Декстраны

Декстран 40

Декстран* [ср.мол.масса 35000-45000] (Dextran* [average mw 35000-45000])

Фармакологическая группа

• Заменители плазмы и других компонентов крови

Состав

Описание лекарственной формы

Прозрачная бесцветная или немного желтоватая жидкость.

Фармакологическое действие

Фармакологическое воздействие — плазмозамещающее.

Фармакодинамика

Плазмозамещающее средство, увеличивет суспензионную устойчивость крови, понижает ее вязкость, восстанавливает кровоток в мелких капиллярах, нормализует артериальное и венозное кровообращение, предотвращает и понижает агрегацию форменных элементов крови, оказывает дезинтоксикационное воздействие.

По осмотическому механизму стимулирует диурез (фильтруется в клубочках, создает в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствует реабсорбции воды в канальцах), чем способствует (и ускоряет) выведению ядов, токсинов, деградационных продуктов обмена. Выраженный волемический результат положительно сказывается на гемодинамике и одновременно сопровождается вымыванием продуктов метаболизма из тканей, что вместе с увеличением диуреза обеспечивает ускоренную дезинтоксикацию организма.

Вызывает быстрое и кратковременное увеличение ОЦК, вследствие чего увеличивается возврат венозной крови к сердцу. При сосудистой недостаточности увеличивет АД, минутный объем крови и центральное венозное давление. Обладает средней молекулярной массой 40000 Да.

Апирогенен, нетоксичен. Предотвращает или понижает агрегацию эритроцитов, что делает лучше микроциркуляцию. Понижает адгезивность тромбоцитов, предотвращает образование тромбов после операций и травм, увеличивет их растворимость (вследствие изменения структуры фибрина). При использовании в дозе до 15 мл/кг не вызывает заметного изменения времени кровотечения.

Фармакокинетика

T1/2 — 6 ч. Выведение — почками, за 6 ч выводится 60% , а за 24 ч — 70%. 30% поступает в ретикуло-эндотелиальную систему, печень, где расщепляется ферментом кислой альфа-глюкозидазой до глюкозы, но не считается источником углеводного питания.

Показания препарата Декстран 40

улучшение капиллярного кровотока и восполнение ОЦК (паралитическая кишечная непроходимость, жировая эмболия; травматический, ожоговый, геморрагический, послеоперационный и токсический шок (профилактика и лечение);

замещение объема плазмы при кровопотере в педиатрии;

улучшение артериального и венозного кровообращения — тромбоз, тромбофлебит, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно, угроза развития гангрены, острая стадия инсульта;

дезинтоксикация (перитонит, панкреатит, язвенно-некротический энтероколит, пищевые токсикоинфекции, обширные гнойно-некротические процессы мягких тканей, краш-синдром, синдром включения;

гемодилюция в предоперационном периоде;

проведение лечебного плазмафереза с целью замещения удаляемого объема плазмы;

профилактика тромбообразования на трансплантатах (клапаны сердца, сосудистые трансплантаты); для добавления к перфузионному раствору в аппарате искусственного кровообращения при операциях на открытом сердце;

нарушение микроциркуляции (травматическая или идиопатическая потеря слуха);

заболевания сетчатки и зрительного нерва (осложненная миопия высокой степени, дистрофия сетчатой оболочки, сосудистая (венозная) патология сетчатки, начальная атрофия сетчатки), воспалительные заболевания роговицы и сосудистой оболочки глаза.

Противопоказания

гиперчувствительность;

кровоточивость;

тромбоцитопения;

хроническая почечная недостаточность (анурия);

декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность (опасность развития отека легких);

мацерация кожи век, обильное слизисто-гнойном отделяемое (электрофорез противопоказан).

Применение при беременности и кормлении грудью

С осторожностью назначать при беременности и лактации.

Побочные действия

Аллергические реакции (кожная сыпь, анафилактоидные реакции — снижение АД, коллапс, олигурия), жар, озноб, лихорадка, тошнота. Может провоцировать кровоточивость, развитие острой почечной недостаточности.

Способ применения и дозы

В/в, струйно, струйно-капельно и капельно, с помощью электрофореза.

Режим дозирования — индивидуальный, определяется состоянием пациента, величиной АД, ЧСС, показателями гематокрита.

Дозировки и скорость введения лекарства надлежит выбирать индивидуально, в соответствии с показаниями и состоянием больного.

При использовании лекарства обязательно проведение биопробы: после медленного введения первых 5 капель лекарства прекращают переливание на 3 мин, затем вводят еще 30 капель и снова прекращают вливание на 3 мин. При отсутствии реакции продолжается введение лекарства. Результаты биопробы обязательно регистрируются в истории болезни.

При нарушении капиллярного кровотока (различные формы шока) вводят в/в капельно или струйно-капельно, в дозе от 0,5 до 1,5 л, до стабилизации гемодинамических показателей на жизнеобеспечивающем уровне. При необходимости количество лекарства может быть увеличено до 2 л.

У детей при различных формах шока вводят из расчета 5–10 мл/кг, дозировка может быть увеличена при необходимости до 15 мл/кг. Не предлогается снижать величину гематокрита ниже 25%.

При сердечно-сосудистых операциях вводят в/в капельно, непосредственно перед хирургическим вмешательством, в течение 30–60 мин взрослым и детям в дозе 10 мл/кг, во время операции взрослым — 500 мл, детям — по 15 мл/кг.

При операциях в условиях искусственного кровообращения препарат добавляют к крови из расчета 10–20 мл/кг больного для заполнения насоса оксигенатора.

Концентрация декстрана в перфузионном растворе не должна превышать 3%. В послеоперационном периоде дозировки лекарства такие же, как при нарушении капиллярного кровотока.

С целью дезинтоксикации вводят в/в капельно в разовой дозе от 500 до 1250 мл (у детей — 5–10 мл/кг) в течение 60–90 мин. При необходимости возможно в первые сутки перелить еще 500 мл лекарства (у детей введение лекарства в первые сутки может быть повторено в тех же дозах).

В последующие дни препарат вводят капельно, взрослым — в суточной дозе 500 мл, детям — из расчета 5–10 мл/кг.

Совместно целесообразно вводить кристаллоидные растворы (Рингера и Рингера-ацетат) в таком количестве, чтобы нормализовать водно-электролитный баланс (особенно важно при лечении обезвоженных заболевших и после хирургических операций), препарат, в основном, вызывает увеличение диуреза (уменьшение диуреза указывает на обезвоживание организма больного).

В офтальмологической практике используют путем электрофореза, который проводят общепринятым способом. Расход лекарства на одну процедуру составляет 10 мл. Процедуру проводят 1 раз в день, вводят как с положительного, так и отрицательного полюса. Плотность тока — до 1,5 мА/см2. Длительность процедуры — 15–20 мин. Курс лечения состоит из 5–10 процедур.

Передозировка

Лечение: в случае избыточного введения раствора лекарства внимательно оценивают состояние больного и прописывают соответствующее симптоматическое лечение.

Меры предосторожности

Совместно с препаратом целесообразно вводить кристаллоидные растворы (0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы) в таком количестве, чтобы восполнить и поддержать жидкостный и электролитный баланс. Это особенно важно при лечении обезвоженных заболевших и после тяжелых хирургических операций.

При одновременном использовании с антикоагулянтами нужно снижение их дозировки. Вызывает увеличение диуреза (если наблюдается снижение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи, то это может указывать на обезвоживание). В этом случае нужно ввести в/в коллоидные растворы для восполнения и поддержания водно-электролитного баланса.

В случае появления олигурии нужно ввести солевые растворы и фуросемид.

У заболевших со сниженной фильтрационной возможностью почек нужно ограничить введение натрия хлорида.

Декстраны способны обволакивать поверхность эритроцитов, препятствуя определению группы крови, поэтому нужно применять отмытые эритроциты.

Особые указания

Воздействие лекарства на возможность управлять транспортными средствами, механизмами.

Учитывая механизм фармакологического действия лекарства, его непосредственное воздействие на возможность управлять транспортными средствами, механизмами представляется крайне маловероятным.

Но побочные эффекты, связанные с применением у восприимчивых людей, могут повлиять на возможность управлять автомобилем или работать с механизмами.

Форма выпуска

Раствор для инфузий 10%. По 250, 500 мл в бутылках ПЭ. Каждую бутылку помещают в пачку картонную или прозрачный пакет из пленки ПЭ.

По 10, 15, 18, 20, 24 бутылок без пачек или пакетов помещают в ящик из картона гофрированного (для стационаров).

Производитель

Производитель/организация, принимающая претензии: ЗАО «ИСТ-ФАРМ».

Россия, 692525, г. Уссурийск, ул. Волочаевская, 120Б.

Тел./факс: (4234) 33-69-88, 33-81-27.

Условия хранения препарата Декстран 40

В сухом месте, при температуре 10–25 °C. (разрешается замораживание при транспортировке).

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Декстран 40

2 года.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Как лечить панкреатит средством Декстран?

Декстран — лекарственное средство, назначаемое пациентам при шоковых состояниях, вызванных травмами, ожогами, и тяжелом протекании послеоперационного периода. Способствует лекарство нормализации и улучшению процессов кровообращения и показателей артериального давления. Применение Декстрана 40 практикуется в косметике для лечения аллергических реакций на коже.

1Регистрационный номер и АТХ

ЛС-000952 от 05.09.2011.

Код АТХ: B05AA05.

2Название

Согласно МНН (международное непатентованное название), называется Декстраном. Международное торговое название — Dextran. Латинское название препарата — Dextranum.

Декстран — лекарственное средство, назначаемое пациентам при шоковых состояниях, вызванных травмами, ожогами, и тяжелом протекании послеоперационного периода.

3Показания к применению Декстрана

Лекарственный препарат назначается в терапии следующих клинических случаев:

• эмболия жирового типа;
• тяжелые и критические состояния, сопровождаемые кровоизлияниями в мозг;
• шоковые состояния — токсические, ожоговые, послеоперационные, геморрагические, травматические;
• тромбоз;
• заболевание Рейно;
• случаи дезинтоксикации при таких острых заболеваниях, как перитонит, панкреатит;
• пищевые отравления;
• перед проведением плазмафереза;
• риски гангрены;
• инсульт в острой стадии;
• болезни, сопровождаемые нарушениями углеводного обмена;
• установка имплантов, кардиостимуляторов;
• снижение слуха вследствие перенесенных травм;
• заболевания органов зрения: врожденные и приобретенные патологии сетчатки, дистрофические процессы сетчатки, отслоение, миопия в сложной форме.

Лекарство относится к группе плазмозамещающих препаратов, что дает возможность применять его в педиатрии в случае потери ребенком большого объема крови.

4Фармакологическое действие

Активные компоненты лекарственного средства после их проникновения в организм повышают степень суспензионной устойчивости крови, делая ее менее вязкой, благодаря чему предупреждается риск формирования тромбов, улучшается процесс кровообращения в капиллярах. Такое свойство препарата, как быстрое разжижение крови, способствует нормализации показателей артериального давления. Относится препарат к группе дезинтоксикационных средств.

Фармакодинамика данного средства заключается в его осмотическом механизме. Активные компоненты стимулируют процесс диуреза, за счет чего в урине первичного типа создается высокое онкотическое давление, останавливается процесс водной реабсорбции, что крайне важно при обезвоженных состояниях.

Лекарство способствует быстрому выведению из организма ядов, токсинов и их соединений. Благодаря волемическому эффекту препарат оказывает благотворное влияние на гемодинамику, которая происходит одновременно с процессом вымывания продуктов обмена веществ из мягких структур организма. За счет увеличения диуреза активизируется процесс детоксикации.

Препарат активно используется при сердечной недостаточности благодаря возможности влиять на артериальное давление, приводя к его быстрому повышению.

Препарат предотвращает процесс тромбоцитарной агрегации, улучшая циркуляцию крови в мелких кровеносных сосудах и расширяя кровяное русло.

Фармакокинетика средства — активные компоненты выводятся из организма с побочными продуктами жизнедеятельности — с уриной, через почки.

5Состав и форма выпуска

Выпускается в виде раствора для проведения инфузии. Раствор прозрачный, бесцветный, может иметь желтоватый цвет. Действующее вещество — dextran, молекулярной массой в 30000-40000. Вспомогательные вещества в составе препарата — натрия хлорид, вода для проведения инъекции. Объем бутылки — 200 мл и 400 мл.

Вспомогательные вещества в составе препарата — натрия хлорид.

6Как правильно принимать Декстран?

Предназначен для внутривенного введения, струйным, капельным или струйно-капельным способом. Возможно введение препарата посредством электрофореза.

Дозировка

Количество препарата определяется индивидуально, в зависимости от характера и степени тяжести клинического случая:

1. В случае, когда у пациента нарушен процесс кровообращения в мелких кровеносных сосудах — капиллярах: дозировка за сутки составляет от 0,5 л до 1 л. При тяжелых состояниях, при обострении патологического процесса допускается увеличение дозировки до 2 л.
2. Лечение детей при наличии у них шоковых состояний различного характера количество лекарства высчитывается по схеме от 5 до 10 мл на каждый килограмм массы тела. Допускается увеличение количества декстрана до 15 мл.
3. Терапия заболеваний, в том числе и протекающих в хронической форме, сердечно-сосудистой системы и перед хирургическими операциями — в течение 60-70 минут в одинаковой дозировке, вне зависимости от возраста пациента — 10 мл на каждый кг массы тела. Непосредственно во время операции — 500 мл для взрослых пациентов, для детей — по 15 мл на каждый кг веса.
4. По окончании операции для стабилизации пациента Dextran вводится внутривенно в течение 1 часа, курс терапии составляет от 5 до 6 дней. Дозировка для взрослых пациентов — 10 мл на каждый кг массы тела, вводимые за один раз. Дозировка для детей в возрастной группе от 2 до 3 лет составляет 10 мл на каждый кг, вводимые в течение суток, дети от 3 до 8 лет — от 7 до 10 мл, дети от 8 до 13 лет — от 5 до 7 мл.
5. Во время проведения операций с подключением пациента к искусственной вентиляции легких препарат вводится в дозировке, высчитываемой по схеме — от 10 до 20 мл на каждый кг массы тела.
6. Применение в офтальмологии: как глазные капли посредством электрофореза. Дозировка — 10 мл за один раз. Кратность проведения — раз в сутки. Длительность терапевтического курса составляет от 5 до 10 сеансов.
7. Для проведения дезинтоксикации осуществляется внутривенное введение препарата. Дозировка для детей составляет 500-1250 мл, вводится лекарство в течение 1-1,5 часов. Дозировка для взрослых — 500 мл за сутки, дети — от 5 до 10 мл на кг веса.

Рекомендуется дополнительно с Декстраном вводить кристаллоидные растворы, например растворы Рингера-ацетат или Рингера, можно использовать глюкозу, гидроксид железа.

Дозировка растворов подбирается индивидуально, главное условие: их количества должно хватить для нормализации водно-электролитного баланса, особенно важно соблюдать данное правило в тех случаях, когда у пациента наблюдается обезвоживание.

До еды или после

Привязки к приему пищи нет. Если препарат используется в стоматологии, его введение осуществляется через электрофорез после еды.

Длительность применения

Лечебный курс индивидуальный, в большинстве случаев составляет от 5 до 10 суток.

Лечебный курс индивидуальный, в большинстве случаев составляет от 5 до 10 суток.

7Особенности применения Декстрана

Перед введением средства необходимо проведение аллергической пробы. Исключение составляют только крайне тяжелые состояния пациента, когда введение медикамента должно быть срочным.

Проводится проба следующим образом — кожа обрабатывается антисептическим средством (внутренняя часть предплечья), затем вводится небольшое количество препарата, не более 0,05 мл.

Препарат начинает действовать мгновенно, поэтому первое вливание Декстрана должно осуществляться с проведением биологической пробы — первые 5 капель раствора ввести медленно, после чего необходимо сделать паузу на три минуты, затем вводить медленно еще 30 капель, вновь сделать паузу на 3 минуты. Если негативной реакции не последовало, введение раствора можно продолжать.

Беременность и лактация

При грудном вскармливании и весь период беременности не рекомендуется применение Декстрана. Данный медикамент применяется только тогда, когда другие препараты не могут дать необходимый положительный результат, а его эффективность превышает риски возникновения возможных осложнений.

Детский возраст

Применяется для детей в возрасте от 2 лет, дозировка индивидуальная, высчитывается по весу.

Пожилой возраст

При введении Декстрана людям пожилого возраста корректировка дозировки не требуется.

При нарушениях функции печени

Допускается применение Декстрана в минимальной дозировке, непродолжительным курсом, с постоянным контролем над состоянием и функционированием органа.

При нарушениях функции почек назначается, только если не удается добиться положительного результата от других лекарственных препаратов.

При нарушениях функции почек

Назначается, только если не удается добиться положительного результата от других лекарственных препаратов. Дозировка — минимальная.

8Побочные действия

Негативная реакция может быть вызвана превышением дозировки или наличием у пациента индивидуальной непереносимости основного компонента препарата.

Возможные проявления:

1. Со стороны кожного покрова и иммунной системы могут развиваться аллергические проявления на коже, гиперемия.
2. Возможно ухудшение общего состояния: тошнота, редко рвота, головокружение, лихорадочное состояние.
3. В редких случаях (при гиперчувствительности) — развитие анафилактического шока.
4. Редко на фоне длительного приема Декстрана может открыться внутреннее кровотечение, не исключается риск того, что появится почечная недостаточность в острой форме.

Со стороны кожного покрова и иммунной системы могут развиваться аллергические проявления на коже.

В случае развития аллергических и других негативных реакций на медицинское средство его введение необходимо незамедлительно отменить.

Влияние на управление транспортным средством

Препарат не оказывает влияния на центральную нервную систему. В течение терапии лекарством нет ограничений на управление автомобилем и работы с тяжелыми механизмами. Исключение — индивидуальная реакция на введение препарата, что может проявляться во внезапных приступах головокружения.

9Противопоказания

Запрещено использовать в следующих случаях:

• индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата;
• сердечно-сосудистая недостаточность декомпенсированного типа;
• перенесенные травмы мозга, вследствие которых повышено внутричерепное давление;
• отек на легких;
• перенесенный инсульт геморрагического типа;
• заболевания и патологии почек с интенсивной симптоматической картиной;
• интенсивная аллергическая реакция, этиология которой неизвестна;
• гипергидратация.

При отёке лёгких препарат не принимают.

Использование Декстрана при наличии у пациента противопоказаний может спровоцировать развитие тяжелых осложнений.

10Взаимодействие с другими препаратами

Требуется корректировка дозы при одновременном ведении Декстрана и медицинских препаратов из группы антикоагулянтов. Допускается совместное введение препарата со средствами трансфузионной группы.

11Совместимость с алкоголем

В течение терапии Декстраном употребление алкогольных и спиртосодержащих напитков исключается.

В течение терапии Декстраном употребление алкогольных и спиртосодержащих напитков исключается.

12Передозировка

Случаи передозировки от применения Декстрана неизвестны. Связано это с тем, что препарат используется только в условиях больничного стационара под наблюдением врачей и с четкой дозировкой.

Редко — при введении за один раз количества препарата более 15 мл на кг массы тела — у человека может открыться кровотечение, развиться почечная недостаточность.

Терапия в данных случаях симптоматическая.

13Условия отпуска из аптек

Требуется рецепт от врача. Препарат предназначен только для использования в условиях больничного стационара.

14Условия хранения

Температурный режим не должен превышать 25°С.

Срок годности

24 месяца, использование раствора в дальнейшем категорически запрещено.

15Аналоги

Препараты со схожим спектром действия: Реополиглюкин, Полиглюкин, Полиглюкин-РТ.

16Отзывы врачей и пациентов

Анна, 45 лет, Курск

Началось все с появления небольших уплотнений на венах на ногах, и я долго не обращала на них внимания. Когда ноги стали сильно болеть, а шишки на венах увеличились, побежала к врачу. Сразу начали ставить капельницы с Декстраном, каждый день в течение 5 дней.

Но сначала поставили пробу на коже руки. Первое введение было долгим, врач постоянно останавливал капельницу, сказал, так проверяется реакция организма. Вены сразу перестали проступать, и шишки уменьшились.

Операцию пока, сказал врач, делать не надо, через несколько месяцев снова буду делать капельницы.

Марина, 31 год, Тула

Ставили капельницы с Декстраном во время беременности. Хотя и не рекомендуется, но со второго триместра у меня увеличился риск тромбоза. Т.к.

состояние было совсем неважное, врач сказал, что в минимальной дозе, но будут использовать это лекарство. Перед капельницей была проведена целая процедура по пробам, реакции не было, поэтому в этот же день легла под капельницу.

Через 2 дня стало намного лучше, всего курс длился 5 дней. Хороший препарат, главное, что помогает быстро.

Ксения, 46 лет, Москва

Введение Декстрана назначил врач для лечения зрительного нерва. Вводили с электрофорезом. Хорошего результата не ждала, т.к.

Но через несколько дней после начала лечения зрение немного улучшилось, я даже смогла рассмотреть контуры предметов, хотя раньше их не видела совсем или размыто.

Борис, 56 лет, врач-офтальмолог

Назначение Декстрана в лечении различных патологий сетчатки практикуется часто. Важно объяснить пациенту, что этот препарат — это только часть комплексной терапии.

Средство очищает сосуды, расширяет капилляры, благодаря чему улучшается снабжение кислородом и питательными веществами. В результате органы зрения работают немного лучше.

При начальных стадиях терапия Декстраном, который будет вводиться курсом из 10 сеансов, покажет хороший результат. Главное, всегда делать аллергическую пробу, т.к. реакция организма может быть самой непредсказуемой.

Декстран 40 (10%) Декстран

Плазмозамещающие и перфузионные растворы. Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты. Декстран.

Код АТХ B05AA05

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Декстран выводится из организма в неизмененном виде, в основном, почками, за 24 ч выводится 70% введенной дозы. 30% поступает в ретикуло-эндотелиальную систему, печень, где расщепляется ферментом кислой альфа-глюкозидазой до глюкозы. В углеводном обмене не участвует.

Фармакодинамика

Декстран 40 – плазмозамещающий препарат, относится к низкомолекулярным декстранам. Способствует увеличению объема плазмы почти в 2 раза по сравнению с объемом введенного лекарственного средства, так как каждый грамм декстрана с молекулярной массой 35000 – 40000 вызывает перемещение 20-25 мл жидкости из тканей в кровяное русло.

Вследствие высокого онкотического давления очень медленно проходит через сосудистую стенку и длительное время циркулирует в сосудистом русле, нормализуя гемодинамику за счет тока жидкости по градиенту концентрации – из тканей в сосуды.

По осмотическому механизму стимулирует диурез (фильтруется в клубочках, создает в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствует реабсорбции воды в канальцах), чем способствует (и ускоряет) выведению ядов, токсинов, деградационных продуктов обмена.

Выраженный волемический эффект положительно сказывается на гемодинамике и одновременно сопровождается вымыванием продуктов метаболизма из тканей, что вместе с увеличением диуреза обеспечивает ускоренную детоксикацию организма. При применении в дозе до 15 мл/кг не вызывает заметного изменения времени кровотечения.

Показания к применению

— профилактика и лечение травматического, операционного, ожогового шока

— нарушения венозного и артериального кровообращения

— для улучшения местной циркуляции в сосудистой хирургии

— профилактика послеоперационной и постравматической тромбоэмболии

— для дезинтоксикации при перитоните, панкреатите

Лекарственные взаимодействия

Вместе с лекарственным средством целесообразно вводить кристаллоидные растворы (0,9% раствор натрия хлорид, 5% раствор декстрозы). Это особенно важно при лечении обезвоженных больных и после тяжелых хирургических операций.

Допускается использование совместно с другими традиционными трансфузионными средствами. Необходимо предварительно проверить совместимость декстрана с лекарственными препаратами, которые планируется ввести в инфузионный раствор. При одновременном применении с антикоагулянтами необходимо снижение их дозы.

Не рекомендуется совместное применение с низкомолекулярными гепаринами.

Форма выпуска и упаковка

По 200 мл и 400 мл препарата разливают во флаконы из полипропилена с петлей — держателем, укупоренные полипропиленовыми крышками с резиновой подкладкой и снабженные колпачком с отрывным кольцом для вскрытия, наваренным на флакон.

По 30 или 40 флаконов вместе с соответствующим количеством инструкций по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в групповую упаковку из коробки картонной.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25º С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года

Не использовать по истечении срока годности.