АЛЬБУМИНЫ

Что показывает альбумин в биохимическом анализе крови? Причины повышенного и пониженного альбумина

Уровень альбумина в крови определяется с помощью биохимического анализа. Завышенные или заниженные показатели вещества, получаемого путем фракционирования, свидетельствуют о патологическом процессе в организме.

Альбумин или белковые фракции — наиболее часто встречающиеся исследуемые показатели, ведь вещество отражает, насколько полноценно работает печень по синтезу белков.

Интересный факт: в течение 2 суток печень продуцирует 15 грамм альбумина, приносящего пользу до 20 дней.

Альбумин — основной белок в крови, составляющий более половины (от 50 до 65%) от общего количества плазмы.

Синтезируется печенью человека и располагается в периферийной крови, лимфе, спинномозговой и интерстициальной жидкости. Жизненный период альбумина длится 15-20 суток.

Белковое соединение низкомолекулярно, хотя фракция белков плазмы крови резервирует более 600 разновидностей аминокислот.

Альбумины — важнейшие элементы в кровяной сыворотке, благодаря которым осуществляется полноценная деятельность организма.

Белки циркулируют с кровотоком и выполняют следующие функции:

• наиважнейшая функция белковой фракции — связь и транспортировка различных веществ — гормонов, кислот, жиров, билирубина, кальция, соединения тканей.
• Отвечает за поддержание давления в плазме крови, благодаря чему жидкость не вызывает отеков, не проникает в соединительную и мышечную ткань.
• Резервное назначение — сохранение элементов белка. Молекулы альбумина отвечают за сохранность аминокислот, необходимых для правильного функционирования организма. Во время длительного голодания запасы аминокислот истощаются.

Внимание! Не игнорируйте врачебные рекомендации относительно сдачи биохимического анализа. Благодаря биохимии крови диагностируются патологии, связанные с колебаниями альбумина. Своевременная сдача анализа способствует предотвращению развития патологии и назначению эффективного лечения.

Альбумин: норма в крови

Нормы альбуминовой фракции в крови колеблются в пределах 35 -33 г / л, это намного больше содержания гамма-глобулина (8,0 — 12,0 — 17,0 г / л) и фибриногена (2,0 — 4,0 г / л), а в кровяной сыворотке фибриноген заметить затруднительно.

Нормы белка установлены в зависимости от возрастной категории людей. При сдаче анализа нормальный уровень в плазме у мужчины и женщины одинаковый, поэтому врач опирается на норму альбумина, исходя из возраста пациента.

Изображено: доли белков в крови человека

Ниже представлены нормы крови в зависимости от возрастной категории пациентов:

1. Малыши с рождения до 3 лет — 25 — 50 г / л;
2. Дети с 3 до 14 лет — 38 — 54 г / л;
3. 14 — 60 лет — 33 — 55 г / л;
4. Пожилые люди старше 60 лет — 34 — 48 г / л.

Стоит отметить, что: у людей зрелого возраста замечается понижение уровня альбумина в крови.

Таблица норм по возрастам

Норма альбумина в крови у женщин

Исследуя биохимический анализ крови беременной женщины, замечается снижение концентрации белка в плазме. Норма содержания альбумина во время вынашивания ребенка, в период лактации составляет 30 -34 г / л.

После родов и по окончании грудного вскармливания уровень белкового соединения в женском организме нормализуется до привычных значений.

Важная информация! Повышение или понижение альбумина обусловлено внешними и внутренними факторами и указывает на патогенный процесс в организме представительницы женского пола.

Иногда недостаток белка вызван физиологическими особенностями, ведь белки выделяются в организм будущей мамы и поступают к плоду. Сбалансированное питание, полноценный отдых способствуют нормализации альбумина у беременной.

Норма альбумина в крови у мужчин

Нормальный уровень альбумина у представителей мужского пола средних лет составляет 33 — 55 г/ л.

Норма альбумина у детей

Детские показатели также зависят от возраста и чем младше ребенок, тем ниже содержание альбумина в крови:

• 0 — 7 дней — 32,5 — 40,7 г/ л;
• 7 дней — 12 месяцев — 33,6 — 42,0 г/ л;
• 1 год — 5 лет — 33,6 — 43,0 г/ л;
• 5 — 8 лет — 37,0 — 47,1 г/ л;
• 8 — 11 лет — 40,6 — 45,6 г/ л;
• 11 лет — 21 год — 38,9 — 46 г/ л.

У юношей и девушек старше 21 года концентрация белкового соединения в крови варьируется в пределах 40,2 — 50,6 г/ л.

Внимание! Референтные значения в анализе, сдаваемом в разных лабораториях, различны. При сомнениях в результате проведения биохимического теста предлагается пересдать кровь в другом медицинском учреждении.

Норма белковых фракций в сыворотке крови

Альбумин в плазме крови: анализ и норма, роль, причины повышения и понижения

Главный плазменный белок – альбумин в крови от того и считается главным, что составляет до 60 % от всех имеющихся протеинов и несет весьма важное функциональное предназначение.

Синтезируемая гепатоцитами (клетки печеночной паренхимы), альбуминовая фракция каждую минуту занята решением ответственных задач.

Это она обеспечивает постоянство ОЦК (объем циркулирующей крови), регулирует онкотическое или, как его еще называют, коллоидно-осмотическое, давление жидкой части крови, отвечает за связывание, перенос и отложение в резерв многих жизненно необходимых организму веществ.

Чаще всего в отношении данной фракции употребляется выражение – «сывороточный альбумин» (это самый известный из альбуминов). И он – не какой-то особый белок.

Этот то же альбумин, присутствующий в крови (плазме, сыворотке) и, помимо этого, в некоторых других жидкостях организма, например, в ликворе, поэтому при дальнейшем описании данного протеина может встречаться и такое название (сывороточный альбумин).

Большое количество – для большой роли

доли различных белков в крови

Такое большое количество альбумина (по сравнению с другими плазменными белками) запрограммировано природой, поскольку оно необходимо для качественного выполнения функционального назначения, которое он осуществляет следующим образом:

• В компетенцию этого простого белка входит связывание многих веществ, которые в свободном состоянии могут быть опасными для организма. Например, несвязанный билирубин является ядом, а в соединении с альбумином сразу теряет все токсические свойства и в безвредной форме доставляется в печень. Связав холестерин и жирные кислоты, альбумин спасает от разрушения красные кровяные тельца – эритроциты (ЖК в соединении с данным белком перестают негативно влиять на эритроциты), препятствует жировому перерождению печени и образованию атеросклеротических бляшек;
• Данный белок вступает во взаимодействие с кальцием, обратимо связывает до 40 % его количества, чтобы обеспечить динамическое равновесие с метаболически активной формой – ионизированным кальцием, который представляет собой свободные ионы элемента (Са2+);
• Кроме кальция, альбумин способен связываться с другими неорганическими катионами (Mg2+, Zn2+), а также с многими фармацевтическими средствами (барбитураты, производные салициловой кислоты, антибактериальные препараты, аминокислоты);
• Сывороточный альбумин находится в числе участников процесса, поддерживающего на благоприятном уровне концентрации анионов и катионов и, если в организм попадают тяжелые металлы, вездесущий протеин (благодаря своим тиоловым группам) в течение короткого времени связывает и нейтрализует их;
• Альбумин в крови транспортирует углеводы и многие биологически активные вещества, в частности – гормоны щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин) и гормоны коры надпочечников (альдостерон, кортизол). И, хотя данные вещества, находясь в соединении с этим белком, не проявляют никакой активности, в любой момент они могут мобилизоваться, чтобы быстро решить свои функциональные задачи;
• фракция плазмы крови, подобно другим белкам, также состоит в резерве, предназначенном для построения новых тканевых протеинов.

Низкий альбумин в плазме приводит к тому, что вещества, которых обычно «видит» и связывает альбумин, остаются без субстрата для соединения и их концентрация в крови начинает падать, однако при этом, физиологически активные фракции некоторое время продолжают поддерживать уровень своих нормальных значений, препятствуя тем самым формированию каких-либо клинических признаков патологии.

Колебания уровня альбумина

Состояние, когда уровень альбумина повышен, как-то для сыворотки не характерен.

Подобное может произойти лишь в некоторых случаях, например, если из кровеносного русла по каким-либо причинам уйдет большой объем воды и наступит обезвоживание организма или пациенту перельют значительное количество заготавливаемого из донорской концентрированного белка (20% раствора альбумина). Это приведет к состоянию, называемому псевдоальбуминемией и сопровождаемому относительной гиперальбуминурией (в моче альбумин повышен).

Зато пониженный или вообще низкий альбумин в сыворотке может свидетельствовать о многих патологических состояниях организма.

Исключая ситуации, когда уровень данного белка понижен в силу временных обстоятельств, а его содержание в крови поддается коррекции без длительного лечебного процесса (например, при соблюдении голодных диет или в постоперационном периоде), другие причины подобных нарушений, как правило, довольно серьезны. Это:

1. Дефицит поступления протеинов при аномальном строении пищевода (сужение);
2. Острое и хроническое воспаление (ревматизм, некроз тканей при онкологических процессах, васкулиты, бактериальные и отдельные паразитарные инфекции, подострый бактериальный эндокардит);
3. Препятствующие всасыванию продуктов распада протеинов через слизистую ЖКТ воспалительные процессы слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника, удаление части желудка в результате язвенного поражения, злокачественные заболевания, локализованные на данных участках желудочно-кишечного тракта;
4. Снижение продукции альбумина, связанное с поражением печеночной паренхимы (цирроз, токсическое воздействие), с застойной сердечной недостаточностью или аномальным строением данного белка, запрограммированным генетически;
5. Выделение из тканей в полости, на ожоговую или раневую поверхность протеинов при образовании транссудатов и экссудатов (воспалительный процесс, обширные термические ожоги, тяжелые травмы с размозжением тканей) либо в просвет кишки при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (язвенный колит, воспаление брюшины, заворот кишок);
6. Массивные кровотечения, при которых протеины вместе с кровью покидают организм, а кровезамещающие растворы, введенные после этого, в полной мере не могут восполнить потери;
7. Почечная патология (нефротический синдром, острый и хронический гломерулонефрит) – ее характерным признаком можно считать усиленное выделение через почки не только альбумина, но и отдельных белковых фракций (в данном случае в моче альбумин повышен прежде всего);

Норма альбумина в моче и ликворе

Альбумин фильтруется в почках, через их клубочки проходит ≈ 5 граммов этого белка, но львиная доля от данного количества (около 99%) реабсорбируется в канальцах почек. В связи с этим можно догадаться, что повышенный уровень альбумина в моче будет свидетельствовать об увеличении фильтрационных возможностей клубочков.

Общая норма протеинов в моче, собранной за 24 часа, колеблется в пределах 30 – 300 мг/л (при таких значениях индикатор не улавливает белок и не меняет свой цвет). Если же выделение белка через почки превышает верхнюю границу нормы (300 мг/л), то говорят о протеинурии и подозревают почечную патологию.

Что касается альбумина, то его норма в моче определена в значениях от 0 до 30 мг/сут. Если показатели мочи оказываются выше (альбумин повышен) – отмечают микроальбуминурию, которая также может свидетельствовать о заболевании почек (в первую очередь) либо о формировании сахарного диабета или какой-то системной патологии (коллагенозы, амилоидоз, саркоидоз).

В общем, основными причинами повышения показателей главной белковой фракции в моче врачи обычно называют:

• Гломерулонефрит, при котором, к тому же, существенно повышается артериальное давление;
• Пиелонефрит;
• Нефртический синдром;
• Тромбоз венозных сосудов почек или нижней полой вены;
• Нефропатию, ставшую следствием развития сахарного диабета (обычно альбуминурия заметна уже на начальной стадии СД);
• Системную патологию.

В спинномозговой жидкости альбумин в норме содержится в количествах от 110 до 350 мг/л. Альбумин повышен преимущественно при воспалительных заболеваниях головного и спинного мозга, вызванных бактериальной или вирусной инфекцией (менингиты, энцефалиты, Ландри восходящий паралич).

Когда и как сдают анализ?

Альбумины в крови определяют, главным образом, с целью оценить качество обменных реакций с участием белков. Кроме этого, данный анализ нередко помогает проводить динамическое наблюдение за состоянием больных, страдающих онкологическими заболеваниями, печеночной, почечной, сердечной патологией, а также перенесших тяжелые травмы и ожоги.

Кровь у пациента берут из вены утром натощак, при этом, всегда учитывают, что белок «не любит» длительного пережатия сосуда жгутом, усердной работы «кулачком», интенсивного физического напряжения и продолжительного пребывания в вертикальном положении. Эти факторы способны повышать концентрацию белка в крови до 12%, то есть, искажать результаты исследования.

Вывести все публикации с меткой:

Альбумин в крови: что это такое? какова норма? когда повышен и понижен?

Пожалуй, никто из нас самостоятельно не заказывал себе в биохимической лаборатории анализ на альбумин, хотя это группа белковых веществ является одной из основных и главных составляющих сухого остатка плазмы. Альбумин в крови выполняет множество различных функций и о них будет рассказано ниже.

Если мы возьмем кровь человека и поместим ее в скоростную лабораторную центрифугу, то она разделится на осадок из форменных элементов и прозрачную плазму.

Плазма на 90% состоит из воды, но если ее выпарить, то остается 10% сухого остатка. И в этом в сухом остатке самое большое количество занимают различные белковые соединения, которые объединяются понятием «общий белок плазмы».

Общий белок состоит из фракций — альбуминов, глобулинов и белка фибриногена, который отвечает за свертывающую способность крови.

Глобулины – это различные антитела, а вот альбумин – что это такое, и каковы его задачи и функции?

Что такое альбумин?

Альбумин — это важнейшая фракция белков плазмы. Количество альбумина велико: на его долю приходится 60% от содержания всех белков плазмы. Альбумин в крови циркулирует в среднем около недели, через неделю половина его замещается на «свежий» белок, таким образом, период полураспада этой фракции составляет около 7 дней.

Появляется на свет альбумин в печени и весит этот белок сравнительно немного — около 70 килодальтон. Но при таком незначительном весе молекулы альбумина являются электростатически отрицательно заряженными, и это помогает им избежать фильтрации в почечных клубочках, и поэтому в норме в моче альбумин практически не обнаруживается — это слишком ценный «товар», чтобы им разбрасываться.

Интересно, что при изучении этой фракции методом электрофореза в гелевой крахмальной среде у некоторых людей это белковая фракция крови расщепляется на 2 группы, которые называют альбумин А и В. Известны и другие варианты, которые встречаются совсем редко.

Например, альбумины Джент, Маки, Ридинг. Это свидетельствует о том, что существует несколько независимых генов, которые контролируют синтез этих сывороточных белков.

Вообще наследование альбумина в разных фракциях осуществляется по особому типу наследования, который называется аутосомно-доминантным.

Функции и разновидности альбуминов

Альбумин в крови очень хорошо связываются с водой (говорят, что эти молекулы имеют высокую гидрофильность), при этом размер их небольшой. Всё это, вместе с высокой концентрацией играет важную роль для поддержания особого белкового или онкотического давления плазмы крови.

Ведь нужно помнить, что содержание различных белков в плазме крови гораздо выше, чем в тканевой жидкости. Все белки являются коллоидами и для того, чтобы в этом убедиться, можно посмотреть на обычный белок куриного яйца.

Белки задерживают и связывают воду и удерживают ее в крови.

Онкотическое давление белка является всего лишь частью мощного осмотического давления, нормальные показатели его – всего 5% от осмоса, но именно это небольшое давление препятствует выходу жидкости из крови в ткань.

А затем, в зоне между артериальной и венозной частью капилляров это гидростатическое давление падает, а в венозной части происходит обратное всасывание жидкости из тканей в кровь.

Этот сложный механизм, в котором участвуют альбумины, обуславливает тканевой обмен.

В том случае, если в биохимическом анализе крови концентрация этих белков упадёт ниже, чем 30 граммов на литр, они уже не смогут поддерживать нормальное онкотическое давление, это приведет к выраженным и распространённым отекам.

Именно такие отёки называются безбелковыми и часто возникают у пациентов на далеко зашедших стадиях голодания. Здесь речь не идет о лечебном голодании, когда уходят излишки, а о настоящем дефиците пищи и белка.

Выражение «пухнуть с голоду» именно отсюда.

Вторая функция альбуминов — это транспортная. В нашей крови не могли бы циркулировать никакие гормоны, и гуморальные сигналы от центра на периферию и обратная связь была бы невозможна. Многие биологические активные вещества транспортируются именно с помощью этих белков. С альбумином связывается кальций, различные желчные пигменты, и даже холестерин.

Альбумин в норме вследствие своей электроотрицательности связывает все неполярные субстраты. Из гормонов он транспортирует трийодтиронин и тироксин, гормоны коры надпочечников; кортизол и альдостерон. Важно, что гормоны, связанные с альбумином, находятся в инертной и неактивной форме и никак не влияют на органы-мишени, но легко могут высвободиться из этой связи с транспортным белком.

Также альбумин плазмы часто связывает различные лекарственные вещества. Это относится к нестероидным противовоспалительным препаратам из ряда салицилатов, антибиотикам, к антикоагулянту варфарину и другим препаратам.

Поэтому в том случае, если у пациента альбумин понижен, то действия этих препаратов будет более выраженным при той же стандартной дозировке.

Наконец, он является первым резервным звеном белков и в том случае, когда наступает дефицит белка, он при длительном голодании убывает в первую очередь.

Когда нужно брать анализ на альбумин?

Выше уже говорилось, что биохимический анализ крови только на альбумин даёт мало информации и не создает правильной картины.

Анализ крови на альбумин и только на него может быть показан при распространённых отеках, на фоне выраженного дефицита питания, или при различных гормональных отклонениях, когда перепробовали сделать все другие анализы – а вдруг гормоны есть, но они просто плохо транспортируются дефектным альбумином?

В клинической практике существуют следующие показания, но не столько к взятию анализа именно на это соединение, сколько к исследованию общего белкового состава плазмы крови:

• общая оценка белкового метаболизма: при дефиците массы тела, при выраженных поносах, при мальабсорбции и заболеваниях кишечника, при дефиците ферментов желудочно-кишечного тракта и хронических болезнях ЖКТ, — то есть при всех состояниях, когда может быть или алиментарная нехватка белка, или нарушение всасывания его в организме, или повышенный его расход;
• при оценке функции печени у пациентов с хроническим ее поражением.

Известно, что именно в печени синтезируются практически все белки и концентрация альбуминов в плазме крови косвенно говорит о качестве белоксинтезирущей функции печени. В клинике, правда, существует отдельный анализ, который часто берется у пациентов с тяжелыми гепатитами и циррозом.

Он называется протромбиновый индекс, поскольку протромбин достаточно просто, быстро и дешево можно определить и его относительная концентрация, выраженная в процентах, показывает, насколько поражена печень.

Если ПТИ (протромбиновый индекс) падает, то не только альбумин понижен в крови, но и другие белки;

• в комплексной оценке функции почек.

Выше упоминалось, что альбумин практически не уходит из крови путем почечной фильтрации. То незначительное количество, которое всё-таки попало в первичную мочу, обычно полностью всасывается в почечных канальцах.

Но в том случае, если у пациента существуют хронические болезни почек, например, патология клубочков и гломерулонефрит, то показатели потери альбумина с мочой становятся очень значимым маркером именно для патологии клубочкового аппарата.

Известно, что ожоговые, и не покрытые кожей раны являются теми «воротами», через которые теряется белок. И показатель альбуминов в плазме крови у больных с ожоговой болезнью мониторируется, и при его дефиците он восполняется путём парентеральных инфузий;

• у пациентов с тяжелыми травмами и с онкологической патологией.

Известно, что при распространенных раковых поражениях и наличии отдаленных метастазов, у пациентов наступает истощение, или кахексия. Это связано с тем, что растущая опухоль забирает на себя все ресурсы организма, и приводит к снижению альбумина в крови, а также всех других белковых фракций, вызывая такой клинико-лабораторный синдром, который называется гипопротеинемией.

Референсные значения и пределы отклонений от нормы

Нормы альбумина в крови незначительно колеблются в зависимости от возраста:

• у детей нормальными показателями будут значения 38-54 г/л;
• затем идёт длинный период плато: от периода полового созревания и до периода старческого угасания диапазон значений в анализе крови составляет 35-50 г/л;
• наконец, у стариков, в связи с общей инволюцией и угасанием обменных процессов концентрация этих белков снижается, и составляет от 34 до 48 г на литр.

Обращает на себя внимание, удивительное постоянство нижней границы, и это объясняется необходимостью поддерживать онкотическое давление плазмы во избежание отёков и для поддержания тканевого метаболизма.

Для того чтобы значение оказались верными, нужно брать кровь только на голодный желудок, и в том случае, если накануне за несколько часов или вечером не было выраженной физической нагрузки.

Опытные медсёстры знают, что если пациенту долго пережимать руку жгутом, и заставлять его дольше, чем надо, «работать кулачком», то это может привести к искажению показателей, и окажется, что альбумин повышен.

Точно так же, если пациент длительное время находится «на ногах», то показатель также может превысить реальные значения даже на 10%. Именно поэтому перед взятием биохимического анализа крови нужно расслабиться и отдохнуть, а перед процедурным кабинетом нужно присесть на несколько минут. При каких состояниях наблюдается отклонение значений от нормальных показателей?

Повышенные значения

Такое состояние, при котором альбумины в крови повышены, и повышены изолированно, на фоне остальных нормальных белковых фракций, никогда не встречается.

Не существует никакой опухоли печени, которая продуцирует только альбумины.

И поэтому повышение значений возможно только при состоянии выраженного обезвоживания, или гемоконцентрации, когда в единице объёма крови будет много и белка, и клеточных элементов, будет значительно повышена вязкость, возникнет склонность к тромбозам. Это может быть, например, при выраженном обезвоживании, нахождении в жарком климате, или при массивной потери жидкости с поносом, например при холере.

Снижение значений

А вот что касается пониженной концентрации этой белковой фракции, то здесь существует очень много различных факторов, и врачу чаще приходится думать о том, как повысить уровень альбумина, и почему он теряется.

Причинами чаще бывают следующие состояния:

• повышенная экскреция белков с мочой может возникать при поражении почек и застойной сердечной недостаточности;
• при ожогах, различных травмах;
• в том случае, если у пациента было выраженное кровотечение, и объем крови восполнили раствором глюкозы и физиологическим раствором, которые не создают онкотического давления;
• в том случае, если у пациента имеется такое заболевание как энтеропатия;
• при различных воспалительных процессах: ревматических заболеваниях, инфекционных болезнях, при возникновении очагов некроза и при злокачественных опухолях, при язвах желудка и кишечника, при некоторых паразитарных инвазиях. В данном случае очаг воспаления является также источником потери альбуминов;
• в том случае, если печень плохо их вырабатывает: это опухоли печени, цирроз и рак печени, хронические гепатиты, амилоидоз;
• состояния, при которых усилен обмен веществ, или катаболизм: при наличии выраженной лихорадки или на фоне гипертермии;
• при тиреотоксикозе, при болезни Иценко-Кушинга так же падает альбумин в анализе крови, поскольку все процессы в организме ускоряются;
• на фоне беременности и приема эстрогенных гормональных препаратов;
• при наличии наследственной патологии синтеза альбумина, и при моноклональных гаммапатиях.

Наконец, снижение концентрации альбумина в плазме возникает на фоне приема разных лекарств: аллопуринола при подагре, цисплатина при ревматических заболеваниях, изониазида при туберкулезе, пероральных контрацептивов при гинекологической патологии, приеме вальпроевой кислоты при эпилепсии. Все это должен учитывать врач при интерпретации результатов анализа.

Что такое альбумины и их норма в крови. Какие должны быть значения?

В клинической диагностике широкого спектра заболеваний важное значение имеют альбумины и их норма в крови. Они представляют собой один из основных видов белков (протеинов), которые содержатся в плазме.

Суммарное содержание общего белка в плазме крови составляет около 7% ее объема, т.е. 60-80 г/л. На это значение оказывает влияние физическая активность и даже положение тела человека: после интенсивной мышечной нагрузки, например, количество белка увеличивается на 10%. Помимо альбуминов, к главным плазменным протеинам относятся глобулины (20-30 г/л) и фибриноген (2-4 г/л).

Важным индикатором в биохимическом анализе крови, отражающим белковый состав, является альбуминово-глобулиновый показатель (коэффициент крови). Это соотношение альбуминов и глобулинов, которое в норме составляет 1,3-2,2.

Функции альбуминов

Альбумины выполняют следующие функции:

• участвуют в формировании онкотического давления, т.е. в регулировании процессом обмена воды между сосудистым руслом и межклеточной жидкостью;
• являются антиоксидантом;
• могут быть резервуаром питательных веществ и расходоваться при голодании;
• являются частью белковой буферной системы, поддерживая кислотно-щелочное равновесие организма;
• участвуют в транспорте и метаболизме многих биологически активных веществ и лекарственных средств (билирубин и другие желчные пигменты, воли желчных кислот, кальций, половые, стероидные, гипофизарные гормоны, гормоны щитовидной железы, витамины). Это важно учитывать при одновременном назначении препаратов, которые переносятся с участием альбуминов: варфарин, пенициллин, сульфаниламиды и т.д.

Какова концентрация альбумина в крови здорового человека?

альбумина в плазме колеблется и составляет, по различным данным, от 35 до 60 г/л. У мужчин его концентрации обычно несколько выше, чем в анализе у женщин. Расшифровка различий и нормы у детей разных возрастов представлены в таблице ниже:

В старческом возрасте уровень сывороточного альбумина может быть несущественно понижен, что показывает ухудшение синтетической функции печени.

Для чего определяют концентрацию альбумина в крови?

Основные показания к количественному определению различных белковых фракций следующие:

• системные заболевания соединительной ткани;
• инфекционные болезни;
• печеночно-почечные нарушения;
• онкологические новообразования;
• контроль адекватности питательного статуса;
• синдром нарушения всасывания питательных веществ (мальабсорбция).

Когда возможно увеличение содержания альбумина?

Повышение сывороточного альбумина (гиперальбуминемия) — крайне редкое явление, которое встречается при выраженном уменьшении количества воды в крови при обширных ожогах, изнуряющей рвоте и диарее во время инфекционных заболеваниях. При этих состояниях увеличение концентрации альбумина носит относительный характер за счет уменьшения объема циркулирующей крови.

Изредка альбумина в сыворотке выше нормы может привести чрезмерное поступление витамина A. Самостоятельной диагностической ценности подобное нарушение не имеет.

Какие основные причины снижения концентрации сывороточного альбумина?

Состояние, при котором отмечается уменьшение содержания альбумина в плазме ниже 35 г/л, называется гипоальбуминемией. Ведущим клиническим симптомом этого патологического процесса является развитие онкотических отеков, т.к. малое количество альбуминов становится неспособным удерживать необходимое количество воды в пределах сосудистого русла.

Снижение уровня альбумина может быть физиологическим, т.е вызванным особенным преходящим статусом организма, или патологическим, которое отражает нарушения в функционировании различных органов и тканей.

Физиологическая гипоальбуминемия возникает у женщин в 3-м триместре беременности и во время грудного вскармливания (за счет значительных потребностей матери и плода), у младенцев (за счет незрелости источников образования белков плазмы).

К основным причинам понижения уровня альбумина (патологической гипоальбуминемии) относятся:

1. Недостаток поступления. Наблюдается при длительном голодании, опухолях пищевода, несбалансированной диете. Поскольку именно альбумин играет роль первого резервуара аминокислот, при их внешнем недостатке он используется для синтеза разных белковых молекул в зависимости от нужд организма;
2. Синдром мальабсорбции. Нарушение всасывания питательных веществ может быть вызвано различными причинами: наследственной патологией, воспалительными заболевания желудочно-кишечного тракта (энтерит), аутоиммунными заболеваниями (болезнь Крона), ферментативной недостаточностью (панкреатит) и т.д.;
3. Генетические заболевания. Как самостоятельная причина снижения концентрации альбумина встречается крайне редко, однако может приводить почти к полному отсутствию альбуминов в сыворотке крови (анальбуминемия). В этом случае выполнение их функций берут на себя оставшиеся белковые фракции;
4. Патология почек (нефротический синдром). В данном случае отмечается уменьшение концентрации альбумина в биохимии крови ниже 20 г/л. Причиной является поражение клубочкового аппарата почек (гломерулонефрит), при котором резко возрастает потеря альбуминов через мочевыделительную систему. Диагностическим критерием служит обнаружение белка в моче: больше 3,5 г/сутки;
5. Заболевания печени. Наиболее часто гипоальбуминемия развивается при циррозе печени различного происхождения: алкогольного, вирусного, токсического, сердечного. Это возникает ввиду неполноценной работы печеночных клеток (гепатоцитов), которые не способны производить альбумин в достаточном объеме. Количество его ежедневного синтеза снижается в 2-3 раза: с 10-15 до 4-5 грамм в сутки. Однако, изменения в биохимическом анализе крови диагностируются только через 2-3 недели после повреждения печени.
6. Злокачественные новообразования. Опухолевые процессы активно обладают свойствами усиленного метаболизма, а значит интенсивно потребляют питательные вещества. Это может вызвать уменьшение концентрации альбумина в плазме ниже нормы. Также возможно непосредственное повреждение гепатоцитов опухолью или метастазами из различных органов.
7. Диффузные заболевания соединительной ткани. Сопровождаются гипоальбуминемией в результате прямого и косвенного (путем повреждения почек и печени) нарушения обменных процессов. Для системных заболеваний характерно параллельное снижение уровня альбумина с увеличением глобулиновой фракции (системная красная волчанка, дерматомиозит, ревматоидный артрит), т.е. альбуминово-глобулиновый индекс понижен;
8. Ожоговая болезнь. Одним из первых проявлений обширных ожогов является уменьшение концентрации сывороточного альбумина из-за его генерализованного распада, что может потребовать трансфузии альбумина;
9. Массивные кровотечения. Ведут к быстрому выходу всех видов белка за пределы циркуляторного русла. Степень тяжести гипоальбуминемии коррелирует с интенсивностью кровопотери;
10. Дерматологические заболевания (синдром Лайелла, эксфолиативный дерматит, тяжелые формы экземы). Сопровождаются усиленным расходованием альбумина аналогично ожоговому повреждения кожи;
11. Прием некоторых лекарственных препаратов (комбинированные оральные контрацептивы, эстрогенсодержащие гормоны);
12. Усиленный распад белка.Альбумин понижен ввиду усиления интенсивности обменных процессов при тиреотоксикозе, септических состояниях, длительной лихорадке, болезни Иценко-Кушинга, преэклампсии и т.д.

Что такое цинга? Причины возникновения и профилактика

В указанных выше случаях гипоальбуминемия носит абсолютный характер. При задержке в кровеносном русле жидкости может наблюдаться относительное (неистинное) уменьшение концентрации сывороточного альбумина. Примерами является неполноценная работа почек при хронической почечной недостаточности, гормональные нарушения (гиперальдостеронизм).

Важное прогностическое значение имеет обнаружение альбумина в моче с помощью специальных тестов. В норме почками выделяется до 30 мг этого белка в сутки.

Повышение экскреции до 300 мг недоступно для идентификации стандартными методами общего анализа мочи и не отражается в биохимическом анализе крови.

Однако, именно в этом диапазоне развиваются начальные признаки повреждения клубочкового аппарата почек при артериальной гипертензии и сахарном диабете. Появление микроальбуминурии свидетельствует о неблагоприятном течении патологического процесса.

Как проходит сдача анализа крови?

Рутинным является определение уровня альбумина наряду с другими показателями в биохимическом анализе крови. Накануне исследования рекомендуется легкий завтрак и ограничение интенсивных физических нагрузок.

В день забора крови необходимо отказаться от приема пищи. К ложным результатам может привести длительное вертикальное положение пациента перед сдачей анализа, чрезмерное утягивание жгута, интенсивная сживание кисти в кулак.

Результаты исследования будут готовы в этот же день или через сутки.