РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫЕ СРЕДСТВА

Что такое рентгеноконтрастные вещества: сферы применения

РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫЕ   СРЕДСТВА

Исследования при помощи рентгеновского излучения позволяет получить снимки не только костей, но и внутренних органов. Сформировать их четкое изображение позволяют рентгеноконтрастные вещества.

Эти средства улучшают диагностику различных заболевания внутренних органов, однако имеют немало противопоказаний к применению.

Чтобы пациент смог определить, стоит ли соглашаться на подобное исследование, ему важно знать, что представляют собой эти препараты.

Рентгенография – диагностический метод, позволяющий создать проекцию костей и органов человека на цифровую матрицу или на другой носитель (пленку) посредством ионизирующего излучения, Х-лучей. Для обследования органов по данной методике применяются рентгеноконтрастные вещества, позволяющие получить более точные данные об их структуре, форме расположении.

Рентген имеет немало показаний для применения. Его используют для диагностики патологий желудочно-кишечного тракта, почек, мочевого пузыря, половых органов. Некоторые виды рентгена с контрастным веществом применяют для обследования суставов.

Также подобный метод диагностики используется для изготовления различных шаблонов в стоматологии. Что такое рентгеноконтрастный хирургический шаблон? Это модель анатомической структуры челюсти, которая используется в стоматологии для изготовления имплантатов в протезировании.

Использование рентгена позволяет диагностировать деформацию органов, наличие спаек и другую патологию. Он применяется в медицине наряду с такими методами исследования, как МРТ, КТ и так далее.

Какими должны быть рентгеноконтрастные вещества

Контрастная рентгеноскопия предусматривает использование препаратов, которые должны соответствовать таким требованиям:

  • иметь минимальную токсичность (у пациента не должно наблюдаться местных и общих реакций после их введения);
  • легко и полностью выводиться из организма пациента;
  • избирательно накапливаться и выводиться определенными органами и системами (желчным пузырем, мочевыводящей системой).

Также вещества, используемые для контрастной рентгенографии, должны иметь то же осмотическое давление, что и жидкости организма человека, с которыми они должны хорошо смешиваться. Это свойство препаратов называется изоточностью. Оно особенно важно для веществ, вводимых в кровь.

В каких случаях не используют контрастную рентгенографию

рентгеноконтрастное исследование имеет свои противопоказания. к их числу относят:

  • индивидуальную непереносимость пациентом одного или нескольких компонентов рентгеноконтрастного средства;
  • патологию щитовидной железы;
  • почечную и печеночную недостаточность;
  • нарушения эндокринной системы (сахарный диабет);
  • острое кровотечение;
  • обострение инфекционных заболеваний;
  • нарушения работы надпочечников.

также рентгеноконтрастные методы исследования редко применяют для обследования беременных и кормящих женщин.

диагностика с применением таких средств может быть назначена только в том случае, если другие методы исследования не могут дать врачу нужную информацию о состоянии того или иного органа.

иными словами – если риск от отказа исследовать беременную превышает возможный вред для развития малыша, то есть – о неотложном состоянии.

условными противопоказаниями к проведению рентгеноскопии с использованием контрастных веществ считаются ожирение и скопление жидкости в брюшной полости. в таких случаях подобная диагностика может не дать нужной информации врачу. вместо нее назначают мрт или кт.

виды контрастных веществ

Классификация контрастных веществ в рентгенологии выделяет два основных вида препаратов:

  1. Рентгенопозитивные. Препараты этой группы поглощают Х-излучение в большей степени, чем ткани организма. В данную категорию относят йодсодержащие средства, а также сульфат бария. Йодсодержащие препараты выпускаются как в виде йодированных масел, так и в форме водорастворимых органических соединений йода. Сульфат бария выпускается в виде порошка. Это контрастное вещество для рентгена применяют в виде водной взвеси или же густой пасты. Рентгенпозитивные препараты используют при обследовании желудочно-кишечного тракта, почек, мочевого пузыря, мочевых путей, бронхографии, лимфографии, вентрикулографии, при контрастировании спинного мозга.
  2. Рентгенонегативные вещества, поглощающие рентгеновское излучение слабее тканей тела. Такие контрастные вещества в рентгенологии применяются для исследования желудочно-кишечного тракта, двенадцатиперстной кишки, обследования крупных суставов. Могут использоваться для диагностики мочевого пузыря и чашечно-лоханочной системы почки. К этой группе относятся газы: двуокись углерода, закись азота, кислород, воздух.

Препараты, относимые к обоим представленным видам, могут использоваться совместно. Прием, при котором используются различные по типу рентгеноконтрастные препараты, называется двойным контрастированием. Применяется он для обследования желудка, мочевого пузыря.

Какие вещества применяются для исследования желудочно-кишечного тракта

Основным препаратом, который используется для рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта, является сульфат бария (серокислая соль бария). Разобраться с тем, что такое барий для рентгена, несложно. Это вещество представляет собой водную взвесь серокислой соли, которая выпускается в двух основных формах:

  • порошка для приготовления взвеси;
  • готового вещества.

В медицине используется два вида концентрации вещества:

  1. Первый представляет собой водную взвесь сульфата бария, имеющую консистенцию густой сметаны и применяется для обычного контрастирования.
  2. Второй является водной взвесью сульфата бария, содержащей стабилизирующие добавки, в числе которых желатин, крахмал, поливиниловый спирт и другие. Сульфат бария для рентгеноскопии со стабилизаторами имеет высокую дисперсность и хорошо прилипает к стенкам пищевода, в медицинской практике он используется чаще.

Применение представленных препаратов в рентгеноскопии позволяет исследовать рельеф слизистой оболочки внутренних органов, изучить их форму и контуры, отследить перистальтику кишечника.

Контрастные вещества парентерального применения

Для обследования мочевого пузыря, мочевых путей используют позитивные водорастворимые йодосодержащие соединения. Чаще для этой цели применяются препараты «Омнипак» и «Урографин».

Они могут использоваться самостоятельно или же с рентген-негативными веществами (при двойном контрастировании).

Во втором случае вначале в организм вводятся негативные вещества, а затем позитивные йодосодержащие препараты, чтобы избежать появления воздушных пузырьков, усложняющих интерпретацию результата.

Рентгенконтрастные препараты для обследования почек, мочевого пузыря, мочевых путей вводятся в сосуды.

Через 15-20 минут после введения они могут спровоцировать побочные эффекты: тошноту, головокружение, жжение в теле.

Диагностика проводится через 2, 5, а также 7 минут после введения. В это время препарат накапливается в тканях, давая четкую картинку.

Для обследования женских половых органов используют йодсодержащие препараты: «Верографин», «Урографин”, «Ультравист» и некоторые другие. Они вводятся в матку посредством небольшой трубки (канюли). Эта процедура может проводиться без обезболивания.

Препараты обычно хорошо переносятся женщинами, в редких случаях они вызывают слабость и неприятные ощущения внизу живота, которые проходят через полчаса после окончания рентгенографии.

Выводы

Рентгеноскопия с применением контрастных веществ (газов, закисей, взвесей) является одной из эффективных диагностических методик. Она позволяет получить четкие снимки внутренних органов, применима при различных патологиях, не требует от пациента больших затрат на проведение.

К минусам метода можно отнести большое количество противопоказаний, сложность в поведении диагностики, а также плохую переносимость контрастных веществ пациентами.

Однако та информация о состоянии внутренних органов, которую дает контрастная рентгеноскопия, полностью компенсирует эти недостатки.

: Загрузка…

Рентгеноконтрастные вещества: состав, показания и подготовка

РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫЕ   СРЕДСТВА

Рентгеноконтрастными веществами являются препараты, которые отличаются своей способностью поглощать рентгеновские лучи из биологических тканей. Они используются для визуализации структур органов и систем, которые не обнаруживаются или плохо исследуются при обычной рентгенографии, КТ и рентгеноскопии.

Суть такого исследования

Необходимым условием радиографического исследования патологических изменений в органах является наличие достаточной степени рентгеноконтрастных веществ в органах и системах. Прохождение лучей через ткани организма сопровождается поглощением ими той или иной части излучения.

Если уровень поглощения рентгеновского излучения тканями органа одинакова, то изображение также будет равномерным, то есть бесструктурным.

При обычной рентгеноскопии и рентгенографии видны очертания костей и металлических инородных тел.

Кости из-за содержания в них фосфорной кислоты намного сильнее поглощают лучи и поэтому кажутся плотнее (темнее на экране), чем окружающие мышцы, кровеносные сосуды, связки и т. д.

Легкие при вдохе, в которых имеется большое количество воздуха, слабо поглощают рентгеновские лучи и, следовательно, на снимке менее выражены, чем плотная ткань органов и сосудов.

Органы ЖКТ, сосуды, мышцы и ткани многих органов почти одинаково поглощают излучение. Использование определенных контрастных веществ изменяет степень поглощения рентгеновских лучей органами и системами, то есть появляется возможность делать их видимыми в процессе обследования.

Основные требования

Необходимо, чтобы рентгеноконтрасные вещества отвечали следующим требованиям:

  • безвредность, то есть малая токсичность (не должно быть выраженных локальных и общих реакций по итогу введения контрастного раствора);
  • изотоничность в отношении с жидкими средами, с которыми они должны хорошо перемешаться, что особенно важно при введении их в кровоток;
  • легкое и полное выведение контрастного вещества из тела в неизмененном виде;
  • способность в необходимых случаях частично накапливаться, а после выводиться в короткий срок определенными органами и системами;
  • относительная простота изготовления, хранения и использования в медицинских исследованиях.

Вещества, способные формировать на рентгенограмме контрастное изображение, разделяют на несколько видов:

  1. Вещества с малой атомной массой – газообразные вещества, снижающие поглощение рентгеновских лучей. Обычно их вводят для определения контурирования анатомических структур в полые органы или полости тела.
  2. Вещества с большим атомным весом – соединения, поглощающие рентгеновское излучение. В зависимости от состава рентгеноконтрастные вещества делятся на йодсодержащие и не содержащие йод препараты.

В ветеринарной практике используются следующие рентгеноконтрастные препараты с низким атомным весом: оксид азота, углекислый газ, кислород и комнатный воздух.

Противопоказания к контрастному усилению

Не рекомендуется проводить подобный тип исследования тем, у кого имеется индивидуальная непереносимость йода, ранее диагностированная почечная недостаточность, сахарный диабет или тиреотоксикоз.

Рентгеноконтрастное исследование органов ЖКТ запрещается проводить, если у пациента есть подозрение на перфорацию.

Это связано с тем, что свободный барий является активным раздражающим веществом в отношении органов брюшины, а водорастворимое контрастное — менее раздражающим.

Относительными противопоказаниями к проведению исследования с использованием контрастного вещества являются острые заболевания печения и почек, активный туберкулез и склонность к аллергии.

Способы ренгеноконтрастных исследований

Рентгеноконтрастная диагностика может быть положительной, отрицательной и двойной.

При положительных исследованиях вводится рентгеновский положительный контрастный препарат с большой атомной массой, в то время как отрицательные исследования включают применение отрицательного препарата с малой атомной массой. Двойные диагностики проводятся с введением как положительных, так и отрицательных препаратов одновременно.

Состав контрастных веществ

Сегодня существуют такие рентгеноконтрастые вещества, как:

  • водная смесь на основе сульфата бария (активаторы — танин, сорбит, желатин, цитрат натрия);
  • растворы, содержащие йод (йодированные масла, газы).

Для диагностики используются специальные вещества, которые содержат поляризованные атомы с повышенным отражающим свойством. Эти препараты вводят внутривенно.

Подготовка к проведению исследования

Такие исследуемые области, как череп, головной мозг, придаточные пазухи носа, височные доли и органы грудной клетки не требуют специальной подготовки пациентов к проведению рентгенографии.

Перед тем как вводить рентгеноконтрастное вещество с целью исследования костей и суставов, органов малого таза и брюшной полости, почек, поджелудочной железы, позвонков и межпозвоночных дисков, необходимо провести подготовку человека.

Пациент в обязательном порядке должен сообщить медицинскому персоналу о перенесенных ранее заболеваниях, недавних хирургических вмешательствах, o наличии инородных тел в области исследования. Перед днем внутривенного введения рентгеноконтрастных веществ пациентам желательно ограничиться легким завтраком. При запорах стоит накануне принять слабительное, например, «Регулакс» или «Сенаде».

Этапы проведения рентгенологического распознавания

Рентгеновские исследования проводятся в специально оборудованных кабинетах в условиях клиники или диагностических центров. Получить снимки, то есть результат обследования, можно при помощи специального аппарата.

Начинаются рентгеноскопические исследования с выявления отклонений в исследуемых областях. Следующий этап — это контрастное полипозиционное исследование, то есть соединение рентгенографии и рентгеноскопии.

Большое значение в изучении органов и тканей является диагностика общего вида контрастированной области.

Любое введение рентгеноконтрастного вещества должно проводиться по строгому показанию лечащего врача. Перед проведением процедуры медицинский персонал в обязательном порядке должен разъяснить пациенту цель диагностики и алгоритм проведения исследования.

Медицинский набор для введения рентгеноконтрастных веществ включает в себя:

  • устройство для внутривенного введения контраста;
  • шприцы и емкости для рентгеноконтрастных растворов.

Объем шприцов может колебаться от 50 до 200 мл. В каждом случае набор для введения контраста перед диагностикой подбирается индивидуально. Шприцы для рентгеноконтрастных веществ должны быть полностью совместимыми с автоматическим инъектором.

Рентгеноконтрастные вещества

РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫЕ   СРЕДСТВА

Рентгеноконтрастные вещества применяются для искусственного контрастирования таких органов, которые при обычном рентгенологическом исследовании не дают достаточной плотности тени и поэтому плохо дифференцируются от окружающих их органов и тканей.

По характеру поглощения рентгеновского излучения рентгеноконтрастные вещества делятся на положительные и отрицательные. Положительные – поглощают рентгеновское излучение в значительно большей степени, чем  ткани тела.

Это жидкие и твердые вещества, содержащие барий и йод. К отрицательным рентгеноконтрастным веществам относятся газы (кислород, воздух), которые мало поглощают рентгеновское излучение.

Их введение приводит к возникновению прозрачного фона, способствующего выявлению различных образований.

Поглощение рентгеновского излучения веществами возрастает пропорционально их атомному числу.  По этому признаку, все рентгеноконтрастные вещества дополнительно разделяют на легкие (низкоатомные) и тяжелые (высокоатомные).

Наряду с контрастными веществами, которые контрастируют те или иные органы при непосредственном введении в них, имеются и такие, применение которых основано на свойствах ряда органов накапливать и выводить специфичный препарат. Таковы контрастные вещества, применяемые при исследовании мочевыводящей системы.

Основные требования ко всем контрастным веществам :

  • безвредность, то есть минимальная токсичность для организма (не должно наблюдаться выраженных местных и общих реакций);
  • изотоничность по отношению к жидким средам организма, с которыми они должны хорошо смешиваться, что особенно важно при введении  контрастных веществ в  кровяное русло;
  • легкое и полное выведение из организма в неизмененном виде;
  • способность в необходимых случаях избирательно (селективно) накапливаться и вводиться определенными органами и системами (желчный пузырь, мочевыводящая система);
  • относительная простота изготовления, хранения и применения .

В медицинской практике разрешается использовать контрастные вещества, утвержденные Фармакологическим комитетом Министерства здравоохранения. Использование контрастного вещества обосновывается в каждом отдельном случае.

При исследовании почек, органов малого таза, сосудов активно используют такие средства, как урографин, вердграфин, триомбраст, уротрастл тразограф. Перечисленные препараты сходны по действию. Основные осложнения их применения связаны с аллергическими реакциями на препараты йода.

Для исследования пищевода, желудка и кишечника методом рентгеноскопии чаще всего в качестве рентгеноконтрастного вещества используют взвесь сульфата бария из расчета 400 г сухого порошка на 1,5-2,0 л воды с добавлением не более 2 г танина (уменьшает раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта). Противопоказаний для использования этих двух средств практически нет, нежелательных реакций они не дают за исключением теоретически возможной аллергической реакции. Встречается она крайне редко и в основном у пациентов, страдающих пищевой аллергией.

При исследовании методом компьютерной томографии применяются современные йодосодержащие контрастные средства ведущих фирм-производителей, например, Омнипак и Визипак.

В большинстве случаев контраст вводится при помощи специального устройства – автоматического болюсного инъектора.

Это устройство позволяет в автоматическом режиме контролировать скорость и объём введения препарата, поддерживает разные схемы введения, следит за целостностью вен пациента.

Осложнения контрастной рентгенографии

 Раствор на основе йода имеют плотность большую, чем плотность крови. В связи с этим возможны ощущение жара, головокружение, тошнота, рвота, сердцебиение.

В отдельных случаях, при  повышенной чувствительности к йоду, не выявленной при предварительном исследовании, возможно развитие крапивницы, отека Квинке, приступа удушья, анафилактического (аллергического) шока и других побочных явлений.

При внутривенном введении препарата возможно развитие воспаления стенки сосуда (флебита).

Учитывая возможность возникновения нежелательных реакций перед началом исследования с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных препаратов необходимо ответить врачу и самому себе на ряд вопросов :

  •   Обследовались ли вы в прошлом с использованием ренгтеноконтрастных препаратов?
  •   Не наблюдается ли у вас непереносимость йода?
  •   Нет ли у вас бронхиальной астмы или легочно-сердечной недостаточности?
  •   Не страдаете ли вы заболеваниями почек и печени?
  •   Нет ли у вас заболевания щитовидной железы?
  •   Не страдаете ли вы сахарным диабетом или заболеваниями крови?
  •   Не беременны ли вы?

Группа риска – больные с перенесенными аллергическими реакциями на введение йодистого контраста, другими тяжелыми аллергическими реакциями и бронхиальной астмой.

Для профилактики аллергических реакций в течение 3-4 дней до введения препарата назначают противоаллергические средства (супрастин, фенкарол, кларитин, телфаст).

Если у Вас после проведения процедуры с введением контрастного вещества появятся зуд, чиханье, боль, тошнота, затруднение дыхания, крапивница, жгучая боль в глазах, понос, похолодание в конечностях или любые другие симптомы, пожалуйста, немедленно сообщите медицинскому персоналу !

Противопоказания к проведению контрастного усиления:

  • абсолютные – индивидуальная чувствительность к йоду, почечная недостаточность;
  • относительные – декомпенсированный сахарный диабет, тиреотоксикоз.

Главным противопоказанием к рентгеноконтрастным исследованиям ЖКТ является подозрение на перфорацию, так как свободный барий является сильным раздражающим средством в отношении средостения и брюшины; водорастворимое контрастное вещество является менее раздражающим и может использоваться в случае подозрения на перфорацию.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть