через органы дыхания, человек погибает спустя 15 минут. При более высокой концентрации – 0.4 мг/л – летальный исход наступает в три раза быстрее.

К гибели человека приводит и попадание БОВ на поверхность кожи. При этом концентрация вещества должна быть довольно высокой – 25 мг/кг.

Очищение кожи

Эту процедуру можно выполнять только тогда, когда пострадавший уже находится вне зоны действия отравляющего вещества. Следы капель яда, оставшиеся на поверхности кожи, удаляют с помощью:

  • дегазатора ИПП (индивидуального противохимического пакета);
  • раствора хлорамина Б (10–15%);
  • йодная настойка.

После обработки поражённых участков с больного снимают одежду и обувь, которые могут стать источником испарения люизита. Их прячут в герметичные мешки, завязывают и передают на утилизацию.

Люизит. Физико-химические свойства. Токсичность

ЛЮИЗИТ

Свежеперегнанный люизит – бесцветная, умеренно летучая жидкость; при хранении через некоторое время приобретает темную окраску с фиолетовым оттенком. Запах люизита напоминает запах растертых листьев герани. Температура кипения +196,40С, температура замерзания –44,70С.

Относительная плотность паров люизита по воздуху равна 7,2. Люизит хорошо растворяется в органических растворителях, в жирах, смазках, впитывается в резину, лакокрасочные покрытия, пористые материалы.

Вещество примерно в 2 раза тяжелее воды, в которой оно растворяется плохо (не более 0,05%).

Попавший в окружающую среду люизит формирует зоны стойкого химического заражения. В зависимости от погодных условий вещество сохраняется на местности от суток (дождливая, теплая погода) до месяца (холодное время года).

Люизит в парообразном состоянии уже в концентрации 0,002 г/м3 вызывает раздражение глаз. LCt50 вещества при ингаляции составляет примерно 1,2 –  1,5 г мин/м3 при действии через кожу — около 100 г мин/м3.

Повреждающая глаз токсодоза паров люизита составляет менее 0,3 г мин/м3, кожи – более 1,5 г мин/м3. При попадании люизита в желудочно-кишечный тракт смертельная доза для человека составляет 2 – 10 мг/кг.

Токсикокинетика

Благодаря высокой растворимости в липидах люизит сравнительно быстро всасывается через кожу и слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта в кровь и ею разносится по органам и тканям организма. Вещество легко преодолевает гисто-гематические барьеры, и проникает внутрь клеток через клеточные мембраны.

Основные проявления интоксикации

Клиника поражения люизитом складывается из местного и резорбтивного действия яда. Местное действие характеризуется воспалительно-некротическими изменениями и явлением раздражения тканей на месте аппликации.

Резорбтивное действие проявляется нарушением пластического и энергетического обмена в органах и тканях, структурными изменениями и гибелью клеток, с которыми взаимодействует токсикант (сосудистая система, нервная система, паренхиматозные органы).

Поражение органов дыхания

Люизит в парообразном состоянии и в форме аэрозоля уже в низких концентрациях оказывает выраженное раздражающее действие на слизистую оболочку верхних дыхательных путей.

Пораженные ощущают першенье и царапанье в горле, появляются чихание, насморк, кашель, слюнотечение, осиплость голоса. Объективно обнаруживаются гиперемия слизистых оболочек зева, гортани и носа и их отечность.

При прекращении контакта с ОВ все эти проявления интоксикации через сутки — двое исчезают.

В более тяжелых случаях через час — полтора после воздействия развиваются прогрессирующие воспалительно-некротические изменения слизистой оболочки трахеи и бронхов. Пораженные ощущают затруднение при дыхании, появляется кашель, отделяется гнойная мокрота с прожилками крови и обрывками некротизированной слизистой дыхательных путей. При аускультации выслушиваются сухие и влажные хрипы.

Такая картина острой интоксикации сохраняется в течение нескольких недель. При действии в концентрациях, близких к смертельным, люизит вызывает развитие токсического отека легких с характерной симптоматикой. При этом воспалительно-некротические изменения дыхательных путей носят выраженный характер. Выздоровление при благоприятном течении наступает только через полтора — два месяца.

Резорбтивное действие

При тяжелых поражениях люизитом, одновременно с местными проявлениями, независимо от места аппликации, развиваются симптомы, обусловленные резорбтивным действием яда. Отравленные экспериментальные животные вялы, отказываются от пищи, рефлексы ослаблены. Состояние угнетения отмечается на протяжении всего периода интоксикации.

Люизит, как и другие соединения трехвалентного мышьяка, является, прежде всего, сосудистым ядом.

Наиболее характерно для люизитной интоксикации — прогрессирующее падение артериального давления, которое у экспериментальных животных, перед их гибелью может доходить до нулевых значений.

Снижение давления крови наблюдается и в случае более легких поражений, заканчивающихся выздоровлением. При этом расстройства сердечной деятельности выражены сравнительно слабо и характеризуются учащением или замедлением частоты сердечных сокращений.

Люизит вызывает усиление проницаемости сосудов (артериол и капилляров). Под влиянием токсиканта происходит выход жидкой части крови в серозные полости и межклеточное пространство тканей. Развивается отек легких, гидроторакс, гидроперикард и т.д.

В более тяжелых случаях нарушение проницаемость сосудов выражено столь значительно, что это приводит к кровоизлияниям во внутренние органы (легкие, почки, сердечную мышцу, под эндокард и т.д.), сначала точечным, а затем и обширным. Происходит сгущение крови, при котором возрастает ее вязкость.

Смерть наступает на высоте сгущения крови.

Уже в ближайшие часы после воздействия в крови увеличивается количество эритроцитов, гемоглобина; через 4 — 6 часов эти изменения достигают максимума.

В начальном периоде интоксикации развивается лейкоцитоз, который в тяжелых случаях перерастает в лейкопению. Развитие выраженной лейкопении, лимфо- и эозинопении рассматривается как плохой прогностический признак.

Выраженность изменений со стороны системы крови зависит от дозы вещества, а также от интенсивности воспалительного процесса на месте его аппликации.

При затяжном течении отравления снижение массы тела, потеря аппетита и адинамия свидетельствуют о нарушении обмена веществ. Особенно страдает углеводный обмен (отмечается повышение содержания сахара, пировиноградной и молочной кислот в крови).

В результате накопления кислых продуктов в крови наблюдается сдвиг кислотно-основного состояния. Развивается метаболический ацидоз. Признаком нарушения жирового обмена является гипохолестеринемия.

В более позднем периоде интоксикации (3 — 10 сутки) на первый план выступают изменения белкового обмена (повышается содержание продуктов распада белка — общего азота, азота мочевины, в моче и т.д.).

Механизм токсического действия соединений мышьяка

В основе механизма токсического действия соединений мышьяка лежит взаимодействие с сульфгидрильными группами белков и энзимов.

Токсическое действие различных соединений мышьяка обусловлено главным образом их реакцией с молекулами со смежным расположением SH-групп, в результате чего образуются прочные циклические структуры.

В частности, токсиканты активно связывается с липоевой кислотой, являющейся коэнзимом пируватоксидазного ферментного комплекса, регулирующего превращение пировиноградной кислоты (конечного продукта гликолиза) в активную форму уксусной кислоты (ацетил КоА), утилизируемую циклом Кребса. В результате в крови и тканях накапливается пировиноградная кислота (ацидоз), блокируется цикл трикарбоновых кислот — нарушаются процессы энергетического обмена в клетках различных органов (в этой связи люизит можно рассматривать и как вещество общеядовитого действия).

Взаимодействием мышьяксодержащих веществ с сульфгидрильными группами можно объяснить и их гипотензивное действие. Так, полагают, что рецепторные структуры для оксида азота, активного регулятора сосудистого тонуса, включают в качестве функционально-значимых элементов SH-группы.

В основе расслабляющего действия NO на сосуды лежит его способность образовывать с SH-группами нестабильные нитрозотиолы.

Падение артериального давления, наблюдаемое при отравлении соединениями  мышьяка, может быть объяснено образованием относительно стойких связей As с SH-группами сосудистых рецепторов оксида азота.

Способностью взаимодействовать с сульфгидрильными группами молекул и молекулярных комплексов, регулирующих процессы, лежащие в основе клеточного деления, можно объяснить и канцерогенное действие соединений мышьяка.

Мероприятия медицинской защиты

Специальные санитарно-гигиенические мероприятия:

— использование индивидуальных технических средств защиты (средства защиты кожи; средства защиты  органов дыхания) в зоне химического заражения;

— участие медицинской службы в проведении химической разведки в районе расположения войск, проведение экспертизы воды и продовольствия на зараженность ОВТВ;

— запрет на использование воды и продовольствия из непроверенных источников;

— обучение личного состава правилам поведения на зараженной местности.

Специальные профилактические медицинские мероприятия:

— проведение частичной санитарной обработки (использование ИПП) в зоне химического заражения;

— проведение санитарной обработки пораженных на передовых этапах медицинской эвакуации.

Специальные лечебные мероприятия:

— применение антидотов и средств патогенетической и симптоматической терапии состояний, угрожающих жизни, здоровью, дееспособности пораженного, в ходе оказания первой (само-взаимопомощь), доврачебной и первой врачебной (элементы) помощи пострадавшим.

— подготовка и проведение эвакуации

Медицинские средства защиты

Средства, применяемые при отравлениях мышьяксодержащими веществами, представлены препаратами трех групп:

  1. Препараты для обезвреживания мышьяка, не всосавшегося во внутренние среды организма, на поверхности кожи, слизистой глаз, в просвете желудочно-кишечного тракта;
  2. Лечебные антидоты;
  3. Средства симптоматической и патогенетической помощи пострадавшим.

Средства для обезвреживания мышьяка на покровных тканях.

При попадании капельно-жидкого ОВ на кожу или одежду впервые 5-10 мин производят частичную санитарную обработку с помощью содержимого индивидуального противохимического пакета.

Для ослабления поражений кожи люизитом в виде мази применяют комплексообраователи из группы дитиолов: 3,5% или 5% мазь 2,3-димеркаптопропанола под названием “дикаптол” или 30% мазь унитиола.

При поражении глаз люизитом необходимо промыть глаз водой либо 0,25% раствором хлорамина и ввести в коньюнктивальный мешок на 1 — 2 минуты 30% мазь унитиола (затем глаз опять промыть).

При поражении слизистых оболочек дыхательных путей необходимо провести обмывание слизистой растворами 0,05% KMn O4, 0,25 – 1% хлорамина.

При попадании соединений мышьяка с зараженной водой или пищей необходимо обильно промыть желудок и пищевод раствором марганцовокислого калия (0,05% раствор). После этого следует назначить внутрь 5 мл 5% раствора унитиола.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть