ФОСГЕН

Отравление фосгеном, симптомы и первая помощь

Отравления, происходящие при попадании отравляющих веществ через органы дыхания, относятся к наиболее опасным. В этом случае газ непосредственно попадает вовнутрь человека, в его легкие и сразу оказывает разрушающее действие.

Один из представителей таких отравляющих веществ — газ фосген. Во время Первой Мировой войны он широко применялся в качестве оружия.

Особое вероломство газа заключается в том, что в опасных для здоровья и жизни концентрациях он не имеет запаха и никак себя не проявляет.

Основные свойства газа

Фосген — это газ без цвета. В больших количествах имеет специфический запах гнилого органического продукта растительного происхождения — сена. Газ тяжелый по сравнению с воздухом, оседает на нижних поверхностях.

Химически это углекислый газ и соединение хлора, каждая его составляющая отрицательно сказывается на здоровье человека. Он оказывает на человека удушающее воздействие, может быть причиной смерти. Учитывая вредное действие, фосгену стоит уделить особое внимание.

Газ имеет низкую температуру кипения, чуть более 80С. Учитывая, что он тяжелее воздуха, то оседает внизу на поверхности, на свежем воздухе в течение получаса развеивается. В закрытом помещении или среди травы и листьев сохраняется дольше в опасных концентрациях.

Область применения

Несмотря на оказываемое на человека действие, фосген необходим при следующих производственных процессах:

• изготовление лакокрасочных материалов: лаки, краски,
• фармацевтическая промышленность,
• изготовление поликарбонатов.

Ранее для изготовления газового огнетушителя применялось такое вещество как тетрахлорид углерода. При тушении пожара он окислялся, в результате получался фосген. Пожарник при использовании газового огнетушителя рисковал отравиться при вдыхании. Позднее данное оборудование было снято с производства.

Наибольшая вероятность получить отравление фосгеном – это последствия аварий при хранении или ДТП.

Поэтому работники химической промышленности или связанные с перевозками этого отравляющего вещества должны быть информированы о том, как проявляется отравление и порядок оказания первой помощи.

Фосген: что происходит при отравлении

Фосген не оседает на одежде, коже человека или животного, не покрывает слоем воду. С этой точки зрения не представляет опасности. Единственный способ нанести вред – попадание в пострадавшего через органы дыхания.

При нахождении в организме человека фосген разлагается на такие токсичные вещества как углекислый газ и соляная кислота. Первая составляющая легко выдыхается. В небольших концентрациях и соляную кислоту организм человека нейтрализует самостоятельно, но в медленном темпе.

В больших концентрациях, которые имеют место при выбросе газа в атмосферу, отравление происходит практически мгновенно, поражая большое количество людей. Небольшие дозы действуют поэтапно, уровень поражения определяется временем и концентрацией, большую роль оказывает состояние организма и насколько оперативно выполнены мероприятия первой помощи.

В случаях высоких концентраций воздействие проявляется быстро, практически за несколько минут наступает паралич дыхания, приводящий к летальному исходу.

Постепенное воздействие на организм человека происходит в следующей последовательности:

• проявление тошноты,
• ощущение отсутствия сил,
• кашель сухого характера,
• синий оттенок кожи и слизистых поверхностей.

Симптомы отравления

Получив дозу отравляющего вещества, человек реагирует на нее следующим образом:

1. Во рту наблюдается неприятный осадок. На слизистых поверхностях ощущается раздражение. Но эти симптомы носят выборочный характер.
2. У отравленного наблюдается замедленное дыхание.
3. Пострадавшие имеют учащенное сердцебиение, вырастает кровяное давление.
4. Пациент испытывает позывы к рвоте, его тошнит. В теле чувствуется слабость, может возникнуть головокружение.

В случае получения первой помощи все указанные признаки быстро проходят, но само отравление продолжается. Эта фаза в медицине называется: мнимое благополучие. Пострадавший чувствует себя абсолютно здоровым, без симптомов. Если поведение и вызывает удивление и непонимание окружающих, это чаще связывают с пережитым стрессом.

Опытный доктор должен отметить по-прежнему высокое не снижающееся давление, специфические звуки в легких при простукивании, остается учащенным сердцебиение. Если меры не будут приняты, через несколько часов, чаще всего до четырех – шести наблюдается осложнение в виде отека легкого. В отношении пострадавшего это проявляется следующим образом:

1. Сильные приступы кашля, сопровождающиеся неприятными болезненными ощущениями.
2. Отравившийся становится беспокойным, отсутствие полноценного дыхания вызывает страх. Единственная возможность продолжить дыхание — это встать на четвереньки и опустить голову. Эту позу чаще всего и принимает человек.
3. Повышенная температура тела достигает 39°С.
4. Наблюдается падение кровяного давления.
5. Прекращается мочевыделение.
6. Присутствует сердечная недостаточность.

При непринятии мер к пострадавшему после указанных симптомов возможно самостоятельное восстановление организма вплоть до выздоровления, но также велика вероятность осложнений вплоть до смертельного исхода.

Первая помощь

Самая первая помощь, которую необходимо оказать — это надеть противогаз и вынести или вывести пострадавшего из зоны поражения. Людям требуется срочно покинуть помещение. При поражении на открытой местности необходимо помнить, что фосген относится к тяжелым газам, оседающим в нижних частях местности, эти участки и стоит избегать.

Необходимо обязательно показать пораженного врачу для оказания врачебной помощи. Пациент проходит комплексное лечение, направленное на восстановление работы сердца и профилактику отека легкого. Отравленному прописан покой и тепло. Лечение выполняется согласно предписаниям врача. Вовремя оказанная помощь является залогом, что поражение не нанесет ощутимого вреда здоровью человека.

Фосген

Фосген — химическое соединение ряда оксогалогенидив состава COCl 2. При обычных условиях представляет собой бесцветную газообразным веществом с запахом прелых фруктов или сена. Как сильный нуклеофил участвует в реакции Фриделя — Крафтса. Проявляет сильные хлорирующего свойства.

Соединение была открыта в 1811 году британским химиком Джоном Дэви. С 1915 года фосген в смеси с хлором начал применяться в военных противостояниях Германией. В дальнейшем соединение применялась в чистом виде. Были зафиксированы акты химической атаки итальянской армией в 1935 году и японской — в 1937-1945 годах.

В 1993 году, в результате подписания Конвенции о химическом оружии, использование фосгена как химического оружия было запрещено. Его включили в список 3, который регламентирует производство и оборот опасных веществ.

Фосген применяется в производстве пестицидов, пластмасс, красителей, безводных оксидов металлов.

Физические свойства

Фосген плохо растворяется в воде, не растворим в жирах и маслах; хорошо растворяется во многих органических растворителях (например, в бензине, ксилен, толуол) и сам может растворять значительное количество органических соединений. С неорганических соединений он растворяет только галогены и некоторые галогениды (AlCl 3, SbCl 3, SbCl 5). Фосген хорошо поглощается активированным углем — это свойство применяется при изготовлении противогазов.

Вещество является сильнолеткою: ее концентрация в воздухе при -40 ° C составляет 528 мг / м³, при -10 ° C — 2200 мг / м³, при -7,6 ° C — 4300 мг / м³.

Получение

Промышленным методом синтеза фосгена является нагрев смеси СО с Cl 2 на поверхности активированного угля:

Смесь газов подается исключительно в стехиометрическом соотношении, поскольку избыток хлора может привести к образованию нежелательных побочных продуктов. Процесс является экзотермическим, выделяется 107,6 кДж / моль тепла, поэтому реакторы постоянно охлаждают водой. Увеличивает скорость реакции присутствие катализаторов типа платины.

Другими методами получения фосгена являются:

• окисления тетрахлорметана в присутствии катализатора:

• окисления сероуглерода оксидом хлора (I):

Однако эти методы малораспространенные за образования большого количества побочных вредных продуктов.

Химические свойства

Растворенный в воде фосген почти мгновенно гидролизуется:

В газовать состоянии соединение слабо подвергается гидролизу — этим объясняется долгосрочная устойчивость распыленного в воздухе фосгена.

Вместе с тем, фосген энергично реагирует с аммиаком с образованием нетоксичных мочевины и хлорида аммония

Реакция используется для быстрого обнаружения утечек вещества — тампон, смоченный раствором аммиака, в присутствии фосгена начинает выделять белый дым.

Однако, этот способ нейтрализации фосгена может занять гораздо больше времени, чем ожидается (несколько быстрее происходит гидролиз смесью аммиака и водяного пара).

Взаимодействие фосгена с первичными аминами является распространенным промышленным методом получения класса изоцианатов:

Третичные амины образуют с фосгеном продукты присоединения разлагающихся водой. Так, во время Первой мировой войны применялись марлевые повязки, пропитанные уротропином:

При взаимодействии фосгена со спиртами, путем замещения одного атома хлора спиртовой группой, образуются эфиры угольной кислоты:

Такие производные широко использовались как химическое оружие слезоточивого действия. Метилпроизводными CO (OCH 3) Cl используется в синтезе химической оружия — дифосгена.

Как оксохлорид, фосген участвует в реакции Фриделя — Крафтса, образуя карбоксопохидни, например, аренов:

Реакция с йодидом натрия в ацетоне применяется для количественного определения фосгена. Образующийся йод оттитровывают тиосульфатом натрия.

При температуре свыше 800 ° C соединение разлагается:

Токсичность

Фосген обладает удушающим действием (что обусловило применение вещества как боевых отравляющих средство в ходе Первой мировой войне 1914-1918 годов). Ядовитый только при вдыхании паров. Во избежание поражения достаточно противогаза, средства защиты кожи не нужны.

Первые отчетливые признаки отравления появляются после скрытого периода от четырех до восьми часов (наблюдались даже периоды в 15 часов).

Продолжительность пребывания фосгена в воздухе составляет 30 мин летом и до 3:00 зимой, отравления возможно в местах застоя воздуха (например, в котловинах).

По некоторым данным вдыхание фосгена концентрацией 0,004 г / л в течение 1:00 не приводит к отравлению. Опасная концентрация фосгена для человека — 0,005 мг / л, смертельная — от 0,1 до 0,3 мг / л (при действии в течение 30 минут).

При концентрации 5 мг / л смерть наступает в течение двух-трех секунд.

Фосген имеет кумулятивные свойства — несмертельные количества вещества могут накапливаться в организме и впоследствии привести к осложнениям, включая смертельным исходом.

Фосген взаимодействует с функциональными группами липидов и белков мембран клеток, повышая их проницаемость. В результате альвеолы ​​заповнюютсья плазмой крови и нарушается нормальный кислородный обмен. Недостаток кислорода и повышенная растворимость CO 2 в дифундований плазме увеличивают проницаемость мембран.

При тяжелых формах отравления фосгеном около 30% плазмы крови переходит в легкие. Быстро прогрессирует отек легких, ведет к сильной удушья, мучительного давления в грудной клетке и увеличение ритма дыхания от 18-20 (норма) до 30-50 и даже 60-70 в минуту.

Следствием повторных острых отравлений могут быть астения, плеврит, пневмония, хронический бронхит, в дальнейшем — бронхоэктазы, абсцесс, гангрена легких.

Антидота (противоядия) не существует.

Военные обозначения

• немецкое — Grunkreuz, D-Stoff.
• английское — PG-Mixture (в смеси с хлоропикрином).
• американское — CG.
• французское — Palite, Collongite (в смеси с SnCl 4).

Отравление фосгеном: причины, признаки, что делать, терапия

Фосген относится к отравляющим газам токсического действия. Основной мишенью в организме при столкновении фосгеном являются дыхательные пути — это соединение ингаляционного воздействия.

Основные характеристики отравляющего газа фосгена

Фосген (его формула ССl2О) является тяжёлым газом, не имеющим цвета. Определить, что вы находитесь в зоне поражения фосгеном можно по запаху – часто его характеризуют как запах гнилых яблок или прелого сена. По химической формуле вещества видно, что это соединение углекислого газа и хлора. Сами эти вещества по отдельности также относятся к губительным для человека.

Часто отравление фосгеном происходит при пожаре, где выделяется большое количество угарного газа. Хлор может присутствовать в воздухе, например, если пожар произошёл на химическом предприятии.

Применение фосгена на производстве

Фосген, по своему действию на организм, может быть отнесён к отравляющим веществам. Он постоянно используется в промышленной отрасли. На заводах химических веществ его производят в больших количествах, так как этот газ очень активен в реакциях присоединения со многими веществами.

Способы промышленного и лабораторного получения фосгена

Чаще всего фосген используется для реакций фосгенирования в органическом синтезе. Его применяют для:

• получения поликарбонатов;
• производства мочевины и её производных;
• изготовления различных красителей;
• при выделении безводных хлоридов металлов;
• как сырье для производства некоторых лекарственных препаратов, пестицидов, растворителей.

Раньше в состав смеси в газовых огнетушителях входил тетрахлорид углерода. В результате его соединения с воздухом во время тушения пожара происходила окислительная реакция, приводящая к образованию фосгена. Таким образом, любой, кто использовал газовый огнетушитель при пожаре, мог получить серьёзное отравление этим токсином. В дальнейшем газовые огнетушители сняли с производства.

Фосген использовался в качестве химического оружия во время Первой мировой войны

Интересно! Фосген использовался противником как боевое отравляющее вещество во времена Первой Мировой войны.

На открытой местности, где противник распылял этот удушающий газ, запах улавливался людьми очень поздно, так как органы обоняния человека могут распознать его при концентрации 4,4 мг/м3.

Опасная для жизни и здоровья концентрация фосгена во вдыхаемом воздухе 0,5 мг/м3.

Пути поступления фосгена в организм и реакция на него

Наиболее вероятный в мирное время способ заражения токсическим фосгеном – это авария на химическом производстве или взрыв баллона с газом при транспортировке.

В воздухе фосген располагается в нижних слоях, так как он гораздо тяжелее кислорода.

На открытом пространстве этот газ рассеется в течение получаса, но если его распылить в помещении или в лесу, то время рассеивания увеличится во много раз.

Фосген не опасен при оседании на воду, одежду, кожу. Не зря его действие назвали удушающим. Только при контакте с дыхательными путями он способен оказывать негативное влияние на здоровье человека. Фосген мгновенно оседает на слизистые и начинает впитываться и разлагаться на два компонента: углекислый газ и соляную кислоту.

В дальнейшем углекислый газ выведется из организма при выдохе, а соляная кислота нейтрализуется организмом. Но это произойдёт, если человек вдохнул минимальное количество фосгена. При большой концентрации газа в воздухе отравление этим веществом, к сожалению, не пройдёт незамеченным для организма.

Действие фосгена на организм человека

Первые признаки отравления проявятся неприятным привкусом во рту, тошнотой, покраснением слизистых оболочек, чувством першения в горле, возможен сухой кашель. При высоких концентрациях фосгена во вдыхаемом воздухе смерть наступает мгновенно от отёка лёгких или нарастания вторичных симптомов.

Признаки отравления

Ещё раз повторим первые признаки отравления фосгеном:

• общая слабость;
• неприятный  слабый привкус во рту;
• покраснение слизистых;
• першение в горле;
• головокружение;
• сухой кашель;
• замедление дыхания;
• тошнота, рвота — возможны при тяжёлом поражении.

Если первую помощь оказать своевременно и быстро, то человек не почувствует недомогания. Наступает первый период отравления – фаза мнимого благополучия.

Её название полностью характеризует состояние человека в этот период – он чувствует себя хорошо, не замечает никаких отклонений.

Если и проявляются какие-то реакции организма, будь то повышенная сонливость или слабость, их можно списать на стресс или нервное напряжение.

Первые признаки отравления фосгеном

Следом за бессимптомным периодом, примерно через 4-6 часов после отравления, наступает фаза клинических проявлений. Для неё характерны:

• нарастание пульса и артериального давления;
• урежение дыхания, одышка;
• сильный сухой кашель;
• боли за грудиной;
• головокружение;
• кожа и слизистые бледные с синюшным оттенком;
• появление патологических звуков при простукивании лёгких (может выявить специалист).

Яркая клиническая картина разворачивается, когда наступает отёк лёгких. При этом кашель становится влажным с обильным выделением мокроты до 1-1,5 литров за сутки. Один из основных признаков отёка лёгких – выделение изо рта вместе с кашлем кровавой пены.

Буквально на глазах у больного нарастает температура тела до 38-39°С. Дыхание становится шумным, с влажными хрипами. Больной непроизвольно принимает позу, в которой ему легче дышать – «позу собаки» — на четвереньках с опущенной вниз головой. Кожа и слизистые бледные до синюшности, ногтевые ложа багрово-синие.

Фосген — это опаснейший яд

С каждым часом такому больному становится хуже. Пульс нитевидный, плохо прощупывается, кровяное давление начинает снижаться, что нередко приводит к нарушению сознания.
Если в течение двух — трёх суток после появления признаков отёка лёгких больному не становится лучше, то исход чаще всего летальный.

Если же вторичные признаки отравления постепенно исчезают и состояние стабилизируется, отёк начинает спадать, то прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Больной постепенно начинает выздоравливать. Улучшение состояния наблюдается в течение одной-двух недель.

Что делать, если произошло отравление

Так как фосген воздействует на организм человека через дыхательные пути, первой помощью будет их защита. На пострадавших следует немедленно надеть противогазы либо иным способом защитить от токсического воздействия вдыхаемого отравленного воздуха.

Когда выброс газа произошёл в помещении, следует его немедленно покинуть. Если заражение на открытой местности, необходимо избегать низин, так как фосген является тяжёлым газом и скапливается преимущественно в нижних слоях атмосферы.

После эвакуации с места заражения все пострадавшие должны быть осмотрены врачом, даже если не предъявляют жалоб на недомогание. Только врач решает, какое лечение необходимо назначить попавшим в зону поражения фосгеном.

Терапия отравлений

В результате осмотра пациентов, попавших в зону поражения фосгеном, врач определяет степень тяжести отравления. Согласно этому и назначается соответствующее лечение.

При отравлении фосгеном возникает отек легких

При лёгкой степени поражения фактически не требуется никаких усилий для выздоровления больного. Обязательно проводится контроль основных показателей жизнедеятельности (частота дыхания, пульс, артериальное давление), профилактика отёка лёгких и наблюдение за состоянием здоровья пациента в течение 4-8 часов.

При отравлении средней степени тяжести подключают лечение согласно основным симптомам. При ухудшении состояния пациенту назначают интенсивную терапию. Важно создать пострадавшим наиболее комфортные условия пребывания, контролировать показатели температуры и влажности в помещении.

Подведём итоги

Отравления химическими веществами ингаляционного действия поражают одновременно большие группы людей. Из-за быстрого распространения по воздуху, нахождения преимущественно в нижних слоях атмосферы, отсутствия цвета и слабого запаха поражение фосгеном сложно заметить быстро. Поэтому принимать меры следует незамедлительно при обнаружении подобной аварии.

Соблюдение техники безопасности — профилактика отравления фосгеном

Меры предосторожности и правила первой помощи необходимо знать всем, особенно работникам химических предприятий и людям, чья работа связана с транспортировкой газов.

Посмотрите познавательное видео о действии различных типов химического оружия, в том числе на основе фосгена.

Отравление фосгеном: воздействие газа на человека

Фосген – это удушающий газ, который может использоваться в химической промышленности, фармацевтическом производстве и военной отрасли. Это химическое соединение хлора и углекислого газа.

Отравление происходит после вдыхания паров и сопровождается тяжелым поражением респираторной системы.

Таким пациентам требуется срочная госпитализация для оказания интенсивной медицинской помощи.

Пути заражения и воздействие на организм фосгена

Ядовитый газ фосген представляет собой газообразное бесцветное вещество. Запах у него напоминает прелое сено или гнилые фрукты. Данное вещество имеет температуру кипения 8,2 ⁰С, оно тяжелее воздуха. Поэтому распространенный в окружающей среде газ быстро оседает на одежду и другие поверхности.

Отравление фосгеном наблюдается в таких случаях:

• производственные аварии с выбросом токсических веществ;
• автокатастрофы транспортных средств, перевозящих резервуары с ядовитыми газами;
• военные конфликты с применением оружия массового поражения.

Отравление фосгеном несет опасность летального исхода. Опасная концентрация газа считается в количестве 0,5 мг/кубометр. А ощутить неприятный запах человек может при 4,4 мг/кубометр. Из этого следует, что отравляющие вещества начинают действовать на человека незаметно.

После вдыхания ядовитых паров в легочных тканях происходит разложение токсинов, что сопровождается выделением углекислого газа и оседанием соляной кислоты. При образовании большого количества продуктов распада организм не способен их нейтрализовать.

Острое отравление фосгеном вызывает отек легких, при котором человек страдает от кислородного голодания. Такое состояние организма может закончиться остановкой сердца и смертью.

Симптомы отравления фосгеном, тяжелая интоксикация газом

Воздействие газа на организм вызывает следующую клиническую картину:

• резь в глазах;
• сухость и першение в области носоглотки;
• ощущение стеснения и давления в области грудной клетки;
• приступы головной боли и головокружение;
• дискомфорт и тяжесть в верхней части живота;
• острый приступ сухого кашля;
• тошнота и периодическая рвота;
• резкое учащение количества дыхательных движений, которые становятся поверхностными.
• уменьшение суточного диуреза, что нередко заканчивается энурезом.

Симптомы заболевания имеют тенденцию к внезапному исчезновению после устранения действия токсического фактора. Острое отравление фосгеном диагностируется по таким специфическим симптомам:

• увеличение частоты дыхания с одновременным уменьшением количества сердцебиений;
• прогрессирующее снижение артериального давления;
• общее недомогание на фоне анемии.

Длительность клинических симптомов составляет 4-24 часа. Если в этот период у пациента не образовался отек легких, то прогноз заболевания становится благоприятным.

Соединение хлора и углекислого газа не пахнет. Это может привести к значительному отравлению организма. Симптомы тяжелой интоксикации проявляются в таком виде:

• нарастание одышки, которая беспокоит пациента в активном и пассивном состоянии;
• психо-эмоциональное перевозбуждение с выраженным беспокойством за свою жизнь;
• цианоз и бледность кожных покровов;
• воздействие на человека газа вызывает острую легочную и сердечную недостаточность.

Диагностика отравления

Своевременное установление диагноза часто позволяет сохранить жизнь пациенту. Диагностика заключается в проведении мероприятий, перечисленных далее.

• Визуальный осмотр больного, при котором специалист обращает внимание на цвет кожных покровов и дыхательную активность мышц грудной клетки.
• Пальпация региональных лимфатических узлов.
• Аускультация легких. Во время прослушивания дыхательной системы врач отмечает асимметричность работы легких и признаки жесткого дыхания.
• Общий и развернутый анализ крови. В кровеносной системе при этом резко сокращается количество гемоглобина.
• Лабораторный анализ мочи, свойства которой изменяются из-за наличия следов белка и одиночных эритроцитов.
• Рентгенография органов грудной полости.

Основные методы лечения

Первая медицинская помощь в таких случаях оказывается непосредственно в зоне токсического отравления. По возможности человека следует вывести из зоны поражения газа.

Больного следует освободить от тесной одежды, особенно в области груди и шеи. Реанимационные мероприятия включают:

• стимуляция дыхательной активности за счет введения специальной противодымной смеси. Это противоядие, как правило, находится в больнице;
• проведение искусственной вентиляции легких и внешнего массажа сердца.

После госпитализации пациента в токсикологический стационар ему оказывают следующие лечебные процедуры:

• больному, который находится в горизонтальном положении, подключается дыхательный аппарат с чистым кислородом;
• промывание желудочно-кишечного тракта раствором марганцовки;
• внутренний прием медного купороса. Этот антидот желательно принимать каждые 15 минут в течение двух суток;
• если токсический газ попал на кожные покровы, то врачи рекомендуют обильно промыть кожу мыльным раствором;
• для устранения возможного аллергического отека врачи назначают больному пройти курс антигистаминных препаратов. Также в таких случаях применяется антисептическое средство для обработки эпидермиса.

После избавления от основных симптомов болезни токсический результат действия фосгена устраняется с помощью общеукрепляющего лечения или санаторно-курортной терапии.

Профилактика отравления фосгеном

Защита человека от токсического воздействия газа требует соблюдения ряда правил, перечисленных далее.

• Обеспечение надлежащих условий хранения и перевозки токсических производственных веществ.
• Строгое соблюдение мер безопасности при работе в опасных для здоровья производственных условиях.
• Своевременная диагностика патологических состояний.
• Оказание комплексной реанимационной помощи.
• Прохождение периодического профилактического осмотра.

Прогноз фосгеновой интоксикации

Описание клинической картины заболевания указывает на необходимость своевременного оказания медицинской помощи, что может повлиять на сохранение жизни пациента. Прогноз заболевания при отсутствии отека легких считается благоприятным. В таких случаях человек после устранения симптомов интоксикации возвращается к своему привычному образу жизни.

Негативный прогноз отравления врачи выставляют для пациентов с признаками развития острой дыхательной недостаточности. При этом существует высокая вероятность летального исхода.

Фосген — что это такое, воздействие на человека, защита и антидот

Фосген или хлорокись углерода является газом, который в 3,5 раза тяжелее воздуха. Он обладает высокими хлорирующими свойствами, не имеет цвета, а его запах похож на сопревшее сено или подгнившие фрукты.

При повышенной влажности воздуха в облаке СОСl2 происходит частичный процесс гидролиза, и оно становится беловатого цвета, а при t=8,2°С происходит его конденсация из газа в жидкость, которая в 1,4 раза тяжелее воды и очень плохо в ней растворяется. Этот газ практически не вступает в реакцию с маслами и жирами, зато быстро растворяется в органических растворителях.

Несмотря на то, что соединение СОСl2 было открыто в 1811 году, у всех на слуху оно появилось в начале Первой Мировой войны, в связи с применением его в качестве химического отравляющего оружия. Удобными для военных целей оказались следующие характеристики фосгена:

• концентрация для порога обоняния – 4,4 мг/м³;
• в 50% случаев летальный исход наступает при вдыхании:
  • за 60 минут – 100 мг/м³;
  • в течение 15 минут – 300 мг/м³;
  • на протяжении 5 минут – 400 мг/м³;
  • получение за 2-3 секунды – 5000 мг/м³;
• низкая себестоимость сырья и дешевизна самого технологического процесса;
• простота изготовления в промышленных масштабах;
• скрытый и затяжной характер действия;
• сильные поражающие показатели при низкой стойкости;
• отсутствие антидота.

Фосген в парообразном состоянии относится к боевым токсическим химическим веществам с удушающим воздействием на организм человека.

В эту же группу БТХВ, со скрытым периодом и медленным отравляющим свойством, занесён и трифосген – термически устойчивое вещество с формулой C3Cl6O3. В большинстве случаев, его применение в промышленности предпочтительнее чем использование фосгена. C3Cl6O3 менее летуч, а, следовательно, безопасней в перевозке, хранении и применении.

Использование в промышленности

Сегодня фосген является необходимой составляющей для некоторых органических синтезов при изготовлении пластмасс, поликарбонатов, красителей, растворителей, пестицидных удобрений, безводных оксидов металлов и некоторых лекарственных препаратов.

Противогаз – фактически единственный способ избежать поражения фосгеном

По своим свойствам хлорокись углерода отнесена к аварийно-опасным химическим соединениям 2-го класса.

В случае аварийного выброса фосгена применяется полная изоляция 200 м², при этом входить в зону поражения можно только в защитных костюмах и в противогазах.

Для эвакуации рабочих, а также очистительных работ в зоне поражения в диапазоне между 200 и 500 м², рекомендовано использовать средства защиты органов дыхания с коробками БКФ и В, а также противогазы гражданского назначения.

Первая медицинская помощь при аварийной утечке хлорокиси начинается с эвакуации из зоны поражения в противогазах. Далее, до приезда скорой помощи и последующей госпитализации, необходимо обеспечить обильное промывание глаз водой, а затем поместить пострадавших в тёплое помещение и убедить их сохранять эмоциональное спокойствие.

Защита от фосгена – получение антидота – невозможно, поскольку такой препарат до сих пор не создан.

Механизм отравления

Основным звеном патогенеза при отравлении фосгеном является токсический отёк лёгких и последующие расстройства нервно-рефлекторного происхождения.

 Несмотря на быстрое разрушение в организме человека, попадание этого газа в бронхо-лёгочнный аппарат успевает нарушить лёгочные мембраны и усилить их проницаемость.

Быстро развивающаяся гипоксия, ацидоз и усиленное кровоснабжением лёгких приводит к тому, что плазма крови легко попадает в полость альвеол.

С другой стороны, усиленное кровоснабжение лёгких, вызванное раздражающим действием хлорокиси, приводит и к истончению мембран стенок капиллярных сосудов и вымыванию их межклеточного цемента, а это влечёт за собой лёгкое проникновение крови и в ткани, которые окружают лёгкие.

Симптомы и признаки поражения

Клиника отравления фосгеном состоит из следующих стадий или этапов, каждой из которых присущи свои характерные признаки.

Рефлекторная стадия возникает с первыми вдохами газа и проявляется:

• лёгким головокружением;
• режущим раздражением слизистых оболочек глаз и слезоточением;
• поверхностным, учащённым дыханием;
• першением в носоглотке или кашлем;
• стеснением в груди и/или тяжестью в эпигастральной области;
• иногда тошнотой и рвотой.

Эти симптомы полностью исчезают самостоятельно уже спустя 10 или 15 минут (иногда до 2-х часов) после выхода из зоны поражения, а при использовании специализированных ингаляторов или смесей – сразу же.

Скрытый этап мнимого благополучия является самым важным в оценке степени отравления этим газом. Несмотря на кажущееся отсутствие симптомов, они всё-таки есть:

• ритм дыхания учащён на фоне развивающейся брадикардии;
• уменьшается пульсовое давление;
• понижается верхнее и сохраняется нормальный уровень нижнего АД;
• при рентгене грудной клетки – выражено низкое стояние диафрагмы;
• при тихой перкуссии области сердца – уменьшение его абсолютной тупости;
• показатели гемоглобина и эритроцитов в общем анализе крови – понижены.

Во время мнимого благополучия врачу необходимо уточнить все детали нахождения в зоне поражения газом, в том числе, и суметь «различить» и оценить силу характерного запаха от волос или одежды.

Среднее время скрытого этапа – 4-6 часов, но возможные его колебания от 2 до 24 часов. Если в течение суток не наступило ухудшение и не развился отёк лёгких – прогноз является благоприятным. В противном случае наступает следующий этап развития отравления.

На фото – применение химического оружия на поле боя

Для стадии развития отёка лёгких или «утопления на суше» характерными являются следующие симптомы:

• сильное психоэмоциональное беспокойство;
• резкая головная боль;
• отдышка, удушье и асимметрия дыхания;
• острый бронхит или пневмония;
• кожные покровы синеют, особенно на лице и руках;
• по мере нарастания мелкопузырчатые хрипы в лёгких переходят в клокочущие;
• кашель с выхаркиванием пенистой мокроты (иногда с кровью) до 1,5 литров в сутки;
• t тела – 38-39°С;
• брадикардия сменяется тахикардией;
• верхнее АД держится на уровне 90 мм рт. ст.;
• мочеиспускание слабое, иногда полностью прекращено;
• потеря аппетита;
• запоры или поносы;
• в анализе крови – выраженный лейкоцитоз, высокие показатели гемоглобина и эритроцитов, эозинофилы – исчезают полностью, появляется ацетон.

Перечисленные нарушения являются особенно глубокими в течение 1-го и 2-го дня, и могут привести к летальному исходу. Если человек пережил этот срок, то прогноз выживаемости становится более благоприятным.

С 3-го дня кривая летальных исходов резко падает, и наступает стадия регрессивного развития:

• постепенно исчезает синюшность и одышка;
• восстанавливается формула крови;
• снижается до нормальной температура тела;
• кашель, мокроты и хрипы – регрессируют.

Тем не менее, пребывание в стационаре больных со средней степенью поражения составляет от 10 до 20 дней.

Наиболее частыми последствиями и осложнениями, которые наблюдаются после поражения фосгеном, являются:

• бактериальная пневмония;
• выпотной плеврит;
• эмфизема легких,
• расширение сердца;
• тромбоз вен нижних конечностей.

Лечение

Скорая помощь на этапе транспортировки стационар – это приём противодымной смеси, подкожное введение камфары, а также инъекции кодеина и дионина. В госпитальных условиях применяют:

• кислородную терапию;
• ингаляции противовспенивающих средств;
• внутривенное введение глюкозы и хлористого кальция;
• купирование ацидоза;
• дегидрацию при помощи лиофилизированной мочевины;
• кровопускание;
• получение сердечных и дыхательных аналептиков, антибиотиков, витаминов и гормональных препаратов.

В некоторых источниках можно встретить рекомендацию приёма 1% раствора медного купороса, как получения антидота – по 1 столовой ложке каждые 10—15 минут, в течении 1-го часа после поражения, но, как уже было сказано, антидота для борьбы с отравлением фосгеном не существует, поэтому целесообразна только поддерживающая терапия.

Симптомы, причины отравления фосгеном. Влияние на организм и лечение

В истории фосген давно и прочно ассоциируется с Первой мировой войной. Он был причиной приблизительно 85% из 100 000 смертей, вызванных химическим оружием.

Сегодня этот газ остается потенциальным высокотоксическим химическим оружием.

Кроме того, это вещество представляет значительную угрозу для работников химической промышленности, тех, кто имеет дело с холодильными установками и даже пожарных.

По данным Национального института безопасности и гигиены труда США, концентрация, которая может вызвать отравление фосгеном и поставить жизнь человека под угрозу, составляет всего 2 части на миллион.

Так как при комнатной температуре фосген – это бесцветный газ, то основным путем отравления является вдыхание. Его воздействие может вызвать повреждение легких, и как следствие – поражение кровеносной системы и мозга.

Из-за плохой водорастворимости одним из признаков отравления является непредсказуемая бессимптомная скрытая фаза, предшествующая развитию отека легких. Контакт с фосгеном в жидком виде может вызвать обморожение.

Лечение воздействия этого вещества заключается в скорейшем удалении его из организма и поддерживающей медицинской помощи в условиях стационара.

Что представляет собой фосген: характеристики и применение

Фосген – бесцветный газ с химической формулой COCl2. При t ниже 8,2 ° – дымящаяся жидкость. Основные физические и химические характеристики фосгена:

• В низких концентрациях его запах напоминает свежескошенное сено. При высоких концентрациях запах может быть острым и удушающим.
• Растворим в большинстве жидких углеводородов.
• При нагревании до разложения выделяет токсичные и едкие пары.
• Не воспламеняется.
• Реагирует с влагой (водой или спиртами).
• В воде медленно гидролизуется с образованием соляной кислоты.
• Бурно реагирует с щелочами, аммиаком, аминами, медью, алюминием.
• В присутствии воды разрушает многие металлы, может разъедать пластик и резину.

Фосген поставляется как сжиженный газ. Большие его количества хранят в сухом, прохладном, хорошо проветриваемом, огнеупорном помещении.

Сегодня местами, где применяется фосген являются промышленные предприятия, ведь это вещество – ценный промышленный реагент и элемент синтеза органических соединений. Также фосген – продукт сгорания бытовых продуктов, содержащих летучие хлорорганические соединения.

В результате пожаров и сгорания таких соединений, например, в холодильных установках, иногда наблюдаются случаи отравления фосгеном у жертв пожара и пожарных. Под воздействием тепла или огня этот газ могут выделять некоторые растворители, средства для удаления краски, жидкости для сухой чистки.

Он также может быть получен при сварке металлических деталей, очищенных хлорированными углеводородами.

Для нейтрализации жидких разливов фосгена используют бикарбонат натрия, газообразные утечки смягчают аммиаком.

Пути попадания фосгена в организм человека

Фосген в некоторой степени поглощается легкими.

Острые отравления могут влиять на мозг, сердце и кровеносную систему, но эти эффекты обычно являются вторичным результатом гипоксии, вызванной отеком легких.

Этот газ вызывает разъедание легких и неповрежденной кожи. В присутствии воды (пота, слюны, слез) жидкость или газ медленно гидролизуется до соляной кислоты, которая повреждает клетки организма.

Пути воздействия фосгена на человека:

1. Основной путь – вдыхание. Концентрация, запах которой может почувствовать человек, в пять раз выше, чем допустимый предел воздействия. Поэтому запах не считается достаточным предупреждением об опасных концентрациях. Влияние фосгена в малых дозах может проявляться не сразу, в результате человек долгое время может находиться под его влиянием, что усиливает остроту отравления. Этот газ тяжелее воздуха и может вызывать асфиксию в слабо вентилируемых, низко расположенных или закрытых помещениях.

Дети, подвергшиеся воздействию тех же концентраций газа, что и взрослые, могут получать более высокие дозы и подвергаться воздействию более высоких концентраций, чем взрослые, в том же месте из-за малого роста.

1. Попадая на влажную или мокрую кожу, фосген может вызвать раздражение и эритему. Высокие концентрации в воздухе могут вызывать воспаление и помутнение роговицы глаз. Прямой контакт с жидким фосгеном под давлением может вызвать обморожение, а также сильное раздражение кожи.

Дети более подвержены воздействию газа на кожу из-за большей площади поверхности тела относительно веса.

Симптомы отравления газом

Большинство отравлений происходит в результате вдыхания газообразного фосгена. Их симптомы:

• Воздействие небольших количеств обычно вызывает раздражение глаз, носа и горла. Однако раздражающие эффекты могут быть настолько слабыми, что человек не покидает зараженной зоны.
• Длительное вдыхание может вызывать раздражение глаз, затрудненное дыхание, кашель, удушье, кровавую или пенную мокроту, рвоту, боль в груди, цианоз. Иногда приводит к химической пневмонии и летальному исходу. Тяжелые проблемы с дыханием могут не развиваться в течение 48 часов после воздействия.

Первая помощь при отравлении

При отравлении фосгеном первую помощь оказывают только после исключения дальнейшего влияния газа на пострадавшего. Нужно перенести его в безопасное теплое место и обеспечить полный покой, так как любая двигательная деятельность может увеличить вероятность смерти. Если одежда пострадавшего загрязнена жидким фосгеном – нужно снять ее и упаковать в несколько пакетов.

Пострадавшему промыть кожу и волосы чистой водой с мылом в течение 3-5 минут. Глаза промывать чистой водой или физиологическим раствором в течение как минимум 15 минут. Снять контактные линзы, если это возможно без дополнительной травмы глаза. Если подозревается коррозия материала линз и боль или травма очевидны, продолжают промывание, не снимая.

При умеренно токсичных концентрациях в воздухе фосген обладает относительно несильным запахом и раздражающим действием. Но даже без четко выраженных первоначальных симптомов фосген может вызвать серьезные последствия для здоровья. Поэтому даже если пострадавший выглядит и чувствует себя хорошо, ему нужно вызвать врача.

Последствия для здоровья

Поскольку серьезные осложнения могут быть отсрочены до 48 часов после воздействия, а антидота фосгена не существует, пациенты с подозрением на отравление должны быть доставлены в медицинское учреждение для осмотра.

Потерпевшие должны периодически наблюдаться и повторно проверяться для подтверждения отсутствия токсических эффектов. Потерпевшим, у которых был бронхоспазм или отек легких, следует внимательно следить за признаками надвигающейся дыхательной недостаточности и при их симптомах незамедлительно обращаться к врачу. Пациенты, которые выживают в течение 48 часов, обычно восстанавливаются.

• fj28aujdx
• Распечатать