МИОГЛОБИН

Миоглобин: 3 показания для анализа, норма, расшифровка результата

МИОГЛОБИН

Миоглобин относится к белкам, которые содержат в своём составе железо, формируя гем. Основным местом локализации этого белка является мышечная ткань. Этот тип ткани образует скелетные мышцы, а также самую главную мышцу нашего организма – сердце.

Мышечная ткань формирует миокард – слой сердца, который обеспечивает его сократительную функцию.

Главной задачей миоглобина является формирование депо для кислорода. То есть при недостатке кислорода миоглобин будет снабжать им мышцы, обеспечивая мышечное сокращение.

Отличие от гемоглобина

Миоглобин созвучен с гемоглобином. Они чем-то похожи между собой, но и есть ряд отличий.

Миоглобин и гемоглобин имеют в своём составе гем, содержащий железо. Именно эта часть молекулы позволяет связываться с кислородом.

Различие между этими белками состоит в функциях, выполняемых ими. Так, гемоглобин является транспортным белком – переносит газы в крови, в том числе и кислород. А миоглобин откладывает про запас этот кислород, который принёс гемоглобин в клетки.

Забор материала для анализа

Диагностически значимым является определение уровня миоглобина в крови. В этом случае материалом для исследования будет венозная кровь, из которой затем получат сыворотку.

Также есть смысл определить наличие миоглобина в моче.

Суть метода

В современных лабораториях определение миоглобина в крови производится иммунотурбидиметрическим методом. Суть этого метода заключается в оценке степени агглютинации миоглобина и специальных антител к нему, которые соединены с латексными частицами.

Латексные частицы позволяют визуализировать взаимодействие миоглобина и антител. Это взаимодействие изменяет показатели пробы, которые фиксируют на специальном приборе. После чего производят вычисление уровня миоглобина в крови.

В связи с тем, что в мочу может попадать миоглобин, имеет смысл определять его в этой биологической жидкости. Это может быть качественное определение при добавлении сульфата аммония. Сульфат аммония позволит обнаружить в моче миоглобин.

Обнаружение в моче миоглобина называется миоглобинурия.
Методами сухой химии, которые используются при общем анализе мочи, можно определить лишь наличие крови в моче. В этот показатель могут входить любые белки мочи, которые содержат железо. Что является не самым информативным методом.

Для того чтобы различить, какие конкретные белки обнаружены в моче, применяется электрофорез. В зависимости от массы и заряда белки будут распределяться по-разному, что предоставит возможность различить их между собой. Это имеет важное значение при диагностике состояний, вызвавших появление крови в моче.

Показания для направления на анализ

Для того чтобы направить пациента для определения уровня миоглобина в крови, должны быть симптомы, указывающие на патологию мышечной ткани.

Определение уровня миоглобина проводится при:

  • подозрении на повреждение сердечной мышцы в результате инфаркта или другого процесса;
  • повреждении скелетных мышц, например, при травме или воспалительных процессах;
  • оценке степени тяжести повреждения почек.

Учитывая тот факт, что миоглобин легко проходит сквозь почечный фильтр, избыток в крови этого белка может оказывать повреждающее действие на почки.

Норма миоглобина в биологических жидкостях

В сыворотке крови уровень миоглобина у мужчин и женщин различается. У детей с четырнадцати лет уровень этого белка становится примерно таким же, как и у взрослых.

У женщин в норме концентрация миоглобина составляет 12 – 76 микрограмм на литр (мкг/л), а у лиц мужского пола – 19 – 92 мкг/л. Эти данные являются ориентировочными, так как в каждой лаборатории в зависимости от производителя реагентов они могут различаться.

В моче в норме миоглобин почти не определяется.

Понижение концентрации миоглобина

Уровень миоглобина настолько мал, что даже если в крови обнаружат низкие концентрации, это не имеет диагностической значимости. Некоторые лаборатории считают нижней границей нормы 0 мкг/л.

Высокие концентрации

Повышение концентрации миоглобина в крови играет важную роль в диагностике ряда патологических состояний.

При инфаркте миокарда отмечается увеличение концентрации миоглобина в течение 2 часов. Однако этот показатель не является строго специфичным для данной патологии.

Креатинфосфокиназа-МВ и тропонины является более специфичными маркерами повреждения миокарда, чем миоглобин.

Также при повреждении мышечной ткани в результате её отмирания, травмы, нарушения кровоснабжения будет отмечаться увеличение содержания миоглобина в крови. Такое наблюдается при таких патологиях, как дерматомиозит, дистрофия мышечной ткани и др.

При судорогах или после проведения операции отмечается повышение концентрации миоглобина в крови.

Также высокие концентрации миоглобина в крови приводят к усиленному выведению его с мочой, что отразится на уровне этого белка в моче. Избыток миоглобина приведёт к поражению почек и развитию почечной недостаточности.

Что может влиять на изменение уровня миоглобина

Имеется ряд факторов, которые могут повлиять на уровень миоглобина в крови. К ним относятся:

  • избыточная физическая нагрузка;
  • употребление алкоголя накануне сдачи анализа;
  • сдача крови не натощак;
  • внутримышечные уколы;
  • приёме Ацетилхолина и Сукцинилхолина.

Поэтому перед тем как идти сдавать кровь, следует правильно подготовиться и исключить факторы, которые могут привести к неправильному результату.

Заключение

Миоглобин является белком мышечной ткани, который участвует в депонировании кислорода. При повреждении этой ткани белок выходит в кровь, что отражается в анализе крови и мочи.

Миоглобин помогает в подтверждении диагноза инфаркт миокарда, однако не является единственным показателем, по которому проводится диагностика.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки.

Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(4 5,00 из 5)
Загрузка…Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Миоглобин: функции, нормы в крови и моче, повышение и понижение уровня

МИОГЛОБИН

Мышечный гемоглобин? Что это такое? До сих пор многие слышали только о том железосодержащем белке, который находится в эритроцитах, доставляет кислород в органы и ткани, забирает углекислый газ и называется гемоглобином крови.

Миоглобин чаще связывают с дыханием морских млекопитающих, которые способны подолгу пребывать под водой и каким-то образом обеспечивать нормальную жизнедеятельность своего организма.

Оказывается, такие способности имеют прямое отношение к присутствующему у этих животных в большом количестве белку – миоглобину.

Есть этот белок и в человеческом организме, при необходимости (большая потребность мышц в О2) он может связывать до 14% полученного через легочное дыхание кислорода.

Миоглобин – краткосрочное депо кислорода

Миоглобин – это содержащий двухвалентное железо белок, и, хотя его гем, в принципе, идентичен гему гемоглобина эритроцитов, белковая часть (глобин) имеет существенные отличия (полипептидная цепь). Это понятно – он немного по-другому работает: не носится по организму с током крови, а запасает кислород, образуя оксимиоглобин, и насыщает им мышечные ткани, тем самым обеспечивая тканевое (внутреннее) дыхание.

миоглобина в крови мужчин и женщин несколько разнится. Показатели нормы для лиц мужского пола составляют от 19 до 92 мкг/л, тогда как у женщин эти значения ниже: норма – от 12 до 76 мкг/л.

Какое количество кислорода потребует ткань – зависит от того, в каком функциональном состоянии находятся ее клетки.

Когда человек пребывает в спокойном состоянии, то кислород, поступающий в организм во время внешнего дыхания, начнет интенсивно поглощаться сердечной мышцей, серым веществом головного мозга, печеночной паренхимой, корковым веществом почек.

И только одна ткань способна отложить кислород про запас – мышечная, поскольку только она обладает специальной депонирующим гемопротеином, называемым миоглобином.

Еще о норме

Для определения миоглобина в организме подходят такие биологические жидкости, как сыворотка, плазма крови и моча. Эти материалы должны быть свежеполученными или хранившимися при низкой температуре (-25°С) не более 2 лет.

Нельзя производить забор анализа после еды (от приема пищи до исследования должно пройти не менее 8 часов), пациенту запрещают разного рода напитки (чай, кофе, сок), разрешают пить только чистую воду.

За час до взятия биологического материала больному настоятельно рекомендуют не курить, а за полчаса – исключить всякую физическую и эмоциональную активность (данный анализ «любит» спокойное состояние).

Кроме этого, не желательно сдавать кровь сразу после рентгенографического обследования, УЗ-диагностики, а тем более, после лечебных процедур типа электроимпульсной терапии.

Показатели нормы могут увеличиваться в зависимости от использования различных лабораторных методов:

  1. Иммунонефелометрического теста;
  2. Радиоиммунологического анализа (РИА);
  3. Иммунофлюоресцентного исследования.

Однако, даже не глядя на разную чувствительность тестов, количество миоглобина обычно не превышает значения от 65 до 80 мкг/л, а норма (еще раз напомним) составляет:

  • Для мужчин – 19 – 92 мкг/л (среднее – 49 ± 17 мкг/л);
  • Для женщин – 12 – 76 мкг/л (среднее – 35 ± 14 мкг/л);
  • В моче концентрация миоглобина – менее 20 мкг/л, как правило, у здорового человека любого пола он вообще не определяется.

Тест, определяющий уровень «гемоглобина мышц» назначают при подозрении на поражение кардиомиоцитов и/или клеток скелетных мышц.

Как он работает?

При значительных физических нагрузках, например, в период напряженных спортивных тренировок или участия в ответственных соревнованиях, кислород покидает мышечный гемоглобин и направляется в митохондрии клеток, чтобы принять участие в выработке универсального источника энергии – аденозинтрифосфата (АТФ), в котором в такие моменты организм нуждается особенно.

Миоглобин обладает уникальными способностями: он связывает гемоглобин обратимо, создавая своеобразный буфер, 1 его грамм может присоединить до 1,34 мл О2  и отложить до будущих, но очень коротких, времен. Если вдруг по каким-либо причинам сердечная мышца лишается поступления кислорода, то это количество миоглобина сумеет обеспечить дыхательный процесс до 4 секунд.

В такие моменты (нарушение кровообращения в миокарде или систола) в мышце сердца связанный с кислородом гемопротеин не допустит прекращения окислительно-восстановительных реакций в местах сниженного кровотока и создаст условия для обеспечения полноценного хода этих процессов.

Правда, помочь миоглобин может только в течение короткого срока, поскольку является кратковременным депо.

Повреждение кардиомиоцитов (клеток миокарда) или миоцитов скелетных мышц влечет выход больших количеств «мышечного гемоглобина» в кровеносное русло.

Инфаркт миокарда является показательным примером зависимости уровня миоглобина в крови от объема очага поражения (чем больше очаг, тем выше содержание тканевого хромопротеина – миоглобина).

Определение миоглобина через пару часов после появления болевых ощущений важно, поскольку здесь повышение уровня этого белка дает основание судить не только о наличии инфаркта миокарда, но и степени поражения сердечной мышцы.

Следующим биохимическим анализом, указывающим на инфаркт миокарда, будет определение креатинкиназы, а, в частности – ее изоферментного спектра (МВ-фракция).

Повышенные и пониженные концентрации «гемоглобина мышц»

Физиологически повышенный уровень миоглобина в крови наблюдается при интенсивной физической нагрузке, значительном напряжении мышечного аппарата при спортивных тренировках и состязаниях и после проведения электроимпульсной терапии.

Патологическое повышение отмечается при некоторых заболеваниях:

  1. Инфаркте миокарда (увеличение содержания данного гемопротеина, как правило, предшествует возрастанию активности фермента креатинкиназы). Рост значений миоглобина носит преходящий характер, поскольку наблюдать его можно через полчаса – час вслед за наступлением болевого синдрома при ИМ (и еще в течение 2 – 3 суток после его возникновения);
  2. Выраженной почечной недостаточности с уремическим синдромом;
  3. Воспалительных процессах, протекающих непосредственно в мышцах;
  4. Травмах (сюда можно отнести и инъекции лекарственных растворов в мышцу);
  5. Глубоких термических и химических ожогах;
  6. Судорогах.

Снижается уровень миоглобина в крови только при патологических состояниях, например, таких, как:

  • РА (ревматоидный артрит);
  • Полимиозит (системное воспалительное заболевание мышечной ткани);
  • Миастения (повышение содержания «мышечного гемоглобина» связано с наличием в крови циркулирующих антител непосредственно к этому белку).

Как указывалось выше, в норме миоглобин в моче почти не встречается, хотя и существуют допустимые значения этого белка в данном биологическом материале. Его появление или превышение установленного показателя (20 мкг/л) обнаруживается в следующих случаях:

  1. Повреждения сердечной (инфаркт миокарда) или скелетных мышц;
  2. Вторичной токсической миоглобинурии;
  3. Глубоких термических или химических ожогов;
  4. Алкогольной интоксикации;
  5. Отравления отдельными видами рыбы;
  6. Значительного напряжения скелетных мышц, например, при занятиях спортом;
  7. Краш-синдрома (травматический токсикоз, развивающийся в мышечных тканях) с большим распадом мышечной массы;
  8. Поражений почек.

Следует отметить, что содержание миоглобина в последней биологической жидкости (моче) целиком зависит от функции почек, что следует учитывать при назначении и определении данного белка.

: познавательная информация о миоглобине

Вывести все публикации с меткой:

Миоглобин в крови – функция и норма концентрации

МИОГЛОБИН

Мы поговорим о том, что такое миоглобин и какую роль он играет в организме. Какие значения концентрации в крови нормальны? Каковы причины и риски высоких или низких значений протеина в крови и моче?

Что такое миоглобин

Миоглобин представляет собой белковый шарик, т.е. комплекс белков, в котором составляющие цепи (пептиды) скручены на себя таким образом, что образуют спираль с 8 секциями. Структура, которая придает молекуле форму шара или сферы, отсюда и название «шаровидный белок».

Функция миоглобина заключается в транспортировке кислорода к митохондриям мышечных клеток, чтобы они могли сокращаться.

Как миоглобин выполняет свою функцию

Миоглобин состоит из цепи 153 или 154 аминокислот, которые внутри содержат гема группу.

Гема группа – это химическое соединение, которое содержит атом железа и способно связываться с кислородом.С химической точки зрения гема группа является протопорфирином, с ионом железа Fe2+ в центре. Протопорфинир – это соединение 4 пиррольных групп, которые удерживает вместе 4 метиленовых мостика =CH−.

Гема группа, благодаря наличию иона железа, позволяет миоглобину стабильно удерживать молекулу кислорода. Кроме того, особая структура молекулы приводит к тому, что гема группа и железо оказываются заключены в своего рода карман, с гидрофобными свойствами и, следовательно, в состоянии удерживаться подальше от воды, которая имеет окислительный потенциал.

Все это позволяет железу сохранять степень окисления 2+ и не переходить на 3+. Условие, которое позволяет миоглобину не только связывать кислород, но и сохранять высокую степень сродства с клетками.

Основными функциями миоглобина в организме человека являются:

  • связывает кислород, когда его парциальное давление превышает 40 мм ртутного столба.
  • выделяет кислород, когда его парциальное давление опускается ниже 5 мм ртутного столба.
  • способность миоглобина связывать кислород независимо от температуры, рH, парциального давления углекислого газа (функция, известная как эффект Бора).

Биологические функции миоглобина и отличие от гемоглобина

Из сказанного, уже можно представить себе миоглобин, так аналог гемоглобина, связывающего кислород в легких и переносящего его к клеткам для обеспечения метаболических процессов.

Напомним, что клеточное дыхание – длинный ряд реакций, при которых питательные вещества (углеводы, белки и жиры) окисляются до углекислого газа, воды и энергии. Последняя будет доступен клеткам в виде химического соединение, известного как АТФ:

C6H12O6 + 6O2 → 6CO2 + 6H2O + 38 АТФ

Конечно существуют важные различия между этими двумя шаровидными белками, оба которых способны связывать кислород.

Различия, которые вытекают из отличий молекулярной структуры, их можно обобщить так:

  • миоглобин имеет только одну гема группу (у гемоглобина – 4) и может удерживать только одну молекулу кислорода против 4 у гемоглобина.
  • Способность связывать кислород этих шаровидных белков зависит от парциального давления:
    • Гемоглобин связывает кислород при давлении порядка 90 мм ртутного столба и передает его при низком давлении, но не ниже 40 мм ртутного столба.
    • Миоглобин связывает кислород при давлении порядка 50/40 мм ртутного столба и отдает только при давлениях порядка 5 мм ртутного столба.

Эти различия приводят к тому, что:

  • Гемоглобин, содержащийся в красных кровяных клетках крови, сохраняет кислород и передает его клеткам для осуществления обменных процессов в организме.
  • Миоглобин, который содержится в основном в мышечных волокнах, связывает и хранит кислород, а потом возвращает мышечным тканям, когда парциальное давление кислорода падает ниже 5 миллиметров ртутного столба. Такие условия достигаются в начальной стадии работы мышц и на этапе интенсивных усилий, при которых дыхание не может обеспечить достаточный приток кислорода. У морских млекопитающих концентрация миоглобина столь велика, что они могут задерживать дыхание на часы (киты).

Норма миоглобина в крови и моче

Концентрацию миоглобина можно измерить в сыворотке крови с помощью простого химического анализа образца крови, взятого из вена.

Нормальные значения миоглобина меняются от человека к человеку и зависят от мышечной массы, возраста, расы.

Максимальным значением миоглобина в крови считается уровень в 90 нанограмм на миллилитр крови, как для мужчин, так и для женщин.

Из крови миоглобин может быть отфильтрован почками и переходит в мочу, где его концентрация также может быть измерена.

Максимальное значение миоглобина в моче считается нормальным при уровне 4 миллиграмма на литр мочи.

Отклонения уровня миоглобина

Когда уровень сывороточного миоглобина отличается от нормы, то говорят миоглобинемии, а если лабораторный анализ обнаруживает большое содержание миоглобина в моче, то говорят о миоглобинурии.

Когда значения ниже физиологической нормы, говорят о низком миоглобине.

Причины высоких значений миоглобина в крови или моче

Высокие значения миоглобина почти всегда наблюдаются после разрушения мышечных волокон, что приводит к его высокой доступности в крови. Однако, причин, которые могут определить такое состояние, много, как физиологических, так и патологических.

Причины…

Основными являются:

  • Инфаркт сердца. При наличии ишемии (полное или частичное отсутствие притока крови) сердечной мышцы, происходит быстрое повышение уровня миоглобина. Все это позволяет диагностировать вероятность инфаркта по измерению уровня миоглобина. Конечно, данный тест не является специфичным.

Подробнее причины и факторы риска инфаркта миокарда.

  • Травмы мышц. Все мышцы могут оказаться в таком состоянии, что происходит повышение уровня миоглобина между мышечными волокнами.
  • Чрезмерная физическая работа, особенно без необходимой подготовки. Например, участие в беговом марафоне без предварительных тренировок.
  • Наследственные причины, то есть генетические факторы.
  • Ожоги с повреждением больших масс мышц.
  • Почечная недостаточность.
  • Отравления химическими веществами и некоторыми лекарственными препаратами.
  • Миозит, т.е. воспаление скелетных поперечно-полосатых мышц.
  • Мышечная дистрофия. Набор дегенеративных заболеваний, которые вызывают атрофию мышц из-за дефицита белка дистрофина, необходимого для формирования физиологической структуры мышечных волокон.
По мере того как миоглобин крови переходит в почки, где фильтруется и выбрасывается с мочой, наличие высокого уровня миоглобина может привести к почечной недостаточности, потому что миоглобин оказывает нефротоксическое действие и может повредить почечные канальцы, которые являются часть нефронов.

Причины низкого уровня миоглобина

Очень маленькие значения миоглобина могут быть вызваны:

  • Проблемами иммунной системы, которые может выделять антитела против миоглобина в крови.
  • Миастения. Заболевание характеризуется мышечной слабостью, вызванной недостаточностью иммунной системы, которая производит антитела, блокирующие холинергические рецепторных, подавляя выработку ацетилхолина, который отвечает за передачу нервных импульсов.

Тем не менее, это состояние не представляет особого риска для здоровья.

Миоглобин

МИОГЛОБИН

Миоглобин – глобулярный кислородосвязывающий белок миокарда и скелетной мускулатуры. Определение миоглобина в крови производится в сочетании с тропонином-I, КФК-МВ и исследованием миоглобина в моче.

Исследование концентрации миоглобина в крови применяется в процессе диагностики острого инфаркта миокарда и состояний, связанных с повреждением скелетных мышц, используется для оценки эффективности лечения и уточнения прогноза ряда заболеваний.

Количественное определение уровня миоглобина производят в плазме или сыворотке венозной крови. Чаще всего исследование белка проводится иммунотурбидиметрическим методом. Диапазон уровня миоглобина в крови у здорового человека колеблется от 12 до 92 мкг/л.

Срок выполнения анализа составляет от 20 минут до 3 часов в зависимости от срочности.

Миоглобин – глобулярный кислородосвязывающий белок миокарда и скелетной мускулатуры. Определение миоглобина в крови производится в сочетании с тропонином-I, КФК-МВ и исследованием миоглобина в моче.

Исследование концентрации миоглобина в крови применяется в процессе диагностики острого инфаркта миокарда и состояний, связанных с повреждением скелетных мышц, используется для оценки эффективности лечения и уточнения прогноза ряда заболеваний.

Количественное определение уровня миоглобина производят в плазме или сыворотке венозной крови. Чаще всего исследование белка проводится иммунотурбидиметрическим методом. Диапазон уровня миоглобина в крови у здорового человека колеблется от 12 до 92 мкг/л.

Срок выполнения анализа составляет от 20 минут до 3 часов в зависимости от срочности.

Миоглобин относится к группе хромопротеидов (пигментов), содержащих железопорфириновый комплекс (гем). Соединение образуется внутри миоцитов. Миоглобин характеризуется более высоким сродством к кислороду, чем гемоглобин.

Это свойство миоглобина обуславливает его главную функцию – создание депо кислорода в мышечных клетках. Депонирование происходит в состоянии релаксации, а расходование – в момент сокращения мышечного волокна. «Запасы» этого источника кислорода невелики.

При ишемии миокарда адекватного снабжения миоцита кислородом хватает только на 15-20 секунд.

При повреждении мышечных клеток из-за отсутствия прочных связей миоглобина с внутриклеточными структурами происходит быстрый выход хромопротеида в кровеносное русло. В плазме свободный миоглобин становится высокотоксическим веществом.

Конкурируя с гемоглобином за захват кислорода в лёгких, он не отдаёт кислород мышцам. В результате развивается гипоксия тканей.

Организм старается в кратчайшие сроки вывести соединение с мочой, однако большие молекулы миоглобина нередко забивают почечные канальцы и становятся причиной их повреждения.

Исследование уровня миоглобина в комбинации с другими маркерами повреждения сердечной мышцы применяется в кардиологии для подтверждения диагноза острого инфаркта миокарда, определения обширности повреждения и уточнения прогноза заболевания.

Хирурги используют показатель для оценки степени тяжести повреждения скелетной мускулатуры при электротравме, тепловом ударе и длительном раздавливании. В анестезиологической практике анализ на миоглобин подтверждает диагноз злокачественной гипертермии при осложнениях, возникших в ходе анестезиологического пособия.

Определение концентрации кислородосвязывающего белка также используется в спортивной медицине для оценки тренированности мышечной системы атлетов.

Показания и противопоказания

Анализ крови на миоглобин назначают при одышке, нарушениях ритма и длительном дискомфорте в области сердца, свидетельствующих о развитии сердечной патологии.

Исследование концентрации миоглобина проводят при мышечной слабости, атрофии мышц, нарушении функций глотания и дыхания, которые могут указывать на нейрональные поражения при миастении и синдроме Гийена-Барре.

Кроме того, поводом для определения миоглобина является судорожный синдром с потерей сознания при эпилептическом статусе и подозрение на миоклонус при вирусном энцефалите.

Анализ показан после операции по поводу удаления паращитовидных желез при появлении осложнений в виде слабости мышц, анорексии, энцефалопатии и непроизвольных мышечных подёргиваний.

Перечисленные симптомы могут свидетельствовать о развитии рабдомиолиза (синдрома повреждения скелетных мышц), связанного с критическим снижением фосфатов в крови.

Исследование уровня миоглобина при подозрении на рабдомиолиз также проводится при хроническом злоупотреблении алкоголем, острой алкогольной миопатии, прямом токсическом влиянии на мышцы барбитуратов, транквилизаторов, наркотических препаратов и окиси углерода.

Миоглобин не является специфическим показателем поражения кардиомиоциотов. По этой причине его назначение при ангинозных болях на фоне состояний, способных вызывать гипермиоглобулинемию, не имеет диагностической значимости.

Не имеет смысла исследовать миоглобин в крови после затяжного сердечного приступа, возникшего в течение 24 и более часов до момента обращения, поскольку соединение быстро выводится почками.

Не рекомендуется сдавать анализ в течение 1-2 суток после проведения электроимпульсной терапии, стимулирующей выброс миоглобина из мышечной ткани в кровяное русло.

Подготовка и забор крови

Миоглобин — биохимический показатель, который обычно исследуют в экстренных ситуациях. Кровь из любой периферической или центральной вены забирают одноразовым шприцем или вакутайнером в приёмном покое больницы, в отделении реанимации и интенсивной терапии либо в палате профильного отделения. Биологический материал в срочном порядке доставляют в лабораторию стационара.

Известно несколько способов определения миоглобина в крови: радиоиммунологический, иммуноферментный, иммунотурбидиметрический. Последний метод является самым распространенным, точным и чувствительным.

Для исследования используют гепаринизированную плазму пациента и миоглобиновый латекс-реактив. При их смешивании раствор мутнеет.

Затем спеткрофотометром при определённой длине волны измеряют оптическую плотность полученного раствора и сравнивают с калибраторами известной концентрации.

При критических состояниях проведение анализа на миоглобин для диагностики заболевания, установления тяжести поражения мышечной ткани и выбора тактики лечения осуществляется в течение 20-30 минут.

Нормальные значения

Нормальное значение глобулярного гемосодержащего белка в крови зависит от пола пациента. У женщин содержание миоглобина находится в диапазоне от 12 до 76 мкг/л, у мужчин – от 19 до 92 мкг/л.

Результаты анализа недостоверны при гемолизе и липемии биологического материала.

В процессе интерпретации анализа необходимо учитывать возможность рабдомиолиза, связанного с интенсивными физическими нагрузками накануне забора крови.

При оценке результатов нужно принять к сведению вероятность токсического влияния алкоголя и амфетаминов на мышечную ткань, а также повышение уровня миоглобина на фоне многодневного курса внутримышечных инъекций.

Диагностическое значение анализа

Повышенная концентрация миоглобина в крови – «спутник» острейшей стадии инфаркта миокарда. При некрозе миокарда разрушаются мембраны миоцитов, содержимое клетки (в том числе – белки) попадают в кровь.

Отличие миоглобина от других маркеров повреждения сердечной мышцы (креатининкиназы-МВ и лактатдегидрогиназ) заключается в его низкой молекулярной массе, из-за которой он быстрее всего попадает в кровоток. Именно этим определяется диагностическая значимость и ценность исследования миоглобина при остром инфаркте миокарда.

Повышение уровня соединения в крови отмечается уже через 1,5-2 часа после начала ангинозного приступа. К 7-10-му часу концентрация миоглобина увеличивается в 4-10 и более раз. При неосложненном течении заболевания спустя 28-36 часов показатель нормализуется.

Высокая концентрация миоглобина в крови сопровождает ишемию других органов и частей тела.

Причиной повышения показателя является рабдомиолиз, связанный с окклюзией артерий тромбом и атеросклеротической бляшкой либо с закупоркой сосудов в результате коагулопатии при серповидно-клеточной анемии и ДВС-синдроме.

Уровень соединения повышается в десятки раз при синдроме длительного сдавления (краш-синдроме), сопровождающемся повреждением большого массива скелетной мускулатуры. Вследствие выхода огромного количества миоглобина в кровеносное русло развивается гипоксия тканей и острая почечная недостаточность.

Наличие тяжёлой почечной недостаточности с уремическим синдромом повышает концентрацию миоглобина в крови.

Причиной является невозможность выведения соединения с мочой в связи с критическим снижением фильтрационной функции почек. Избыточный уровень миоглобина встречается при гипо- и гипертермии.

В обоих случаях рабдомиолиз развивается под воздействием критически низкой или высокой температуры.

Рост миоглобина в крови может быть обусловлен длительным приёмом диуретиков, первичным альдостеронизмом, энтероколитами и панкреатитами с рвотой и диареей.

Причиной увеличения показателя становится некроз мышечных волокон в результате гипокалиемии.

Описаны случаи гипермиоглобулинемии в результате неконтролируемой мышечной активности при эпилептическом статусе, психозах, астматическом статусе и «белой горячке».

Понижение уровня миоглобина можно выявить при наследственных миопатиях, длительном постельном режиме и продолжительном лечении кортикостероидами. Показатель изменяется вследствие атрофии мышечной ткани и разрушения миофибрилл.

Концентрация миоглобина снижается при некоторых аутоиммунных заболеваниях (дерматомиозите и ревматоидном артрите). Это обусловлено отложением иммуноглобулинов в базальных мембранах мышечного волокна.

При полиомиелите и миастении снижение уровня глобулярного белка происходит из-за наличия циркулирующих антител к миоглобину.

Лечение отклонений от нормы

Медицинская помощь при высоком уровне миоглобина в крови заключается в экстренной госпитализации пациента в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии. В этих условиях больному будут обеспечены патогенетическое лечение и круглосуточный мониторинг жизненно важных функций.

Источник

Правильно ли показывает анализ крови на миоглобин инфаркт миокарда?

МИОГЛОБИН

Миоглобин — это железосодержащий белок, который входит в группу хромопротеинов. В организме человека он содержится в клетках миокарда и скелетных мышцах.

Основные функции миоглобина заключаются в том, что он связывает кислород и транспортирует его в мышечные ткани. При необходимости белок освобождает захваченный кислород, обеспечивая клетки мышц необходимой энергией.

Согласованность таких внутриклеточных процессов обеспечивает бесперебойную работу мышц.

При любом повреждении мышечных тканей белок миоглобин попадает в кровь, являясь биохимическим маркером, свидетельствующим о развитии патологий. При этом концентрация вещества в крови напрямую зависит от масштабов повреждения мышечных тканей.

Что это за анализ

В практической медицине для проведения анализа на определения концентрации миоглобина в сыворотке крови используются различные способы. Для этого применяются следующие методики:

  • Иммунонефелометрический тест.
  • Радиоиммунологический анализ.
  • Иммунофлюоресцентное исследование.

В зависимости от того, какой способ был выбран, могут фиксироваться незначительные отклонения от нормативного показателя.

Когда назначается анализ

Анализ крови на миоглобин всегда назначается при возникновении подозрения развития острого инфаркта миокарда. Симптомами этого являются:

  • Болевые ощущения под левой лопаткой или в области сердца.
  • Проблемы с дыханием.
  • Внутреннее чувство страха.

Также этот анализ показан при нарушении целостности скелетных мышц, причиной чего может стать травма или сдавливание. Исследование крови на данный белок сегодня часто используется с целью оценки тренированности и мышц у профессиональных спортсменов.

Подготовка к сдаче анализа и его проведение

Если проводится плановое исследование крови, то для того, чтобы получить достоверные результаты нужно придерживаться следующих правил:

  • Забор венозной крови проводится натощак, как правило, в утреннее время.
  • За час до забора крови запрещается курить.
  • Последний прием пищи должен быть не позже чем за 8 часов до проведения анализа.
  • За сутки до сдачи крови следует отказаться от чая, кофе, газированных и алкогольных напитков.
  • В день накануне забора крови из рациона следует исключить жирные продукты.
  • Не рекомендуется сдавать кровь на исследование сразу после физиотерапевтических процедур, рентгена или УЗИ.
  • Важно в течение получаса до забора крови настроится на позитив, исключить повышенные физические нагрузки, а также находится в спокойном и уравновешенном состоянии.

При проведении планового анализа крови результаты, как правило, выдаются не позже чем через три дня. Если исследование проводится в срочном порядке с целью диагностики острого инфаркта миокарда, то времени на правильную подготовку нет.

Забор крови для первоначального исследования осуществляется в момент поступления пациента в стационар. Далее для мониторинга развития патологии анализ проводится через каждые два часа несколько раз. Это позволяет правильно подобрать лечение и составить прогноз.

Допустимые нормы анализа

Норма этого белка в крови у мужчин несколько выше, чем у женщин. Это связано с большей мышечной массой, но при этом зависимости от конституционных особенностей тела не обнаружено. После большой физической нагрузки происходит значительное повышение количества белка в сыворотке крови.

Высокая концентрация удерживается короткое время и в течение суток показатели возвращаются в норму. Допустимая норма вещества в сыворотке крови с учетом использования различных методик соответствует следующим значениям:

  • Для мужчин — 19 – 92 мкг/л (показатель, который указывает на отсутствие патологических разрушений мышечных тканей — 49 ± 17 мкг/л).
  • Для женщин — 12 – 76 мкг/л (показатель, который указывает на отсутствие патологических разрушений мышечных тканей — 35 ± 14 мкг/л).

Причины отклонения от нормативных значений

Большое количество этого вещества в крови наблюдается при разрушении мышечных волокон. Однако причин этого может быть множество, именно поэтому данный белок не является специфичным маркером, который может использоваться для установки точного диагноза.

Повышение уровня данного вещества отмечается через пару часов после приступа инфаркта миокарда, который характеризуется болью в груди. Особенностью исследования является то, что этот белок является первым маркером, появляющимся в крови после развития сердечной патологии.

Причем его значения нормализуются на фоне стабилизации состояния пациента в течение суток. Поэтому если высокая концентрация вещества сохраняется длительное время, то это свидетельствует о расширении зоны повреждения и возникновении новых некротических очагов. То есть, данный белок сигнализирует о развитии повторного инфаркта.

Уровень этого вещества повышается на фоне синдрома длительного сдавления, судорогах, термических ожогах и при обширных мышечных травмах. Осложнением таких состояний является острая почечная недостаточность. Кроме того, концентрация белка увеличивается:

  • При интенсивных тренировках.
  • При воспалениях мышц различной этиологии.
  • После длительного курса внутримышечных инъекций.
  • На фоне проведения электроимпульсной терапии.

При недостаточной чувствительности используемого метода данный белок в сыворотке крови может совсем не определяться. Но, тем не менее, это не всегда считается нормой, так как отклонение от нижнего граничного показателя может свидетельствовать о развитии различных аутоиммунных заболеваний, таких как:

  • Ревматоидного артрита.
  • Миастении, характеризующейся повышенной утомляемостью поперечнополосатых мышц.
  • Полимиозита, для которого характерно воспаление поперечнополосатых мышц.

Из организма человека = хорошо выводится почками, поэтому является кратковременным маркером. Подтверждение отклонений данного вещества в крови от нормативных показателей не является основанием для постановки диагноза. В любом случае требуется проведение дополнительных лабораторных тестов и инструментальных исследований.

Миоглобин в крови: что это, норма, повышен, причины

МИОГЛОБИН

   Миоглобин в крови практически не фиксируется при отсутствии воспалений или повреждений мышечной ткани. Это свойство миоглобина используется в практической медицине для уточнения диагноза инфаркт миокарда. При повреждении клеток сердечной мышцы в крови появляется так называемый “сердечный” изотип миоглобина.

Попадание миоглобина в кровь опасно для здоровья, поскольку он имеет высокую токсичность. Молекулы его достаточно крупные по размеру и вызывают затруднение при их выводе через почечные канальцы, с возможностью закупорки, что может привести к их некрозу.

Еще одна опасность, которая создается миоглобином, связана с конкуренцией с гемоглобином за перенос кислорода. Свободный миоглобин не в состоянии качественно отдавать кислород тканям, хотя и перехватывает его. Такая ситуация приводит к тканевой гипоксии.

Миоглобин содержат скелетные мышцы и миокард. Использование запасенного О2 в мышечной ткани начинается при выраженном снижении парциального давления кислорода в мышцах.

Справочно. Способность миоглобина создавать кислородный резерв, объясняется его высокой тропностью к кислороду, которая превышает таковую у гемоглобина.

Миоглобин и гемоглобин относятся к гемопротеинам (содержат порфириновое производное – гем), который обеспечивает их красный цвет и способность взаимодействовать с О2.

Однако, гемоглобин ответственный за транспорт кислорода, а миоглобин – за его депонирование. Механизм действия обоих белков обуславливается строением гема, состоящего из двухвалентного железа и порфирина.

Именно молекула гема отвечает за тропность белков к кислороду.

По сути, миоглобин связывает переносимый гемоглобином кислород.создавая депо О2. Когда в организме начинается кислородное голодание (после тяжелой физической нагрузки), миоглобин освобождает связанный кислород и передает его окислительным системам клеток, где начинается процесс окислительного фосфорилирования, в результате которого образуется необходимая для работы мышц энергия.

То есть, деоксигенирование миоглобина начинается только в тех случаях, когда клетки подвергаются гипоксии.

Следует также отметить, что несмотря на то, что по скорости насыщения О2 миоглобин значительно превосходит гемоглобин, он практически не приспособлен для транспорта кислорода от легких к тканям.

Это объясняется тем, что у миоглобина крайне низкая скорость его отдачи. Поэтому транспортированием О2 занимается именно гемоглобин.

Важной особенностью гемоглобина, а также его главным отличием от миоглобина, является кооперативный эффект. Он проявляется и при присоединении, и при отдаче каждой молекулы О2.

То есть, после того, как гемоглобин присоединит первую (из четырех) молекулу кислорода, его конформация изменяется за счет смещения атома железа, облегчая присоединение следующей молекулы О2.

Вследствие этого, происходит максимальное ускорение насыщения гемоглобина кислородом в легких.

Другие причины повышения миоглобина

  • отравлении угарным газом;
  • гнойном расплавлении мышечной ткани;
  • миопатиях (при дерматомиозите, полимиозите, дистрофии мышц).

Справочно. Также, миоглобин в крови повышен после судорог, оперативных вмешательств, травм.

На уровень белка влияет употребление спиртных напитков, поэтому его уровень может увеличиваться при алкогольной интоксикации.

Причины пониженного миоглобина

У здоровых людей концентрация миоглобина в крови может быть настолько низкой, что анализ ее не выявляет. В подавляющем большинстве случаев, сам по себе этот показатель не имеет диагностической информативности.

Справочно. Понижение уровня в анализах ценно при ревматоидном артрите (происходит перекрестное реагирование антител к суставным тканям с антителами к мышцам) и при полиомиелите, когда в крови появляются антитела к миоглобину.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть