Кортикоиды

Что такое и для чего используют кортикостероиды?

Кортикостероиды — это вещества, которые относятся к подклассу стероидных гормонов, в нормальном состоянии организма вырабатываются человеческими надпочечниками.

В этой статье мы подробно разберемся в том, что такое кортикостероиды, какие их разновидности существуют, как они принимаются в виде синтетических препаратов и за какое количество времени усваиваются, возможны ли побочные реакции организма.

Что это такое?

Эти вещества разделяются на два типа: минералокортикоиды и глюкокортикоиды. К первому типу относится вещество альдостерон, ко второму — гидрокортизон и кортизон.

Природные

Биологически здоровые надпочечники человека способны регулярно синтезировать глюкокортикоиды. Они оказывают необходимое терапевтическое действие при различных воспалительных процессах в человеческом организме. Кроме того, без нормального количества глюкокортикоидов не сможет происходить регуляция белковых, жировых и углеводных обменов.

Кортизон и гидрокортизон способствуют максимально правильному функциональному течению всех процессов во время беременности, поддерживают нормальную работу почек, контролируют гормональное созревание и мозговую реакцию на стрессовые ситуации. Распадаются составляющие глюкокортикоидов в печени, а затем выводятся через почки вместе с мочой.

Кортикостероиды — это жизненно важные гормоны, одну из ключевых функций которых играют минералокортикоиды. Альдостерон, который является основой минералокортикоидов, регулирует обменные процессы калия и натрия. Альдостерон провоцирует задержку в организме ионов Na+, но при этом способствует ускоренному выведению ионов К+.

Синтетические

Исследователи в области биологии и медицины уже давно синтезировали кортикостероиды, нашли им применение в области терапевтического лечения инфекционных заболеваний.

Но все дело в том, что кортикостероидные препараты не оказывают исцеляющего действия (они не убивают возбудителей инфекции и не подавляют причины инфекционного начала). Гормональные кортикостероиды способны временно подавлять процессы в очаге воспалительных реакций, но не более того.

Эти вещества, как и многие другие гормоны надпочечников, способны увеличивать чувствительность организма к внешним раздражениям. Кортикостероиды провоцируют появление стресса, что напрямую влияет на снижение иммунной защиты организма, ведь многим известно, что защитные силы организма наиболее «жизнеспособны» лишь при умеренно-спокойной жизни.

Читайте о том, какие профессии считаются самыми стрессовыми.

При частом приеме синтетических гормонов надпочечники «расслабляются» и перестают вырабатывать достаточную для организма норму альдостерона, кортизона и гидрокортизона, а после прекращения приема синтетических стероидов надпочечники могут уже никогда не вернуться в нормальное прежнее состояние.

Когда принимают кортикостероиды?

Глюкокортикоиды и минералокортикоиды выпускаются как разные препараты, соответственно, принимаются при различных заболеваниях. Гидрокортизон вместе с кортизоном показан при таких заболеваниях:

• ревматоидный артрит и его другие проявления;
• ревматизм;
• некоторые разновидности доброкачественных и злокачественных новообразований;
• коллагенозы;
• аутоимунные заболевания (дерматомиозит, склеродермия, узелковый периартериит, системная красная волчанка);
• аллергические заболевания и бронхиальная астма;
• заболевания кожи (красный плоский лишай, псориаз, эритродермия, себорейный дерматит, дискоидная волчанка, экзема, нейродермит, атопический дерматит);
• гломерулонефрит;
• фиброзирующие альвеолиты, пневмонии и бронхиты;
• острый панкреатит и язвенный колит;
• болезнь Крона;
• наружный отит (хронический и острый);
• вирусные заболевания (вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз);
• гемолитическая анемия;
• инфекционные заболевания в офтальмологии (склерит, ирит, увеит, иридоциклит, кератит);
• профилактика и лечение шока;
• для подавления отторжения трансплантированных органов;
• невралгические заболевания (неврит зрительного нерва, острая травма спинного мозга, рассеянный склероз).

Показаний к применению веществ на основе альдостерона намного меньше, но все-таки они есть:

• миастения (мышечная слабость на фоне аутосомных заболеваний);
• болезнь Аддисона (проявляется в случаях хронически неправильной работы надпочечников);
• адинамия;
• нарушения минерального обмена.

При любом из вышеуказанных заболеваний показано лечение синтетическими кортикостероидными препаратами. Но будьте осторожны, ни в коем случае не занимайтесь самолечением, так как данные гормоны следует принимать с особой осторожностью.

Формы выпуска и особенности применения

Формы выпуска кортикостероидов бывают разные, назначаются они в зависимости от того, какое заболевание стало причиной необходимого приема гормонов.

Таблетки и капсулы

Препараты на основе кортикостероидов имеют довольно обширный список. Самыми популярными и наиболее востребованными на рынке являются такие кортикостероидные препараты: «Кенакорт», «Целестон», «Медрол», «Кеналог», «Лемод», «Флоринеф», «Преднизолон», «Урбазон», «Кортинефф» и многие другие.

Препараты в форме капсул и таблеток принимаются с интервалом в 8 часов. Такой режим приема синтетических гормонов связан с их природным поступлением в кровь с коры надпочечников.

Важно!При длительном лечении кортикостероидными препаратами необходимо проводить регулярные обследования на предмет электролитного состава крови, показателя АД, состояния желудочно-кишечного тракта, количественного соотношения глюкозы в моче и крови.

Бывают случаи, что таблетированные препараты принимаются по 3-4 раза на протяжении 16-18 часов (в случаях острого течения заболевания). Такой режим приема может назначаться только врачом, в противном случае возможны опасные последствия для здоровья.

Принимаются кортикостероидные гормоны сразу после приема пищи или во время кушанья. Таблетки или капсулы необходимо запивать стаканом воды.

Инъекции

Самыми известными глюкокортикоидными и минералокортикоидными препаратами для внутривенного введения считаются: «Метилпреднизолон», «Дипроспан» («Бетаметазон»), «Медрол», «Преднизолон», «Флостерон», «Кеналог», «Дексаметазон». В большинстве случаев такие инъекции назначаются лишь при угрозе жизни для человека. Препараты назначаются и вводятся только опытными специалистами медицинских учреждений.

При интенсивной терапии некоторых заболеваний пациент находится на лечении в стационаре, кортикостероидные препараты вводятся им внутривенно в дозировках, указанных врачами после обследования. Интенсивная терапия этими гормонами назначается в очень краткие сроки, а при достижении приемлемого эффекта, лечение так же быстро прекращается.

Альтернативная терапия подразумевает в себе минимизацию угнетающего действия на нормальное функционирование внутрисекреционных желез. В случаях такой терапии зачастую используют «Преднизолон», вводят его в период с 6 до 8 утра каждые двое суток.

В пульс-терапии используют препарат «Метилпреднизалон». Вводят его внутривенно, быстро и в больших дозировках (не менее 1 г). Пульс-терапия показана только в экстренных случаях, например, для пациентов реанимации.

Ингаляции

Ингаляционные кортикостероиды применяются при острых формах бронхиальной астмы и ХОБЛ разных степеней тяжести. Ингаляции применяются как дополнительные средства при лечении и облегчении течения различных аллергических заболеваний, пневмонии, бронхите.

Также ингаляции показаны при инфекционных поражениях ротовой полости и дыхательных путей. Самыми популярными ингаляторами этого типа являются: «Ингакорт», «Пульмикорт», «Бекотид», «Бекломет», «Азмакорт». Все перечисленные аэрозоли могут отличаться способами дозировок и наличием спейсеров.

Назначается прием этих препаратов строго опытными сотрудниками медцентров. Самостоятельный прием может быть опасен для здоровья пациента. Дозировки приема ингаляционных средств зависят от типа заболевания и ступени его тяжести.

Мази и крема

Топические препараты местного воздействия (мазь или крем-гель с кортикостероидами) имеют широкий спектр показаний при различных кожных заболеваниях. Наиболее популярными из них считаются: «Локоид», «Фторокорт», «Афлодерм», «Флуцинар», «Дермовейт», «Клобетазол», «Преднизолон».

Топические кортикостероидные препараты классифицируют в зависимости от степени активности: слабоактивные («Кортейд», «Преднизолон»), умеренно активные («Фторокорд», «Латикорд»), высокоактивные («Синалар», «Кутерид», «Флуцинар») и сверхвысокоактивные («Клобетазол»).

Все вышеперечисленные синтетические гормональные препараты очень широко применяются медицинскими сотрудниками в области дерматологии. Они являются отличными помощниками в борьбе с неинфекционными поражениями кожи (красный плоский лишай, атопический дерматит, псориаз, экзема).

Данные препараты на основе кортикостероидов способны устранять зуд, оказывать положительное действие на очаги инфекционных поражений. Кроме того, следует отметить, что эти кремовые препараты с затруднением проникают через эпидермис сухой кожи.

Важно!Терапевтические курсы с применением глюкокортикоидов на протяжении 1,5 лет и более приводят к стероидному диабету и субкапсулярной катаракте.

В терапевтических целях применяют эти препараты только после консультации с врачом. Он должен прописать курс лечения с интервалами нанесения мази на кожные покровы.

Стоит также заметить, что резкая отмена приема кортикостероидных гормонов может привести к усугублению течения болезни и вызвать так называемую «суперинфекцию».

Побочные эффекты

При длительном и неконтролируемом употреблении данных гормональных веществ могут возникать различные побочные эффекты. Минералокортикоиды способны задерживать соли натрия в организме, вода не будет в полной степени выводиться, что повлечет за собой неприятные последствия (повышение АД, отеки, потеря калия).

В редких случаях может возникать стероидный диабет, который вызывается длительной гипергликемией. Также возможен ряд других побочных эффектов:

• геморрагический панкреатит;
• обострение протекания хронической язвенной болезни;
• угнетение процессов регенерации тканей;
• риск тромбоза, вызванный гиперкоагуляцией;
• ожирение, появление угрей и ухудшение общего состояния кожи;
• снижения уровня активности защитных сил организма (в связи с этим возникновение различных новых заболеваний);
• повышенный риск развития катаракты и глаукомы;
• гиперактивность роста волосяного покрова лица.

Иногда на фоне приема кортикостероидов возникает остеопороз, который в большей части связан с увеличенным выводом ионов кальция из организма. Для профилактики заболевания вместе с приемов гормонов принимают витамин D и различные минерализированные химические препараты на основе кальция.

Болевые ощущения в суставах являются симптомами возникновения асептического некроза костей, который возникает на фоне чрезмерного употребления кортизона и гидрокортизона. Специалисты медицинских учреждений обязаны предупреждать своих пациентов о всевозможных побочных явлениях и назначать терапевтический курс на минимизацию их проявлений.

Глюкокортикоиды способны изменять химический состав крови, в связи с чем может возникать эозинопения, лимфопения, снижение уровня базофилов, увеличение количества эритроцитов. Со стороны психических и нервных функций могут появляться: эйфория, инсомния, психоз.

В более тяжелых случаях возможна атрофия коры надпочечников. Для значительного снижения частоты и степени побочных эффектов прием кортикостероидных веществ должен быть строго контролирован. Необходимы частые медицинские обследования и консультации врача.

Противопоказания

Эти гормональные препараты запрещены к применению при течении таких заболеваниях:

• ярко выраженная форма эндокардита;
• язвенные поражения двенадцатиперстной кишки и желудка;
• различные психические расстройства;
• нефриты и остеопорозы;
• сахарный диабет;
• туберкулез в активно выраженной форме;
• недостаточность кровообращения третьей стадии;
• болезнь Иценка-Кушинга;
• в период беременности;
• аллергические реакции на кортизон, гидрокортизон и альдостерон;
• сифилис;
• недавно перенесенные хирургические вмешательства.

Детям применять эти препараты рекомендуется только в крайних случаях после консультации с врачом, так как кортикостероиды в повышенном количестве способны угнетать процессы роста и развития молодого организма.

Ингаляции и мази запрещены к применению при вирусных поражениях кожи и глаз (могут вызывать появления язв, назначаются лишь в конкретных случаях вместе с препаратами, которые поддерживают функции роговицы глаза и эпидермиса кожи). Некоторые из составляющих глюкокортикоидов могут спровоцировать появления аритмии и гипокалиемии, что пагубно скажется на нормальном функционировании сердечной мышцы.

Важно!Употребление алкоголя вместе с кортикостероидными препаратами увеличивает риск образования язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки. В заключение хочется отметить, что кортикостероидные вещества являются сложными химически-молекулярными соединениями, полная природа их воздействия на организм до сих пор не описана.

Ученные продолжают изучать химико-биологические свойства этих гормонов, что ставит их в один ряд с одними из самых сложных химических структур. Исходя из всего этого, важно понимать, что самостоятельное применение кортикостероидов в любой из форм выпуска может негативно повлиять на ваше здоровье, поэтому перед курсом лечения необходима обязательная консультация врача.

Препараты кортикостероиды: классификация, механизм, противопоказания

Кортикостероиды – гормональные вещества, вырабатываемые корой надпочечников. Их можно разделить на две большие группы. Первая — глюкокортикоиды, к которым относится кортизон и гидрокортизон.

Вторая — минералокортикоиды, представленные в основном альдостероном. Впервые об их важности для человека врачи и ученые заговорили еще в 1886 году.

Организму они нужны для регуляции обмена веществ, контроля функции почек, полового созревания и многого другого.

Классы кортикостероидов

В медицине сегодня природные гормоны не применяются, их полностью заменили синтетические аналоги, обладающие таким же влиянием на организм. Среди врачей их принято классифицировать по степени активности на:

1. Кортикостероиды с низкой активностью, к которым относятся – гидрокортизон и преднизолон.
2. Кортикостероиды с умеренно выраженной активностью, к которым относятся флуметазон и флуокортолон.
3. Гормоны с сильной активностью, представленные на сегодняшний день наиболее широко. В основном это бетаметазон и мометазон.
4. Кортикостероиды с высокой степенью активности, к которым относится всего два гормона: клобетазол и хальцинонид.

Приведённые в списке препараты содержат в своем составе только один активный гормон. Помимо этого, существуют еще и комбинированные средства, с дополнительным противогрибковым или антибактериальным компонентом.

Основное действие

Синтетические кортикостероиды обладают разносторонним действием на организм. Его механизм завязан на наличии в мембранах клеток специальных стероидных рецепторов. Что же касается эффектов, то кортикостероиды могут:

• Оказывать противовоспалительное действие за счет нарушения синтеза медиаторов воспаления.
• Влиять на все виды обмена, включая водно-электролитный, липидный, белковый и углеводный.
• Оказывать противоаллергическое действие, благодаря способности стабилизировать клеточные мембраны и препятствовать образованию медиаторов аллергии.
• Действовать на сердечно-сосудистую систему, повышая чувствительность стенок сосудов и сердечной мышцы к норадреналину и адреналину и тем самым влияя на уровень артериального давления.
• Стимулировать образование тромбоцитов и эритроцитов.
• Подавлять производство половых гормонов, а также снижать восприимчивость органов и тканей к гормонам, вырабатывающимся щитовидной железой.

Показания

Кортикостероиды находят применение там, где оказываются бессильны обычные противовоспалительные, обезболивающие или противоаллергические препараты. Между собой две группы гормонов надпочечников отличаются по выраженности влияния на определенный вид обмена.

Глюкокортикоиды

Этот вид гормонов более выражено воздействует на углеводный обмен. Собственно и название этот класс получил из-за способности повышать уровень сахара в крови за счет ускорения синтеза глюкозы в печени. Также они влияют на обмен жиров и белков. Наиболее активным из них является кортизол. Используют препараты с такими гормонами:

• При всех видах суставных заболеваний, особенно в тяжелых случаях.
• В случае отложения солей при подагре.
• При болезни Бехтерева часто вызывающей воспаление в хрящевых тканях суставов, а особенно в позвоночных дисках.

Как правило, врачи назначают глюкокортикоиды только в том случае, когда применение других противовоспалительных препаратов в течение двух недель не дало выраженного эффекта.

Помимо патологий, связанных с суставами, глюкокортикоидные препараты часто назначаются и при проблемах других органов и тканей. Например, при аутоиммунных заболеваниях, бронхиальной астме, при некоторых заболеваниях кожи и крови, в случаях тяжелых аллергий и при ряде инфекций.

Минералокортикоиды

Минералокортикоиды отвечают в организме за регуляцию водно-солевого обмена и практически не влияют на его другие виды. В отличие от своих собратьев этот вид гормонов не так популярен в медицине. Однако и они нашли свое применение. Минералокортикоиды назначают при:

• Болезни Аддисона напрямую связанной с недостаточной выработкой этих гормонов корой надпочечников.
• Нарушениях минерального обмена.
• Мышечной слабости и адинамии.

Побочное действие

Выраженность побочных эффектов при приеме кортикостероидов будет зависеть от того, к какому именно классу они относятся. Так, глюкокортикоиды первого класса, такие как гидрокортизон, вызывают побочные эффекты чаще, чем, например, более современные — мометазон или бетаметазон.

Помимо этого, выраженность эффектов напрямую определяется дозой и длительностью применения. Чем выше доза и дольше курс, тем больше вероятность их возникновения. Чаще всего такие препараты могут вызывать:

• Отеки, вызванные задержкой натрия в организме.
• Повышение артериального давления и уровня сахара.
• Обострение гастрита или язвенной болезни.
• Дерматиты, угревую сыпь, а в особо тяжелых случаях атрофию кожных покровов.
• Торможение регенерации тканей, из-за которого заживление ран на фоне приема кортикоидов происходит медленнее.
• Нарушение настроения, депрессии, неврологические расстройства.
• Угнетение деятельности надпочечников и, как следствие, нарушение различных видов обмена, увеличение массы тела.

Для того чтобы снизить вероятности развития побочных эффектов, важно своевременно корректировать дозы и длительность приема гормонов.

Особенности применения

Кортикостероидные препараты врачи советуют применять начиная с шести часов утра и не позднее двух часов дня. Такие условия максимально приближены к физиологическим нормам выработки гормонов надпочечников в кровь. Обычно таблетки принимаются во время еды или сразу после неё.

Лечение кортикостероидами, особенно при длительных курсах, стоит дополнять препаратами кальция, чтобы избежать его дефицита в организме, а также продуктами богатыми белками. А вот употребление углеводов и соли лучше ограничить.

Неважно как именно будут использоваться кортикостероиды, местно в виде мазей или внутрь как таблетки, подбирать схему их приема должен только врач.

У детей

Любые гормональные препараты, в том числе и кортикоиды, детям назначают исключительно по абсолютным показаниям, когда другие методы лечения не действуют. При этом изначально препараты прописываются в минимальных дозировках.

Чаще всего в детской практике применяются наружные средства, крема или мази содержащие гормоны и основным показанием к их назначению являются различные дерматиты. У детей неблагоприятные эффекты от применения гормонов возникают чаще и развиваются быстрее, чем у взрослых. Поэтому даже местно такие препараты используются на небольшой поверхности кожи и короткими курсами.

У беременных и кормящих

Кортикостероиды при беременности могут назначаться только, когда польза от их применения существенно перевешивает риск. Ведь даже мази и крема способны оказывать, пусть и небольшое, но системное действие на организм будущей мамы. Такое влияние может нарушить формирование эндокринной системы малыша. Обычно к помощи глюкокортикоидов прибегают в случае:

1. Возникновения угрозы преждевременных родов. Гормоны создают сигнал стресса для малыша и тем самым провоцируют усиление работы всех его органов.
2. Аутоиммунных заболеваний в стадии обострения.
3. Наследственной гиперплазии коры надпочечников у малыша.

Что же касается периода вскармливания, то в грудное молоко кортикостероиды, особенно последнего поколения, проникают плохо. Использовать их в этот период, хоть и с осторожностью, но можно.

Отменять назначенные препараты нужно постепенно. В каждом конкретном случае врач подбирает схему индивидуально. Нарушать режим отмены, как и режим приема таких препаратов нельзя! Только при полном соблюдении всех врачебных рекомендаций кортикостероиды окажут свое действие и не навредят вам.

Обзор лучших кортикостероидных мазей с ценами

Кортикостероидные препараты (КС) – это аналоги гормонов глюкокортикоидов. Истинные гормоны вырабатываются надпочечниками. Вещества поддерживают обменные процессы и купируют воспаления, отечность, боль и прочие симптомы.

Медикаментозные заменители природных гормонов применяют в дерматологии, урологии, вирусологии.

Классификация кортикостероидных мазей

Специалисты подразделяют кортикостероидные мази на четыре вида:

• Слабые – с содержанием преднизолона или гидрокортизона.
• Умеренные – с предникарбатом, флуметазоном или флуокортолоном.
• Сильные – содержащие мометазон, бетаметазон и будезонид.
• Очень сильные – состав основан на соединении клобетазол пропионата.

Комбинированные лекарства с КС дополнительно содержат антибактериальные и фунгицидные компоненты. Примеры – Белосалик и Флуцинар.

По сфере воздействия кортикостероиды делятся на 2 группы:

Цель кортикостероидной терапии сводится к блокировке простагландинов – веществ, запускающих воспалительные механизмы в организме. Простагландинов много, и не все они вредят здоровью. Современные КС действуют избирательно лишь на те участки тела, которые нуждаются в медицинской помощи.

При почечной недостаточности и дефиците калия в организме использовать рассматриваемые препараты запрещено. В число противопоказаний к применению кортикостероидных мазей также входят гипотиреоз, туберкулез, сахарный диабет, гипертония и серьезные психические отклонения.

Сфера применения кортикостероидных мазей

Свойство кортикостероидов быстро снимать отечность, зуд и воспаление находит широкое применение в лечении кожных болезней.

Дерматологам известны все показания к применению кортикостероидных мазей, связанные с поражением эпидермиса:

Кортикостероидами лечат эзофагит и гастрит. В этом случае препараты устраняют изжогу и болезненность при глотании пищи. Также они способствуют восстановлению пораженной слизистой ткани. Группа КС активно используется в стоматологической практике и в терапии пареза (паралич лицевого нерва).

Еще кортикостероидные мази применяют в офтальмологии для глаз, пострадавших от ирита, конъюнктивита, иридоциклита. Но на этом показания не заканчиваются, т. к. искусственные гормоны полезны при некоторых заболеваниях крови и онкопатологиях, артрите, пневмонии, гайморите, неврологических нарушениях, бронхиальной астме и вирусных инфекциях.

Детей при дерматите кортикостероидными средствами лечат очень редко. До 5 лет малышам назначают Дерматол – препарат, в котором концентрация гидрокортизона не превышает 1 %. Пациентам старше 5 лет прописывают более сильный кортикостероид, например, Мометазон.

При беременности кортикостероидные мази нежелательно использовать, поскольку они ухудшают иммунитет женщины и провоцируют заболевания кроветворной системы у плода. Будущим мамам такие лекарства назначают крайне редко.

Кортикостероидные мази: принцип воздействия

Активные компоненты кортикостероидных мазей быстро поглощаются кожей. Вместе со вспомогательными веществами они внедряются в структуру эпидермиса и действуют на пораженных участках.

Синтезированные гормоны поступают в системный кровоток в незначительных концентрациях и практически полностью выводятся мочой после переработки печенью и почками. Препараты ускоряют процесс регенерации кожи.

Их наносят на кожу 1 раз в сутки без наложения окклюзионной повязки. В противном случае лекарственные вещества станут впитываться кровотоком, что нежелательно для больного. Длительность терапии врач определяет индивидуально с учетом сложности патологии.

Необходимо понимать, что мазь только облегчает симптомы заболевания. Действия которыми не обладает кортикостероидная мазь – антигистаминные и противоинфекционные. На источник заболевания средство наружного применения не влияет. Оно лишь временно устраняет воспалительный процесс. Первопричину следует устранять другими медикаментами.

Основные факторы, которые влияют на скорость проникновения компонентов мази в кожу – это общая толщина эпидермиса, уровень его влажности и температурный показатель. Нисходящая последовательность по проникновению определена специалистами в следующем порядке:

• Слизистые ткани.
• Мошонка.
• Участок кожи под молочными железами.
• Подмышечные впадины.
• Промежностные сгибы.
• Глазные веки.
• Вся поверхность лица.
• Спина.
• Грудь.
• Ноги и голени.
• Руки и предплечья.
• Тыльная сторона ладоней и ступней.
• Ногтевые пластины.

Лучшие кортикостероидные мази: обзор с ценами

Выбор подходящей для конкретного пациента кортикостероидной мази врачи осуществляют из списка:

• Адвантан.
• Белогент.
• Целестодерм B.
• Белодерм.
• Гидрокортизон.
• Локоид.
• Лоринден C.
• Преднизолоновая мазь.

Адвантан

Активный компонент препарата – метилпреднизолон. Побочные эффекты отсутствуют даже при длительном применении.

Адвантан подавляет аллергическую реакцию, уменьшает отечность, снимает зуд и раздражение, купирует воспалительный процесс. Цена кортикостероидной мази варьируется от 600 до 1200 рублей.

:

Белогент

Мазь содержит бетаметазон и гентамицин. Вещества работают на снятие зуда и воспаления и обеспечивают антипролиферативный эффект.

Стоит Белогент недорого, 200 – 400 руб. Побочные эффекты проявляются редко (жжение, сыпь, покраснение обработанного участка).

Целестодерм B

Также содержит бетаметазон и подобно Белогенту убирает зуд и воспаление.

Целестодерм B регулирует деление кожных клеток (пролиферацию), сужает сосуды и дает антигистаминный эффект. Побочные явления возникают редко. Стоимость мази с кортикостероидами – 250 – 350 рублей.

Белодерм

Мазь кортикостероидная с бетаметазоном обладает антипролиферативными и противоаллергенными свойствами.

Снимает дискомфортные симптомы кожных болезней. Сужает сосуды. Детям Белодерм назначают с 6 лет. Цена мази – 250 руб. Побочных эффектов практически нет.

Гидрокортизон

Мазь с кортизоном ликвидирует воспалительный процесс.

Стоит в среднем 100 рублей. Побочные эффекты проявляются только на фоне вакцинации, вирусных и грибковых заболеваний.

Локоид

Активный компонент кортикостероидной мази гидрокортизон быстро купирует воспаление, убирает зуд и отечность.

Продается Локоид по цене 350 руб. Побочный эффект – увеличение показателя кортизола в крови.

:

Лоринден C

Наружный препарат содержит два активных ингредиента – флуметазон и клиохинол.

Их задача – быстро убрать воспаление и нейтрализовать вредоносных возбудителей в виде бактериальных и грибковых штаммов. При непереносимости составляющих побочные эффекты проявляются зудом и высыпаниями на теле. Стоит Лоринден C около 400 рублей.

Преднизолоновая мазь

Формула лекарства основана на преднизолоне.

Вещество действует как противовоспалительное средство, устраняет экссудацию и проявления аллергии. Побочных эффектов не вызывает. Купить мазь можно за 100 рублей.

Существуют и другие кортикостероидные мази, целесообразность применения которых рассматривается врачом.

Это Назонекс против аллергического ринита, Флуцинар и Синафлан для подростков, Фторокорт, Фуцидин и Фуцидин Г. Детям с 2 лет назначают Фуцидин Г.

Информация о побочных эффектах

При длительном и неправильном использовании кортикостероидных мазей у больного могут возникать серьезные побочные эффекты и развиваться осложнения. Самыми безобидными из них являются растяжки на теле.

Более опасными будут:

• Остеопороз.
• Психоэмоциональные нарушения.
• Неправильная работа надпочечников.
• Гипертония.
• Сахарный диабет.
• Отеки.
• Гипергидроз.
• Нарушения менструального цикла.
• Увеличение массы тела.
• Желудочное кровотечение, запор, диарея.
• Кровоподтеки и угри на коже.
• Обострение язвенной болезни желудка.
• Склонность к тромбообразованию.
• Костный некроз.
• Атрофия кожи и мышечных тканей.
• Глаукома.
• Катаракта.
• Лунообразное лицо.
• «Бычья шея».
• Депрессия, беспричинные перепады настроения.
• Замедленное восстановление пораженных тканей.

Проявление перечисленных побочных эффектов дает пациенту право отказаться от лечения кортикостероидными мазями.

Если же терапия проходит без проблем, больной продолжает ее, но вместе с тем отказывается от употребления алкоголя, газировки, кофе, поваренной соли и придерживается правил здорового питания.

Как применять правильно

Препараты с содержанием кортикостероидов в составе применяют только по показаниям. Длительность терапии и частоту обработки кожи устанавливает врач.

Зачастую лечение ограничивается однократной процедурой в сутки с нанесением мази на проблемную область тонким слоем. Независимо от используемого препарата перед первой манипуляцией следует изучить его инструкцию, противопоказания и побочные эффекты.

(2 раз, оценка: 5,00 из 5)
Загрузка…

Список препаратов кортикостероидов

Медикаменты из группы стероидных гормонов называются кортикостероиды. Список препаратов довольно обширный, поскольку они имеют несколько форм выпуска. Характеризуются средства тем, что являются синтетическими заменителями гормона, продуцируемого корой надпочечников в организме каждого человека.

Каждому пациенту, важно знать, если ему назначили кортикостероиды, что это за препараты. Такой тип лечения является гормональным, и поэтому его обязательно должен контролировать опытный специалист. Определенное внимание стоит уделить не только ассортименту, но и противопоказаниям к использованию, а также возможным побочным эффектам.

Классификация

В фармакологии представлено несколько разновидностей препаратов. Натуральными кортикостероидами являются медикаменты, производимые корой надпочечников, при этом они могут быть минералокортикоидами или глюкокортикоидами. В первом случае это будет Кортизон и Гидрокортизон.

Они являются стероидами и обладают способностью купировать воспаление. Вещества контролируют процесс полового созревания, стресс, работу почек и течение беременности. Формируются в печени, а из организма выводятся в процессе мочеиспускания вместе с биологической жидкостью.

Классификация по концентрации и производителю. g

В свою очередь, Альдостерон выступает в качестве минералокортикоидом. Вещество обладает способностью задерживать ионы натрия, при этом увеличивается число выведенного из организма калия. В медицинской практике используются синтетические заменители натуральных гормонов, обладающих идентичными свойствами.

Помимо того что они временно устраняют воспалительный процесс, среди негативных последствий отмечается повышенное нервное напряжение, подверженность стрессам, значительное снижение защитных способностей организма, угнетение процессов регенерации. Именно поэтому их продолжительный прием противопоказан.

Это также обусловлено тем, что в коре надпочечников перестанет вырабатываться собственный, натуральный гормон. В результате будет наблюдаться гиподинамия или дисфункция органа. Среди более безопасных средств специалисты выделяют Преднизолон, Триамцинолон, Дексаметазон и Синалар. У них меньший список побочных реакций, но высокий уровень терапевтической эффективности.

Виды

В аптеках широко представлены кортикостероидные мази (Преднизолон, Локоид, Гидрокортизон, Кортейд, Фторконрт, Лоринден, Синафлан, Флуцинар, Клобетазол, Афлодерм, Латикорт, Дермовейт).

С такими же торговыми названиями можно отыскать лосьоны и гели.

Если интересуют интраназальные кортикостероиды, то это Будезанид, Пульмикорт, Ринокорт, Фликсотид, Фликсоназе, Триамцинолон, Флутиказон, Азмакорт, Назакорт.

Еще представлены кортикостероиды ингаляционные, например, Беклометазон, Флунизолид, Ингакорт и Флостерон. Однако наибольшей эффективностью характеризуются средства перорального и инъекционного введения. Перорально прописывают Преднизолон, Дексаметазон, Буденофальк, Кортизон, Кортинефф, Медрол. Инъекционно используют Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог, Медрол, Флостерон.

Пероральные

В зависимости от врачебных назначений специалист может прописать глюкокортикостероиды в различной форме. Наиболее удобно пациентам принимать пероральные средства, к которым относятся капсулы и таблетки. Это обусловлено тем, что нет нужды постоянно посещать клинику и ставить уколы.

Преднизолон. Лекарственный препарат, характеризующийся выраженным противоаллергическим эффектом, а также способный купировать воспалительный процесс. Среди противопоказаний к использованию болезни кишечника, язва желудка, гипертония, высокий риск формирования тромбов. В сутки показано от 5 до 60 мг, детям 0,14-0,2 мг/кг до 4 раз в день. Продолжительность терапии 1 месяц.

Эффективное средство в таблетированной форме.

Целестон. Главным активным компонентом здесь представлен бетаметазон. Не назначается препарат пациентам с инфарктом миокарда, гипертонией, глаукомой, сифилисом.

Для взрослых доза составляет 0,25-8 мг сут, а детям 17-250 мкг/кг. Отменяется Целестон постепенно.

Кенакорт. За счет способности стабилизировать клеточные мембраны устраняет воспалительный процесс, подавляет аллергические реакции.

Запрещено вводит в терапевтический курс при психозе, хроническом нефрите, сложных инфекциях, поражениях грибками. Действующим компонентом является триамцинолон.

Взрослым рекомендуется суточная доза 4-24 мг. Отмена постепенная, со снижением на 2-3 мг раз в три дня.

Местные

Если имеются проблемы с кожными покровами, например аллергические реакции или разного типа дерматиты, тогда назначаются мази с кортикостероидами. Также медикаменты этой формы могут иметь вид геля, крема или линимента. Использовать их можно только путем местного нанесения.

Кортикостероидные мази список имеют такой:

• Преднизолон – используется в гинекологии, офтальмологии и дерматологии. Наносят средство от одного до трех раз в сутки тонким слоем на пораженный участок. Максимальный период лечения 14 дней.
• Гидрокортизон – глазная мазь с идентичным действующим веществом. Закладывается средство в конъюнктивальный мешок не чаще трех раз в день в дозировке максимум 2 см.
• Лоринден A и C – в составе заявлено наличие таких активных компонентов как салициловая кислота и флуметазона пивалат (А), а также флуметазона пивалат в комбинации с клиохинолом (С).

Есть и другие, менее известные мази на основе кортикостероидов. Так, например, Локоид содержит гидрокортизона 17-бутират, а Синафлан часто используется для борьбы с аллергическими проявлениями на кожных покровах. Среди эффективных противовоспалительных средств наружного применения отмечают Флуцинар, который также используется при псориазе.

Ингаляционные

Кортикостероидные препараты данной формы выпуска подходят пациентам, у которых имеются проблемы или тяжелые заболевания разных отделов дыхательных путей. Приобрести их можно в виде спреев или же ингаляторов. Еще такие препараты называются интраназальными. Их выписывать также должен врач.

Бекотид. Препарат показан пациентам с бронхиальной астмой. Запретом для использования выступает повышенный уровень чувствительности к составным компонентам. Имеет форму аэрозоля с дозатором. Суточное использование колеблется от 200 до 600 мкг, разрешается к приему у пациентов с четырех лет в дозировке 400 мкг.

Лекарство для выполнения ингаляционных процедур.

Пульмикорт. Это лекарственное средство представляет собой стерильную суспензию, которая работает благодаря такому активному компоненту как микроинизированный будесонид. Препарат запрещен к назначению детям в возрасте менее шести месяцев. Взрослым рекомендуется один миллиграмм в сутки.

Назакорт. Главным действующим веществом здесь выступает триамцинолон. Выпускается в удобной форме назального спрея. Он показан для борьбы с сезонным или аллергическим ринитом. Запрещено использование у детей, которым еще не исполнилось шести лет, при беременности и гепатите С.

Инъекционные

Кортикостероиды – препараты, которые нередко используются в экстренных случаях, когда пациент поступает в тяжелом состоянии. Именно поэтому в фармакологии есть средства, которые вводят внутривенным способом, внутримышечным, а также подкожно, что позволяет подобрать оптимальный вариант.

Эффективный препарат для экстренной помощи больным. zetka.com.ua

Преднизолон. Не используется в период роста детей, а также при аллергии на составные компоненты. Эффективно средство в экстренной терапии. Дозировка для внутривенного или внутримышечного введения составляет 100-200 мг. Продолжительность лечения от трех суток до 16 дней, при длительном использовании отменяется постепенно.

Кеналог. Лекарство, как и в предыдущем случае, представляет собой суспензию и может вводиться системно или внутрь сустава. Запрещено использование при остром психозе, остеопорозе, а также у пациентов с сахарным диабетом. Доза в период обострения определяется индивидуально.

При беременности

Глюкокортикоидные лекарственные препараты, вне зависимости от их формы выпуска, лучше не использовать в терапевтической практике у женщин, которые находятся в стадии вынашивания ребенка. Это обусловлено способностью активных и дополнительных компонентов, проникать сквозь плацентарный барьер и негативно воздействовать на плод.

Если в организм женщины на любом триместре беременности попадает гормон синтетического происхождения, для него это является мощным стрессом. В результате этого будут задействованы резервные силы, которые используются для поддержки жизнедеятельности плода, и он потребляет чрезмерное количество веществ. Также препараты угнетают иммунитет.

Препараты представленной группы проникают сквозь плацентарный барьер.

Существует лишь несколько состояний, при которых препараты с глюкокортикостероидами назначаются при беременности: высокая вероятность начала преждевременной родовой деятельности, острая стадия ревматизма или аутоиммунного заболевания, внутриутробная гиперплазия коры надпочечников у плода наследственного типа.

Список препаратов глюкокортикостероидов обширный. Они отличаются составными компонентами, их уровнем концентрации, механизмом действия и терапевтическим эффектом. Именно поэтому подбирать такие лекарства должен ведущий специалист с учетом всех особенностей организма пациента и клинической картины.

Побочные эффекты (видео)