Рибонуклеазы

Рибонуклеаза – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Производители: Самсон-Мед

Действующие вещества

Не указано. См. инструкцию

Класс заболеваний

Не указано. См. инструкцию

Клинико-фармакологическая группа

Не указано. См. инструкцию

Фармакологическое действия

Не указано. См. инструкцию

Фармакологическая группа

Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения Рибонуклеаза (Ribonuclease)

Ферментный препарат, получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого скота. Деполимеризует РНК до кислоторастворимых моно- и олигопептидов. Разжижает гной, слизь, вязкую и густую мокроту; оказывает противовоспалительное действие.

Разрушая нуклеиновые кислоты, задерживает размножение некоторых РНК-содержащих вирусов.

Активность рибонуклеазы определяют биологическим методом по количеству кислоторастворимых веществ, высвобождаемых в результате гидролиза РНК в определенных условиях.

Одна единица активности (ЕА) соответствует 1 мг препарата.

заболевания дыхательных путей с вязкой трудноотделяемой мокротой (бронхоэктатическая болезнь, абсцессы легких, ателектаз легкого, экссудативный плеврит); — пародонтоз; — гингивит; — остеомиелит; — свищи; — абсцессы; — трофические язвы; — синусит (острый и обострение хронического); — отит (острый и обострение хронического, в т.ч. в перфоративной стадии); — тромбофлебит; — клещевой энцефалит (при тяжелом течении заболевания, в сочетании со специфическим гамма-глобулином);
вирусный менингит.

ліофілізат для приготування розчину для ін'єкцій та місцевого застосування 10 мг;
флакон (флакончик) 5 мл, пачка картонна 10;

Гіперчутливість; — Хронічна серцева недостатність II-III стадій; — Дихальна недостатність; — Печінкова недостатність; — Туберкульоз (відкрита форма); — Кровоточивість.

C обережністю: емпієма плеври (туберкульозної етіології).

Подразнення слизових оболонок дихальних шляхів, алергічні реакції.

При місцевому застосуванні посипають ранову або виразкову поверхню порошком в кількості 25-50 мг і прикладають серветки або тампони, змочені розчином препарату в 0.9% розчині натрію хлориду. Для інгаляцій використовують дрібнодисперсний аерозоль — 25 мг на 1 процедуру (для цього препарат розчиняють у 3-4 мл 0,9% розчину натрію хлориду або в 0.5% розчині прокаїну). Ендобронхіально вводять розчин, що містить 25-50 мг, при допомоги гортанного шприца або катетера. Внутриплеврально — 25-50 мг в 5-10 мл 0,9% розчину натрію хлориду або 0.2% розчину прокаїну. При синуситах — 5-10 мг в 3-5 мл 0.9% раствора натрия хлорида в верхнечелюстную (гайморову) пазуху после пункции и промывания; при отитах — 0.1% раствор (0.5-1 мл) в наружный слуховой проход. В / м вводять 5-10 мг в 1 мл 0,9% розчину натрію хлориду або 0.5% розчину прокаїну; курс лікування — 2-10 ін'єкцій, по 1-2 ін'єкції в день. Максимальна разова доза при в / м ін'єкції — 10 мг, при місцевому та внутриполостном введенні — 50 мг. Для лікування кліщового енцефаліту — в / м, 6 раз / добу, в разовій дозі — 25-30 мг; дітям 1-3 років — 5-8 мг (залежно від маси тіла), 4-6 років — 10-14 мг, 7-11 років — 15-18 мг, 12-15 років — 20 мг. Необхідну кількість препарату розчиняють перед ін'єкцією в 2 мл 0.25-0.5% розчину прокаїну.

Перед початком лікування проводять проби на чутливість до препарату: на згинальну поверхню передпліччя вводять в / к 0.1 мл; терапію проводять при відсутності місцевої та загальної реакції.

Не описане.

Розсмоктування ексудату при емпіємі плеври туберкульозної етіології може сприяти розвитку бронхоплевральної фістули.

Список Б .: У сухому, захищеному від світла місці, при температурі не вище 15 ° C.

24 мес.

Антибиотики при отите среднего уха у взрослых

Воспалительные заболевания среднего уха являются важной клинической и социальной проблемой. Это связанно с их распространённостью среди всех возрастных категорий, несвоевременным обращением к ЛОР врачу и частыми попытками самолечения, значительно увеличивающими риск внутричерепных осложнений и необратимого снижения слуха различной степени тяжести.

Частота данной патологии, тяжесть течения и многообразие механизмов развития обусловлены анатомическими и физиологическими особенностями.

У взрослых слуховая труба имеет относительно больший просвет, нежели у детей, и располагается выше носа под углом 45 градусов по отношению к уху. Она открывается в носоглотку на уровне нижней носовой раковины.

При широком открытии рта, глотании и зевании устье трубы открывается, что является предрасполагающим фактором к распространению инфекции из полости носа или горла.

Гипертрофия трубных и глоточных миндалин также затрудняет нормальную вентиляцию барабанной полости и может стать причиной серьёзного воспалительного процесса.

Для отитов фактором риска также служит: общая сенсибилизация организма, хронические тонзиллиты, гаймориты и риниты, у детей — аденоидные вегетации.

Воспалительный процесс, как правило, ассоциирован с бактериальной флорой, реже причиной являются грибки или вирусы.

Поэтому, антибиотики при отите у взрослых и детей составляют основу лечения. Начальный курс проводится эмпирически, противомикробными средствами широкого спектра действия, охватывающими весь диапазон предполагаемых возбудителей (пневмо, стрепто и стафилококки, гемофильная палочка).

Дальнейшая корректировка, в случае необходимости продления терапии, основывается на результатах посевов флоры на чувствительность. Длительность лечения зависит от тяжести воспалительного процесса, состояния иммунной системы, наличия осложнений и сопутствующих патологий.

острый отит — до трёх недель;
подострый — от трёх недель до трёх месяцев;
хронический — свыше трёх месяцев.

По типу воспалительного процесса:

По локализации воспаления:

наружный отит;
средний отит.

Также могут присоединяться:

мирингит (поражается барабанная перепонка);
мастоидит (воспаляется сосцевидный отросток);
лабиринтит (присоединяется поражение внутреннего уха).
внутривисочные (разрыв барабанной перепонки, нейросенсорная тугоухость — по типу поражения звукопроводящего аппарата, тимпаносклероз, паралич лицевого нерва);
внутричерепные (менингит, эпидуральный абсцесс, субдуральные эмпиемы, отогенные энцефалиты, абсцесс мозга, тромбоз латерального синуса, отогенная водянка головного мозга).

Как правило, воспалительный процесс затрагивает барабанную полость, слуховую трубу и сосцевидный отросток. Поражение структур может быть комбинированным, поэтому при выставлении диагноза учитывают преимущественную локализацию патологии в том или ином отделе.

Рассмотрим методы лечения заболевания в зависимости от его установленной формы.

Антибактериальная терапия экссудативной формы среднего отита

Заболевание проявляется стойким серозным воспалительным процессом, поражающим слизистую оболочку слуховой трубы и барабанную перепонку.

Антибиотики при болях в ухе у взрослого, назначенные на ранних стадиях воспаления (до появления перфорации), помогают предупредить дальнейшее прогрессирование патологического процесса и избежать необратимого нарушения слуха.

Катаральная стадия (евстахиит). Клинически проявляется лёгким шумом в ушах и невыраженной тугоухостью.
При секреторной фазе в барабанной полости накапливается слизь. Больные предъявляют жалобы на чувство распирания и давления в ухе, ощущение переливающейся жидкости в ушах при наклонах и поворотах головы.
В мукозной стадии секрет становится вязким и густым. Выражены симптомы тугоухости. При перфорации перепонки, из уха выделяется клейкое, липкое содержимое, тянущееся за ватной палочкой.
В фиброзную стадию наблюдается выраженное необратимое снижение слуха, формируется адгезивный средний отит.

Лечение отита антибиотиками у взрослых, сопровождающегося экссудативным воспалением

Терапию начинают с восстановления проходимости и нормального функционирования трубы. Используют метод продувания ушей по Политцеру или с использованием катетера. Проводят массаж барабанной перепонки по Зиглю.

Продувание слухового прохода по методу Политцера

Во время процедуры через катетер вводят гормональные препараты (гидрокортизон ® ), антибиотики, ферментные средства (трипсин ® , химотрипсин ® ). Эффективно назначение электрофореза с лидазой ® или протеолитическими ферментами.

Обязательным компонентом лечения являются общая антигистаминная терапия и применение сосудосуживающих капель в носовые ходы.

Показаны общеукрепляющие мероприятия: витаминотерапия, использование иммунокорректоров (полиоксидоний ® ).

Антибиотики при ушной боли у взрослого используются системно и местно.

Препаратами выбора для системного назначения считают пенициллины с расширенным спектром действия (Ампициллин ® и Амоксициллин ® ) и ингибиторозащищенные (Амоксициллина/клавуланат ® , Ампициллин/сульбактам ® ).
Ампициллин ® для перорального использования назначают по 500 мг, четыре раза в сутки. При внутривенном введении — до 6 г, за четыре введения.

Амоксициллин ® принимают по 500 мг каждые 8 часов. При выраженности воспалительного процесса по 1 г три раза в сутки.

Лечение беременных проводится строго под наблюдением врача.

Амоксиклав ® применяют в дозировке от 375 до 625 мг каждые восемь часов, либо по 1 г два раза в сутки (предпочтительно употребление во время приёма пищи).

Для тяжёлых форм заболевания амоксиклав ® при отите у взрослых применяют парентеральным введением из расчёта 1.2-2.4 г три раза в день.

Под этим термином подразумевают воспалительное поражение наружной части слухового прохода. Заболеванию, как правило, предшествуют травма или попадание в ухо воды.

Основными симптомами служат: резкая ушная и головная боль, зуд и жжение кожи, неприятный гнойный запах, наличие патологического отделяемого.

При прогрессировании инфекционного процесса возможно полное перекрытие слухового прохода с дальнейшим распространением воспаления внутрь.

Диагностика основана на данных клинического осмотра, жалобах и результатах анализов.

В крови характерны признаки бактериального воспаления (чаще всего): ускоренная скорость оседания эритроцитов, лейкоцитоз, нейтрофилёз со сдвигом формулы влево. При наличии аллергического компонента, диагностируется эозинофиллия (чаще при хронической форме).

Лечение включает гигиенический уход за слуховым проходом. Введение антибиотиков в ухо при отите комбинируют со стероидными каплями. При выраженном патологическом процессе, с тенденцией к углублению воспаления и вовлечения прилежащих анатомических структур, показана системная антибактериальная терапия.

Амоксиклав ® при отите назначается в стандартных дозировках.
При резистентной к бета-лактамам флоре или наличию синегнойной палочки, назначают фторхинолоны (Ципрофлоксацин ® , Норфлоксацин ® ).
Амоксициллин ® при наружном отите назначают по 1000 мг каждые восемь часов.

Воспалительно-инфекционный процесс охватывает слизистую оболочку барабанной полости и поражает анатомические структуры среднего уха. Антибиотики для ушей следует назначать с первых часов острого воспаления.

Рассмотрим 3 стадии заболевания.

Сопровождается выраженным болевым синдромом, общей интоксикацией, когнитивной тугоухостью. Боли в ухе резкие, интенсивные, иррадиирующие в височную область, неуклонно прогрессирующие.

Это связано с накоплением в барабанной полости патологического экссудата и раздражением рецепторов языкоглоточного и тройничного нерва.

Нарушается общее состояние больного, возможен подъём температуры до 38-39 градусов.

противомикробную терапию (пенициллинами, цефалоспоринами второго поколения, макролидами);
антигистаминные препараты (Лоратадин, Эриус, Диазолин)
деконгестанты (применяют производные оксиметазолина и ксилометазолина),
местную противовоспалительную терапию в нос (биопарокс ® — снят с продажи, ИРС — 19 ® ) и ухо (Отинум ® , Отипакс ® , борный, фурациллиновый спирт)

Макролид. Рекомендовано его назначение при возникновении аллергии на бета-лактамные препараты или наличии противопоказаний к их применению. Используется при заболеваниях легкой степени.

Применяется в суточной дозе 500 мг в течении трёх — пяти дней. Рекомендовано употребление за час до приёма пищи.

Парацентез барабанной перепонки назначается по показаниям:

болезнь протекает более трёх суток;
выражена общая интоксикация (менингизм, судорожный синдром, высокая лихорадка, сильный болевой синдром);
выбухание барабанной перепонки, сглаженность опознавательных пунктов при проведении отоскопии.

Парацентезом называют проведение прокола барабанной перепонки, с последующим отсосом патологической жидкости через иглу из полости среднего уха.

Миринготомию проводят, как правило, после парацентеза. Процедура включает рассечение перепонки, с удалением из полости продуктов патологической секреции. Полость промывают антибиотиками.

Разрыв барабанной перепонки сопровождается отореей, уменьшением, вплоть до исчезновения, болевого синдрома, улучшением самочувствия, сохраняющейся тугоухостью. Гноетечение может сохранятся до пяти дней.

Противомикробная терапия назначается по показаниям.

Капли при отите у взрослых с антибиотиком эффективные в перфоративной стадии

Антибактериальные капли на водной основе закапываются в уши после проведения сухого туалета наружного слухового прохода:

Анауран ® .
Отофа ® .
Полидекса ® .
Эффективные антибиотики при гнойном отите для взрослых при высевании синегнойной палочки (Нормакс ® , Ципромед ® ).

Комбинированные аэрозольные препараты окситетрациклина и гормональных веществ:

Местные средства с противовоспалительным действием, в носовые ходы:

3. Репаративная

Характеризуется рубцеванием повреждённой части барабанной перепонки и полным исчезновением отореи и болевых ощущений. Самочувствие больного нормализируется, постепенно возвращается слух.

Для ускорения выздоровления применяют продувание и катетеризацию слуховых труб, пневмомассаж барабанной перепонки. Эффективно назначение физиотерапии УВЧ, электрофореза с лидазой — эндаурально.

Часто антибиотики при отите среднего уха у взрослых и детей принимаются без учета данных антибиотикограммы, в недостаточной разовой и суточной дозе, слишком коротким курсом, что приводит к переходу процесса в хроническую стадию, рецидивам или развитию тяжёлых осложнений.

Ответ на вопрос: какие антибиотики принимать при отите уха у взрослых? — основывается на принципах рациональности и обоснованности противомикробной терапии. Препараты для стартового эмпирического лечения выбирают с учётом основных возбудителей. Предпочтение отдаётся полусинтетическим пенициллинам широкого спектра действия. Амоксиклав ® при отите, является препаратом выбора.

Ототоксические антибиотики при отите полностью исключаются.

При наличии аллергических реакций на бета-лактамные средства, назначают некоторые макролиды (Сумамед ® , Рокситромицин ® ).

Курс лечения составляет 10-14 дней, один препарат рекомендовано использовать 7-10 дней. При необходимости продлить терапию, проводится обязательная смена препарата.

Ципрофлоксацин применяется только при наружном отите, а также в случаях, когда воспаление вызвано синегнойной палочкой.

Комплексное лечение включает назначение гаммаглобулина, рибонуклеазы, лейкоцитарного интерферона (интраназально).

Эффективен лекарственный носоушный электрофорез с лекарственными препаратами.

Проводится противовоспалительная терапия, санация верхних дыхательных путей, десенсибилизирующая и общеукрепляющая терапия.

Антродренаж и антротомия, с введением в ушную полость лекарств, проводятся при отсутствии положительной динамики от применяемой терапии.

Рибонуклеаза: инструкция по применению

Латинское название: Ribonuclease
Код АТХ: D03BA
Действующее вещество: Рибонуклеаза
Производитель: Самсон-Мед, Россия
Условие отпуска из аптеки: По рецептуРибонуклеазу относят к числу протеолитических средств, препарат показан для местного применения.

Лекарственное средство рекомендовано к применению при таких заболеваниях и патологических состояниях:

Плеврит экссудативного типа
Свищи и абсцесс легкого
Недуги органов дыхания, при которых наблюдается плохое отхождение мокроты
Отит
Остеомиелит
Менингит вирусной природы
Бронхоэктатическая болезнь
Энцефалит клещевой
Синусит
Стоматологические заболевания (пародонтоз, гингивит)
Язвы трофические
Тромбофлебит
Ателактаз легкого.

Состав

В одном флаконе лиофилизата для изготовления инъекционного раствора (объемом 5 мл) содержится 10 мг основного компонента, представленного рибонуклеазой.

Лечебные свойства

Рибонуклеазу относят к числу ферментативных препаратов, основную его составляющую получают путем переработки секрета поджелудочных желез крупного скота.

Механизм действия основан на процессе деполимеризации рибонуклеиновых кислот до олигопептидов или же монопептидов.

Основная функция рибонуклеазы — разжижение чрезмерно вязкой мокроты, гноя, а также слизи. К тому же это вещество способно снимать степень выраженности воспалительного процесса.

Данное средство тормозит распространение некоторых разновидностей вирусов, содержащих РНК. Такой эффект достигается за счет активизации процесса разрушения нуклеиновых кислот.

Активность рибонуклеазы можно определить биологическим способом при учете общего числа кислоторастворимых компонентов, которые высвобождаются вследствие гидролиза РНК. Единица активности равна 1 мг рибонуклеазы.

Форма выпуска

Средняя цена — 679 руб.

Рибонуклеаза представлена лиофилизатом во флакончиках объемом 5 мл. В картонной упаковке размещены 10 флакончиков.

В случае местного использования рану или же язву следует присыпать порошком из флакона в объеме 25-50 мг. Поверх необходимо разместить марлевую салфетку, которую предварительно смочили физраствором.

Для проведения ингаляционной процедуры потребуется применять мелкодисперсный аэрозоль: на 1 процедуру берется 25 мг лиофилизата, который разводится 4 мл физраствора.

Для эндобронхиального введения потребуется взять дозу препарата 25-50 мг, процедура проводится с использованием катетера или же гортанного шприца.

Для внутриплеврального введения берут рибонуклеазу в объеме 25-50 мг, а также 5-10 мл физраствора.

В случае синуситов показана дозировка препарата 5-10 м, которую разводят 5 мл физраствора. Вводят препарат непосредственно в носовую пазуху после осуществления процедуры промывания. При отите показано введение 1 мл 0,1%-ного раствора в слуховой проход.

Процедура внутримышечного введения: на 5-10 мг препарата берется 1 мл физраствора. Лечение подразумевает осуществление нескольких инъекций — от 2 до 10 уколов (по 1 или 2 на протяжении дня).

Наивысшая единоразовая дозировка при внутримышечном введении составляет 10 мг, в случае местного введения доза препарата составляет 50 мг.

При лечении клещевого энцефалита подразумевается внутримышечное введение препарата до 6 раз на протяжении дня дозировкой 25-30 мг. Разовая дозировка для малышей в возрасте от 1 года и до 3 лет составляет 5-8 мг; 4-6 лет – дозировка лекарства 10-14 мг; возрастной группе 7-11 лет показано использовать 15-18 мг препарата; 12-15 лет – применяют 20 мг рибонуклеазы.

Перед процедурой введения инъекции нужный объем лекарственного средства следует развести 2 мл раствора прокаина 0,5%-ного.

Непосредственно перед курсом лечения следует провести кожные пробы, которые покажут чувствительность к препарату.

Применение во время беременности и ГВ

Нет информации о безопасности использования рибонуклеазы у данной группой пациентов.

Противопоказания

Прием лекарства противопоказан в таких случаях:

Чрезмерная восприимчивости к рибонуклеазе
Серьезные патологии ССС
Заболевания печени
Диатез гемморагический
Дыхательная недостаточность
Туберкулез легких, протекающий в открытой форме.

Меры предосторожности

С особой осторожность назначается применение лекарства при эмпиеме плевры, вызванной туберкулезом.

Побочные эффекты

Во время проведения лечения возможны проявления аллергии, а также тахикардии. В случае в/м введения – болезненные ощущения, гиперемия; при ингаляционных процедурах – охриплость и раздражение слизистых респираторных путей.

Условия хранения и срок годности

Флаконы с лекарственным средством необходимо хранить при температуре, не превышающей 15 С. Готовые водные растворы могут храниться при температуре от 2 до 5 С на протяжении 1-2 суток.

Аналоги

Препарат не имеет структурных аналогов.