НАТРИЯ ИОДИД
Натрия йодид [123I]
Другие диагностические средства
Типовая клинико-фармакологическая статья1
Характеристика. Натрия йодид, 123I представляет собой раствор натрия йодида с 123I, рН 7–9, радиохимическая чистота препарата 95%. Объемная активность 100–120 МБк/мл на дату и время изготовления препарата. 123I распадается с периодом полураспада 13,2 ч путем захвата орбит
Фармдействие.
Избирательное накопление 123I в щитовидной железе позволяет использовать препарат с диагностической целью для определения функционального состояния и визуализации щитовидной железы методом радиометрии и сканирования.
Физические характеристики излучения 123I позволяют использовать его для повторных исследований в более короткие сроки и получать изображение щитовидной железы более высокого качества, чем с применением изотопа 131I.
Фармакокинетика. Радиоактивный изотоп йода 123I после введения в организм накапливается преимущественно в щитовидной железе. Кинетика поглощения 123I щитовидной железой (относительно введенного количества) составляет в среднем: через 2 ч — 14%, через 4 ч — 19%, через 24 ч — 27%.Показания. Сканирование и сцинтиграфия щитовидной железы (оценка функционального состояния и топографии щитовидной железы с целью диагностики дистиреозов и др. заболеваний щитовидной железы у взрослых).
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период лактации, одновременный прием йодсодержащих, тиреоблокирующих или рентгеноконтрастных препаратов, возраст до 18 лет.
Дозирование. Внутрь или в/в. Перед использованием препарат доводится до нужной активности методом разведения.
Для изучения функционального состояния щитовидной железы больному натощак дают принять внутрь 0,185–0,37 МБк препарата, растворенного в 30–50 мл воды, дополняя введение смывом со стенок используемой посуды.
Радиометрию щитовидной железы проводят через 2, 4, и 24 ч. Одновременно радиометрии подвергается фантом щитовидной железы с равным принятому больным количеством препарата.
Результат выражают в процентах накопления радионуклида от введенного количества.
Для проведения гамматопографических исследований больному натощак дают принять внутрь или вводят в/в 8–10 МБк препарата. Оптимальное время проведения сканирования щитовидной железы — 2–6 ч после введения.
Функциональное состояние щитовидной железы может быть оценено по величине накопления 123I в железе через 2, 4, 24 ч и в более поздние сроки после приема препарата; по уровню белково-связанного йода плазмы крови.
Величина накопления 123I в щитовидной железе является суммарным показателем состояния неорганической и органической фаз йодного обмена в этом органе.Определение проводят с помощью радиометра, располагая торец датчика на расстоянии 30 см от передней поверхности шеи.
Радиометрию стандарта, в качестве которого используют 123I в количестве, равном введенному больному, проводят в тех же геометрических условиях.
Процент накопления радионуклида в щитовидной железе рассчитывают по формуле: содержание 123I в железе (имп/мин) минус фон (имп/мин) разделить на содержание 123I в стандарте (имп/мин) минус фон (имп/мин) умноженное на 100%.
У здоровых людей в щитовидной железе через 2 ч накапливается в среднем 14% от введенного количества изотопа, через 4 ч — 19%, через 24 ч — 27%.
С целью определения уровня белково-связанного йода у больного через 48 ч берут из локтевой вены пробу крови (8–10 мл).
После центрифугирования 4–5 мл плазмы крови переносят в пробирку и отделяют белок трехкратным добавлением 10% раствора трихлоруксусной кислоты в объеме, равном объему исследуемой плазмы крови с последующим центрифугированием при 2000 об/мин в течение 10 мин.
Полученный осадок растворяют в 2 М растворе натрия или калия гидроксида, доводя до исходного объема плазмы крови, и радиометрируют в колодцевом счетчике параллельно с эталоном. В качестве последнего используют раствор 123I, разведенного в соотношении 1:500; объем эталона должен быть равен объему взятой для радиометрии плазмы крови.
Процент белково-связанного йода рассчитывают по формуле: содержание 123I в пробе (имп/мин) минус фон (имп/мин), умноженное на 1000 и 100% разделить на содержание 123I в эталоне (имп/мин) минус фон (имп/мин), умноженное на объем плазмы крови, взятой для анализа (мл) и 500.
Нормальный уровень белково-связанного йода — не более 0,3%/л.
Лучевые нагрузки на органы и ткани пациента при использовании препарата: желудок — поглощенная доза 0,0069 мГр/МБк, соответственно, красный костный мозг — 0,094, легкие — 0,0061, мочевой пузырь — 0,0094, печень — 0,0067, поджелудочная железа — 0,0076, почки — 0,011, селезенка — 0,007, тонкая кишка — 0,0085, толстая кишка — 0,0097, щитовидная железа — 0,0051, яички — 0,0069, яичники — 0,0098.
Эффективная эквивалентная доза (мЗв/МБк) — 0,013.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Особые указания. Работа с препаратом должна проводиться в соответствии с «Основными санитарными правилами обеспечения радиационной безопасности» (ОСПОРБ-99).
Исследование функционального состояния и топографии щитовидной железы с помощью 123I проводится не ранее, чем через 1 мес после прекращения поступления в организм веществ и ЛС, содержащих йод или влияющих на йод накапливающую функцию щитовидной железы.К ним относятся: стабильный йод (в том числе попадание на кожу или слизистые оболочки), йодсодержащие и йодированные продукты, рентгеноконтрастные средства, йодсодержащие поливитаминные препараты, фтор, бром, трийодтиронин, тироксин, тиреоидин, 6-метилтиоурацил и другие аналогичные антитиреоидные препараты, а также гипофизарные, половые и кортикостероидные гормоны.
[1] Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. — Т.2, ч.1 — 568 с.; ч.2 — 560 с.Торговые названия препаратов с действующим веществом
Натрия йодид, 123 I
Натрия йодид, 123 I изотонический
Иодид натрия
Неорганическое соединение, соль щелочного металла натрия и неорганической иодоводородной кислоты. Кристаллогидратов не образует.
Уравнение реакции:
2NaOH + I2 + H2O2 = 2NaI + 2H2O + O2↑
Для получения 100,00 грамм иодида натрия требуется 26,68 грамм гидроксида, 378,21 грамм 3% перекиси и 84,66 грамм иода.
В емкость с раствором гидроксида добавляют перекись водорода и затем небольшими проциями при перемешивании добавляют иод до прекращения выделения газа.
После завершения реакции для очистки от избытка гидроксида в раствор добавляют большое количество холодного этанола, ацетона или растворителя 646, соль осаждается на дно в виде мелких кристаллов или порошка.
Осадок отфильтровывают, промывают небольшим количеством того же холодного растворителя, растворяют в воде, после чего раствор используют для выращивания кристаллов.
Взаимодействие гидроксида натрия или карбоната натрия и иодоводородной кислоты
Уравнение реакции:
NaOH + HI = NaI + H2O Na2CO3 + 2HI = 2NaI + H2O + CO2↑
Для получения 100,00 грамм иодида натрия требуется 26,68 грамм гидроксида или 35,36 грамм карбоната и 149,71 грамм 57% кислоты.
В емкость с кислотой небольшими порциями добавляют соответствующее соединение натрия и перемешивают до прекращения нагревания (осторожно, раствор может закипеть!), а в случае с карбонатом — до прекращения выделения углекислого газа.
Однако найти иодоводородную кислоту намного сложнее, чем иод, поэтому эта реакция практически не используется.
При растворении вещества температура раствора сильно понижается, поэтому растворять при нагревании или сразу в горячей воде.
При резком охлаждении раствора вырастают призматические кристаллы. Избыток иода приводит к покраснению раствора, избыток гидроксида натрия — к замедлению, а затем полной остановке роста кристалла. Реагирует с влажным воздухом с образованием иода на поверхности вещества — кристалл темнеет.
Большая растворимость мешает росту, поэтому стоит растить из других растворителей. Хранить в исходном виде или под несколькими слоями лака, при средней влажности воздуха и комнатной температуре. Не хранить в спичечных коробках или вате и не нагревать. ТаблицаГрафик
| 0°C | 158,7 | 131,9 | 28,32 | |||
| 10°C | ~21,6 | |||||
| 15°C | ~68,9 | ~25,8 | ||||
| 20°C | 179,3 | 62,71 | ||||
| 25°C | 184,2 | 61,81 | 28,22 | 146,3 | 23,63 | 28,49 |
| 30°C | ~78,9 | ~38,5 | ||||
| 40°C313,15 K 104 °F 563,67 °R | ~35,6 | |||||
| 50°C323,15 K 122 °F 581,67 °R | 227,8 | ~80,1 | ~32,8 | |||
| 60°C333,15 K 140 °F 599,67 °R | ||||||
| 70°C343,15 K 158 °F 617,67 °R | ~25,9 | |||||
| 80°C353,15 K 176 °F 635,67 °R | ||||||
| 90°C363,15 K 194 °F 653,67 °R | ||||||
| 100°C373,15 K 212 °F 671,67 °R |
Хорошо растворим в глицерине. Растворим в пиридине. Нерастворим в изопропаноле.
Навигация
В чем разница между препаратами калия йодид и натрия йодид?
Дефицит йода в организме человека — это не только медицинская проблема. Существуют целые регионы, для которых характерен йододефицит в почве и продуктах питания.
В этом случае проблема становится еще и социальной, поскольку люди начинают страдать разными заболеваниями, что сказывается на экономике и состоянии общества.
Кроме того, недостаток йода может быть еще и следствием загрязнения среды опасными для здоровья человека веществами. В этом случае проблема из региональной перерастает в глобальную.
Калия йодид и Натрия йодид помогают восполнить недостаток в организме йода.
Сходства составов
Калия йодид и Натрия йодид — это различные вещества и разные медицинские препараты. Однако у них много общего. Их сходство проявляется в:
- наличии атома йода;
- одинаковом воздействии на организм человека;
- возможности взаимозамены препаратов, произведенных на основе этих 2 веществ.
В данном случае можно говорить о химическом, физическом и медицинском сходстве веществ. Йодид натрия — это соль йодоводородной кислоты, представляющая собой белый гигроскопичный и соленый на вкус порошок.
Йодид калия также является солью йодоводородной кислоты. Он представляет собой прозрачные гироскопические кристаллы, которые на свету быстро приобретают желтоватый оттенок. Оба вещества сходны и в своих физико-химических свойствах.
Они растворимы в глицерине, ацетоне, этаноле, аммиаке.
В чем отличия калия йодида и натрия йодида?
В медицине оба препарата используют в качестве средства обогащения организма йодом. С этой точки зрения отличия препаратов на основе йодистых солей натрия или калия можно представить следующим образом.
Йодистый натрий помогает щитовидной железе вырабатывать гормоны. Одновременно он сдерживает выделение гормона в передней доле гипофиза. Этот гормон стимулирует секреторную деятельность щитовидной железы. Сдерживающая функция йодида натрия используется при гипертиреозе (избыточное выделение гормонов щитовидной железой).
NaI используется при повышенном уровне радиации. Он защищает щитовидку от накопления ею йода, поступающего из внешней среды. Если в зараженной местности употреблять NaI, то щитовидная железа будет использовать его для формирования своих гормонов. В результате в железе будут накапливаться радиоактивные изотопы этого элемента.
В медицинском препарате нет радиоактивных изотопов йода. Если потреблять лекарства, содержащие йод, то радиоактивные изотопы, поступая в организм, не будут накапливаться в щитовидке. Так умеренное употребление препарата защищает железу от разрушения при возможной концентрации радиоактивных элементов.
Натрия йодид используют для разжижения мокроты в бронхах.
Кроме того, NaI используют для:
- разжижения мокроты в бронхах (острый и хронический бронхит, бронхиальная астма);
- расщепления белков;
- обработки открытых ран с целью обеззараживания.
Этот препарат прописывают пациентам, страдающим:
- эндемическим зобом;
- гипертиреозом;
- тиреотоксикозом;
- бронхиальной астмой;
- катарактой;
- кровоизлиянием в области глаз;
- конъюнктивитом грибкового генезиса;
- сифилисом.
Йодид калия также широко используют в качестве средства, компенсирующего дефицит йода. Этот элемент быстро переходит в кровь и концентрируется в щитовидной железе. Высокая эффективность KI позволяет использовать его при эндемическом зобе, после резекции щитовидной железы и при повышенном радиоактивном фоне.
Йодистый калий оказывает сильное стимулирующее воздействие на слизистую оболочку. Это свойство позволяет использовать его при бронхитах на любой стадии развития. Применять препарат при пневмонии допускается только после того, как пройдет кризис и понизится температура тела. Разжижая мокроту, KI способствует ее легкому выведению.
Использование этого препарата при бронхиальной астме допустимо, но требует осторожности, поскольку может привести к усилению удушья. Осторожность заключается в том, что KI нужно принимать только в состоянии ремиссии. В период астматического статуса отхождение мокроты может усилить удушье.
Этот препарат используют и для лечения воспалительных процессов в слюнных железах. KI не только борется с воспалением желез, но и активизирует их деятельность, что способствует устранению симптомов ксеростомии.
KI так же, как и NaI, используется в офтальмологии для борьбы с катарактой и грибковым конъюнктивитом. При сифилисе йодистый калий используют для устранения инфильтратов.
Противопоказания
NaI и KI нельзя принимать внутрь при:
- заболеваниях почек, связанных с разрушением тканей (нефрит и т.п.);
- гнойных воспалениях кожи;
- угрях и фурункулезе;
- повышенной кровоточивости;
- гиперчувствительности по отношению к йоду;
- беременности.
Использование этого препарата как для внутреннего, так и наружного применения затруднительно при печеночной и почечной недостаточности. При этих заболеваниях кожа и слизистая оболочка внутренних органов отличаются повышенной раздражительностью, поэтому препараты, содержащие йод, способны вызвать ожоги, раздражения и даже язвы.
Ограничения при беременности связаны с тем, что йод обладает большой проницаемостью. Он легко проходит через плаценту, что может негативно повлиять на плод.
Отличия в противопоказаниях этих препаратов заключаются только в реакции организма на K и Na. Дело в том, что избыток натрия способствует повышению артериального давления, поэтому людям с гипертензией рекомендуется использовать KI.Следует отслеживать и взаимодействие KI и NaI с мочегонными средствами. Большинство препаратов с мочегонным эффектом выводит из организма калий. В этом случае прием йодистого калия позволит ликвидировать дефицит сразу 2 элементов.
Как принимать Калия йодид и Натрия йодид?
NaI выпускают в виде порошка, расфасованного в пакетики по 5 г, а также в виде водных растворов с концентрацией по 20% и 5%.
Внутривенно раствор назначают в случаях грибкового поражения легких и трансформации зрительного нерва при сифилисе. Доза определяется индивидуально, но преимущественно уколы делают 1 раз в день по 5 или 10 мл с концентрацией раствора в 10%.
В качестве средства защиты в условиях повышенной радиации взрослые и дети старше 2 лет употребляют Калия йодид 1 раз в сутки по 0,12 г.
Пить NaI нужно в виде раствора из расчета от 1 до 3 г в порции. Прием осуществляется 3 раза в день после еды. Для того чтобы снизить раздражающее воздействие, запивать нужно жидкостями с обволакивающим эффектом.
Йодистый калий тоже необходимо принимать после еды. . Если зоб уже начал развиваться, то доза увеличивается до 300-600 мкг в сутки.
При борьбе с грибком нужно пить раствор, содержащий 2-3% KI. В этом случае принимают по 3 ст. л. 3 раза в день. При сифилисе в отсутствии йододефицита дозировка уменьшается в 3 раза.
В качестве средства защиты в условиях повышенной радиации взрослые и дети старше 2 лет употребляют препарат 1 раз в сутки по 0,12 г. Дети до 2 лет должны принимать по 0,04 г.
Побочные действия
Побочный эффект NaI и KI связан с высокой активностью йода. Этот элемент быстро распространяется по тканям.
При индивидуальной реакции организма это может привести к раздражению слизистой оболочки дыхательной системы. В результате человек испытывает приступы кашля, удушья, насморка.
Непереносимость может проявиться и в виде кожной реакции — угрей, зуда, крапивницы, локальных покраснений.
Передозировка может привести к ожогу слизистой оболочки и, как следствие, к развитию воспаления. В результате может развиться гастроэнтерит, отек верхних дыхательных путей. Возможно появление крови в урине при повреждении тканей почек, мочеточников и мочевого пузыря.
При передозировке промывают желудок раствором крахмала и натрия тиосульфата. Для выведения большого количества йода нужно пить много воды. Однако в этом случае рекомендуется употреблять кисели, рисовые и овсяные отвары.
Условия отпуска из аптек
Оба препарата отпускаются по рецепту. Такая строгость связана с необходимостью определения индивидуальной дозировки.
Срок годности растворов составляет 1 год
Отзывы врачей
Ангелина Ивановна, 52 года, терапевт, Владивосток
Препараты на основе йодида калия стали популярны. Интерес подогревается рекламой и страхом перед радиацией. В своей практике доводилось сталкиваться с неприятными последствиями злоупотреблений этими препаратами.
Особенно сильно негативные процессы проявляется у людей, страдающих бронхитом и бронхиальной астмой. Йодистый калий раздражает слизистую оболочку дыхательной системы, в результате чего возникает сильный кашель и приступ удушья.
Таким людям нужно назначать небольшие дозы с постепенным увеличением.
Василий Петрович, 45 лет, гастроэнтеролог, Ставропольский край
Хочу сказать о еще об одном неприятном моменте препаратов, содержащих йод. Раздражающее воздействие этого вещества негативно сказывается на состоянии кишечника при энтерите и гастродуодените.
Человек глотает таблетку, например, Йодомарина, а через 3-4 часа появляется боль в животе. По локализации боли можно определить наиболее пораженную часть ЖКТ.Препараты с йодом не безобидны, поэтому старайтесь перед их употреблением советоваться со специалистами.
Отзывы пациентов
Алексей Владимирович, 68 лет, Брянская область
Послушайте человека, побывавшего в зоне повышенной радиации после катастрофы в Чернобыле. Попали люди в зону повышенной радиации, а никаких препаратов с йодистым калием или натрием ни у кого не было.
Тогда знакомый медик просто стал смазывать кожу на горле в области щитовидки спиртовым настоем йода. Коллеги осуждали его за немедицинские методы. А он все равно мазал горло йодом. В результате те, кто последовал совету странного врача, уберегли свою щитовидку от проблем.
В наше время в запасе всегда нужно иметь йодистый калий — береженого бог бережет.
Елена, 35 лет, Казань
Наша семья уже давно 2-3 раза в месяц принимает йодистый калий. Просто так, для профилактики. Никаких побочных эффектов не обнаружено даже у моей бабушки. Периодически кто-то из нас болеет простудными заболеваниями, но происходит это нечасто. На побочные эффекты следует обращать внимание, но в условиях высокого уровня загрязнения среды пополнять запас чистого йода нужно постоянно.
Цена
Калия йодид в аптеках можно купить по цене от 0,7 до 1,5 рубля за 1 таблетку. При мелкооптовых продажах это вещество продают в среднем по 3000 рублей за кг.
Йодистый натрий стоит дешевле — в среднем от 0,6 до 1 рубля за таблетку. Однако оптовая цена за 1 кг выше — около 4500 рублей за 1 кг.
Оба вещества входят в состав многих препаратов, имеющих разные торговые названия. Большая часть этих средств имеет в качестве активного вещества KI. Популярность йодида калия связана с тем, что при потреблении препаратов на его основе человек может ликвидировать дефицит не только йода, но и калия.
